2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題（九）（7月10日網(wǎng)友分享版）

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試題編號：36

簡要病史：女性，49歲，間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天急診就診。

要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時間：11分鐘?？偡郑?5分。

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因：有無受涼、勞累、上呼吸道感染。(1分)

(2)咯血：痰中帶血的量和顏色。此次咯血的急緩、性狀和量。(2分)

(3)咳痰：痰的性狀和量，有無異味，有無季節(jié)性，加重或緩解因素。(2分)

(4)伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗，有無心悸、暈厥、呼吸困難，有無其他部位出血，有無雙下肢水腫。(2分)

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、胸部X線片(或胸部CT)、支氣管鏡。(1分)

(2)治療情況：是否用過抗菌藥物、止咳、祛痰及止血藥物治療，療效如何。(1分)

3.一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無幼年呼吸道感染病史(麻疹肺炎、百日咳等)，有無肺結(jié)核、心臟病、肝病、腎病及血液病病史。工作性質(zhì)及環(huán)境，有無煙酒嗜好。月經(jīng)與婚育史。(2.5分)

試題編號：15

簡要病史：男性，59歲。間斷咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困難2天門診就診。

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主述及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因：有無受涼、疲勞。(1分)

(2)咳嗽：性質(zhì)、程度、音色，加重和緩解因素。(1.5分)

(3)咳痰：痰的性狀和量。(1.5分)

(4)呼吸困難(喘息)：程度、持續(xù)時間和發(fā)作頻率，有無季節(jié)性，有無夜間發(fā)作，有無喘鳴，加重和緩解因素(與體位及活動的關(guān)系)。(1.5分)

(5)伴隨癥狀：有無流涕、咽痛、嘔吐，有無氣促、胸痛、咯血，有無皮疹。(1.5分)

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、CRP，胸部X線片。(1分)

(2)治療情況：是否用過抗菌藥物、止咳藥物，療效如何。(1分)

3.一般情況：發(fā)病以來精神狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.生長發(fā)育情況(0.5分)

2.有無藥物過敏史，預(yù)防接種情況。(1分)

3.與該病有關(guān)的其他病史：有無反復(fù)心肺疾病病史，有無傳染病接觸史，有無類似疾病家族史。(1.5分)

試題編號：49

簡要病史：男性，28歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，咯血1天門診就診。

評分標(biāo)準(zhǔn)即將發(fā)布!

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主述及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因：有無受涼、勞累。(1分)

(2)咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時間和規(guī)律，加重和緩解因素。(1.5分)

(3)咳痰：痰的性狀和量，有無異味，有無季節(jié)性，加重和緩解因素。(1分)

(4)咯血：痰中帶血的性狀和量。(1.5分)

(5)伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗、胸痛，有無心悸、暈厥、呼吸困難，有無其他部位出血，有無下肢水腫。(2分)

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、胸部X線片(或CT)、支氣管鏡。(1分)

(2)治療情況：是否用過抗菌、止咳、祛痰藥物，療效如何。(1分)

3.一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況及近期體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、血液病、肝腎疾病、腫瘤病史。工作性質(zhì)及環(huán)境。有無到過疫區(qū)。有無吸煙史，吸煙量。月經(jīng)與婚育史。有無腫家族史。(2.5分)

試題編號：97

簡要病史：男性，22歲。腹痛伴惡心6小時，手撫右下腹急診就診。

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因：有無劇烈運動、突然改變體位、用力排便。(2分)

(2)腹痛：性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，有無放射，與體位的關(guān)系，加重或緩解因素。(2分)

(3)嘔吐：次數(shù)、量，嘔吐物性狀、氣味，嘔吐與惡心的關(guān)系。(1分)

(4)伴隨癥狀：有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭暈、心悸、大汗、腹瀉，有無陰道流血。(2分)

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：腹部及婦科B超、血常規(guī)。(1分)

(2)治療情況：是否用過止痛藥、止吐藥治療，療效如何。(1分)

3.一般情況：發(fā)病以來精神狀態(tài)、飲食及小便情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無盆腔包塊病史，有無盆腔炎病史，有無胃腸道疾病病史，有無腹部手術(shù)史。婦科腫瘤診治情況。(1.5分)

3.月經(jīng)是否規(guī)律，有無停經(jīng)史。(1分)

試題編號：51

簡要病史：男性，21歲。水腫伴血尿3天門診就診。

評分標(biāo)準(zhǔn)即將發(fā)布!

