2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析真題解析(12)
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實踐技能考試病例分析真題解析:
病歷摘要
男性,41歲。間斷上腹痛2年,黑便3天。
患者自2年前開始間斷出現(xiàn)上腹痛,常于秋冬季發(fā)病,空腹痛為主,進餐或服用“法莫替丁”后癥狀可暫時緩解。近3天每日排黑稀便2~4次,每日量約 250~500g,感頭暈、乏力、心悸,活動后加重。發(fā)病以來尿量減少,近期體重無下降。既往史:飲酒5年余,白酒1~3兩/日。父親死于胃癌。
查體:T 35.5℃,P 108次/分,R 18次/分,BP 90/60mmHg。貧血貌,皮膚未見出血點和皮疹。淺表淋巴結未觸及腫大。結膜蒼白,鞏膜無黃染,雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率 108次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,上腹部輕度壓痛,無反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb 71g/L,RBC 2.4×1012/L,WBC 9.8×109/L,N 0.65,L 0.28,Plt 300×109/L。糞常規(guī):黑軟便,鏡檢(-),隱血(+)。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應分別列出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
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