2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題：腦損傷考點

【知識點腦損傷】

一、A1型選擇題

1.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括

A.意識障礙不超過30分鐘

B.意識障礙期肌腱反射消失、皮膚蒼白、血壓下降

C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐

D.腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1000×106/L(1000/mm3)

E.逆行性遺忘

2.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項不相符合

A.傷后立即昏迷絕大多數(shù)超過半小時

B.傷后立即出現(xiàn)局灶癥狀及體征

C.可有頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)

D.有遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn)

E.腰穿腦脊液有紅細(xì)胞

二、A2型選擇題

1.病人男性，21歲，車禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒，查體神志清楚，右顳頭皮血腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。入院觀察，5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大。左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是

A.腦挫傷

B.腦內(nèi)血腫

C.腦水腫

D.急性硬腦膜下積液

E.急性硬腦膜外血腫

【腦損傷答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括D項。腦脊液檢查無紅細(xì)胞。另外神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，CT檢查顱內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn)。

2.D

【答案解析】A、B、C、E項都對。腦挫裂傷患者，由于繼發(fā)性腦水腫或顱內(nèi)血腫，可造成顱內(nèi)壓增高和引起腦疝，出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】患者昏迷后有“中間清醒期”，這是提示硬膜外血腫的有力癥狀，其他較晚出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征提示腦疝出現(xiàn)，更支持硬膜外血腫的診斷，故答案選E。腦挫傷不會有“中間清醒期”，而且神經(jīng)系統(tǒng)定位體征一開始就會出現(xiàn)。腦內(nèi)出血腦水腫也不會有“中間清醒期”，通常表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓的癥狀。急性硬膜下積血常無“中間清醒期”，而且腦疝出現(xiàn)較晚(1～3天后)。故選E。

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