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因：有無勞累、感染、服用藥物。(1分)

(2)水腫：首發(fā)部位、發(fā)展順序、發(fā)展速度、累及范圍和程度，是否凹陷性，是否對稱性，加重和緩解因素(與活動及體位的關(guān)系)。(2.5分)

(3)血尿：發(fā)現(xiàn)的時間，與腰痛的關(guān)系，是否有肉眼血尿或伴有血絲、凝血塊。(1.5分)

(4)伴隨癥狀：有無心悸、呼吸困難，有無納差、皮膚黃染、腹脹，有無怕冷、反應(yīng)遲鈍，有無發(fā)熱、皮疹。(2分)

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：尿常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、甲狀腺功能、腹部B超。(1分)

(2)治療情況：是否用過利尿劑，療效如何。(1分)

3.一般情況：發(fā)病以來飲食(液體攝入量)、睡眠、大便情況及近期體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無心臟病、肺部疾病、肝病、腎病、甲狀腺疾病病史，有無腫瘤、營養(yǎng)不良史。有無煙酒嗜好。(2.5分)

試題編號：39

簡要病史：男性，68歲。全身進行性水腫1個月門診就診。

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因：有無勞累、感染、服用藥物。

(2)水腫：首發(fā)部位、發(fā)展順序、發(fā)展速度、累及范圍和程度，是否凹陷性，是否對稱性，加重和緩解因素(與活動及體位的關(guān)系)。

(3)伴隨癥狀：有無心悸、呼吸困難，有無納差、皮膚黃染、腹脹，有無怕冷、反應(yīng)遲鈍，有無發(fā)熱、皮疹。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：尿常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、甲狀腺功能、腹部B超。

(2)治療情況：是否用過利尿劑，療效如何。

3.一般情況：發(fā)病以來飲食(液體攝入量)、睡眠、大便情況及近期體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無心臟病、肺部疾病、肝病、腎病、甲狀腺疾病病史，有無腫瘤、營養(yǎng)不良史。有無煙酒嗜好。(2.5分)

試題編號：62

簡要病史：女性，55歲。雙下肢水腫6個月。心悸3小時急診就診。

評分標(biāo)準(zhǔn)即將發(fā)布!

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因：有無勞累、情緒緊張、感染、服用藥物或飲用刺激性飲品。(1分)

(2)水腫：水腫開始的部位，發(fā)生的緩急及程度，是否為凹陷性及對稱性，其他部位有無水腫，加重和緩解因素(與活動及體位的關(guān)系)。(2分)

(3)心悸：是陣發(fā)性還是持續(xù)性，發(fā)作時的脈率和節(jié)律，加重和緩解因素。(2分)

(4)伴隨癥狀： 有無胸痛、有無頭暈、黑矇。(0.5分)

有無胸痛、尿量及尿色改變。(0.5分)

有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難。(1分)

有無消瘦、多汗、易饑。(1分)

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血壓測量、心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖、甲狀腺功能。(1分)

(2)治療情況：是否用過利尿劑，療效如何。(0.5分)

3.一般情況：發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。(0.5分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.“高血壓、冠心病”的具體情況及治療情況。(0.5分)

3.與該病有關(guān)的其他病史：有無甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、慢性肺部疾病、心律失常、腎病、肝病病史，有無營養(yǎng)不良史。有無煙酒嗜好。(1.5分)

4.有無高血壓、冠心病家族史、(0.5分)

試題編號：68

簡要病史：黃疸

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因：有無感染、喂養(yǎng)不當(dāng)。(1分)

(2)皮膚黃染：部位、顏色、進展情況。(3分)

(3)伴隨癥狀：有無發(fā)熱、納差、嘔吐、腹脹、面色蒼白、有無尿黃、大便顏色變淺。(3分)

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、膽紅素。(1分)

(2)治療情況：用過哪些藥物，療效如何。(1分)

3.一般情況：發(fā)病以來精神反應(yīng)、睡眠及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.出生史(第幾胎、第幾產(chǎn)，分娩方式，出生體重，有無窒息)、喂養(yǎng)方式、父母血型。(1分)——注意這里沒有過敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史：家族中有無黃疸、貧血及肝病患者。(2分)

小編還為大家準(zhǔn)備了：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試三大考站真題匯總

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