2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析真題解析（11）
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實(shí)踐技能考試病例分析真題解析：
病歷摘要：
男性，67歲。突發(fā)心悸伴氣促5小時(shí)。
患者5小時(shí)前用力大便時(shí)突發(fā)心悸、氣促，無胸痛，無咳嗽、咯血，送來急診。既往有“急性廣泛前壁心肌梗死”2年，保守治療。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙40年，每天30支。無遺傳病家族史。
查體：T 36.0℃，P 96次/分，R 24次/分，BP 100/60mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈未見充盈，甲狀腺無腫大。雙肺可聞及大量濕性啰音。心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線外2cm處，心率136次/分，律絕對不齊，未聞及心臟雜音。腹平坦，無壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：入院后急查CK250 U/L，CK-MB18 U/L。
要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
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