2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試考前沖刺模擬練習題（第五套）

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一、A1

1、甲狀旁腺分泌哪種激素

A、甲狀旁腺激素

B、甲狀腺激素

C、降鈣素

D、胰島素

E、促甲狀腺激素

2、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥離子代謝特點是

A、高鈣血癥，尿鈣增多

B、高鈣血癥，尿鈣降低

C、低鈣血癥，尿鈣不變

D、尿磷減少，血磷升高

E、尿磷增多，血磷升高

3、甲狀旁腺功能亢進癥，PTH的情況

A、升高

B、降低

C、不變

D、忽高忽低

E、以上都不正確

4、甲狀旁腺素的功能是調節(jié)血液中的

A、鈣

B、鈉

C、鎂

D、鉀

E、鋅

5、甲狀旁腺激素對血鈣的調節(jié)主要是通過

A、腸和胃

B、肝和膽

C、胰和膽

D、骨和腎

E、腦垂體

6、以下哪一項不能作為診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的指標

A、血鈣值>2.1mmol/L

B、血磷值<0.65～0.97mmol/L

C、甲狀旁腺素(PTH)測定值升高

D、有骨質疏松等非特異性癥狀

E、尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高

7、甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調節(jié)作用表現(xiàn)為

A、降低血鈣濃度，升高血磷濃度

B、升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

D、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

E、升高血鈣、血磷濃度

8、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最佳治療方法是

A、西咪替丁口服

B、透析

C、131I放射治療

D、手術治療

E、化療

9、甲狀旁腺增生手術治療說法錯誤的是

A、有兩種手術方法

B、可以甲狀旁腺次全切除

C、可以切除所有4枚甲狀旁腺

D、一般切除3枚甲狀旁腺，保留1個腺體

E、可以凍存部分腺體，以備必要時應用

10、甲狀旁腺功能亢進癥主要采取的治療是

A、放射性碘照射

B、甲巰咪唑

C、手術治療

D、丙基硫氧嘧啶

E、口服碘劑

11、關于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)說法不正確的是

A、高鈣血癥可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)記憶力減退，高鈣血癥可造成肌萎縮、四肢無力

B、可造成患者骨痛及纖維囊性骨炎

C、長期高血鈣可導致多尿、夜尿、口渴、腎結石

D、甲旁亢沒有家族遺傳傾向

E、嚴重病例可出現(xiàn)重度高鈣血癥

12、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷依據(jù)是

A、血清PTH增高的同時伴有高鈣血癥

B、血清PTH增高的同時伴有低鈣血癥

C、血清PTH降低的同時伴有高鈣血癥

D、血清PTH降低的同時伴有低鈣血癥

E、血清PTH正常而血鈣增高

13、甲狀旁腺功能亢進癥診斷錯誤的是

A、甲狀旁腺功能亢進血清鈣大于3.0mmol/L

B、血磷值小于0.65-0.97mmol/L

C、甲狀旁腺素測量值升高

D、甲狀旁腺功能亢進血清鈣大于2.5mmol/L

E、尿中環(huán)腺苷酸排出量明顯增高

參考答案及答案解析見下一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥因甲狀旁腺大量分泌PTH，使血鈣升高，同時尿鈣增加、尿磷增加，血磷降低。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀旁腺功能亢進癥對病理因素的刺激反應過度，繼發(fā)性甲旁亢時間過長，甲狀旁腺由代償性功能亢進發(fā)展成自主性功能亢進，形成的腺瘤分泌過多的PTH。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀旁腺素維持鈣磷平衡，促進破骨細胞的功能，促進骨鈣入血，升高血鈣，同時抑制腎小管對磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血鈣負反饋。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，其主要靶器官為骨和腎，對腸道也有間接作用。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 診斷 定性主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，結合實驗室檢查、定位檢查來確定診斷。①血鈣測定：是發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進的首要指標，正常人的血鈣值一般為2.1～2.5mmol/L，甲狀旁腺功能亢進>3.0mmol/L;②血磷值<0.65～0.97mmol/L;③甲狀旁腺素(PTH)測定值升高;④原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進時，尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高。定位主要根據(jù)B超、核素掃描(99mTc MIBI法)或輔以CT檢查有助于定位診斷。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 甲狀旁腺素維持鈣磷平衡，促進破骨細胞的功能，促進骨鈣入血，升高血鈣，同時抑制腎小管對磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH不受垂體控制，與血鈣濃度之間存在負反饋。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 手術切除腺瘤是治療該病最佳方法。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 甲狀旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺體，保留二分之一枚腺體。另一種方法是切除4枚甲狀旁腺，同時做甲狀旁腺自體移植，并凍存部分腺體，以備必要時應用。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 甲狀旁腺功能亢進癥主要采取的治療是手術治療。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 甲旁亢患者可有家族史，為常染色體顯性遺傳。

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌過多，通過其對骨和腎的作用，導致高鈣血癥和低磷血癥。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 正常人的血鈣值是2.1-2.5mmol/L，但是甲狀旁腺功能亢進血清鈣大于3.0mmol/L。

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