臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)重點(diǎn)考點(diǎn)：骨軟骨瘤的癥狀與并發(fā)癥

一、骨軟骨瘤的癥狀

骨軟骨瘤又稱外生骨疣，是一種兒童時期常見的良性骨腫瘤，常位于長骨干骺端的一側(cè)骨皮質(zhì)，向骨表面生長。骨軟骨瘤本身無癥狀，逐漸長大的硬性包塊是其臨床特點(diǎn)，壓迫周圍組織后產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。典型癥狀如下：

（1）單發(fā)性骨軟骨瘤

凡有內(nèi)生軟骨骨化的骨骼均可產(chǎn)生骨軟骨瘤。骨軟骨瘤本身無癥狀，逐漸長大的硬性包塊是其臨床特點(diǎn)，壓迫周圍組織后產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。

長管狀骨，特別是股骨、肱骨、脛骨是最長見發(fā)病部位，下肢發(fā)病多于上肢，其比例為2:1.長管狀骨典型發(fā)病部位是干骺端，很少發(fā)生在骨干或骨骺，手、足、脊柱較少發(fā)病。

X線檢查可見長管狀骨表面有一骨性突起，與干骺端相連，由骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)組成。

（2）多發(fā)性骨軟骨瘤

骨軟骨瘤的癥狀多表現(xiàn)為可觸及的骨性腫塊，由于骨骼短縮及彎曲而造成骨骼畸形，關(guān)節(jié)附近的腫塊可造成關(guān)節(jié)活動受限，遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤的病變呈對稱性分布，病變的數(shù)量不一，多的超過100個。

典型發(fā)病部位是股骨、脛骨、腓骨的遠(yuǎn)近側(cè)端及肱骨近側(cè)端，位于橈尺骨遠(yuǎn)側(cè)部的發(fā)病稍少些。與單發(fā)性骨軟骨瘤相比，遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤更傾向于在肩胛骨、肋骨、髂骨處發(fā)病。

這種病的很大特點(diǎn)在于有骨形成的缺陷和骨骼畸形，特別是在髖部可呈雙側(cè)髖外翻及股骨近側(cè)端變寬，腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)逐漸的尺骨偏斜、尺骨相對短縮等。

二、骨軟骨瘤的并發(fā)癥

骨軟骨瘤和遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤的合并癥，主要包括骨骼畸形、骨折、血管及神經(jīng)卡壓損傷、滑囊炎形成等，這些并發(fā)癥與單發(fā)性骨軟骨瘤所述相同，但惡變發(fā)生率高，約為5%。

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