2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二次筆試考前一個(gè)月沖刺模擬試題（7）

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以下內(nèi)容為環(huán)球網(wǎng)校整理的二試模擬試題，希望考生能抽時(shí)間練習(xí)！

1.患者，男性，65歲，因患心律失常給予胺碘酮治療，1個(gè)月后，患者出現(xiàn)氣促，伴干咳，胸片示雙下肺彌漫性網(wǎng)狀陰影，此時(shí)應(yīng)考慮：( C )

A.肺部感染

B.哮喘發(fā)作

C.藥源性肺病

D.心力衰竭

E.肺水腫

2.支氣管哮喘患者。發(fā)作持續(xù)約6小時(shí)，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸、有奇脈。雙肺肺氣腫，有散在哮鳴音。應(yīng)采取下類哪項(xiàng)治療最好?( E )

A.山莨菪堿注射液+補(bǔ)液

B.補(bǔ)液加氨茶堿

C.喘康速噴霧劑

D.色甘酸二鈉噴霧

E.氨茶堿、激素+補(bǔ)液+補(bǔ)充電解質(zhì)

3.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體查：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊無雜音，你認(rèn)為哪種診斷正確?( C )

A.上呼吸道感染

B.慢性支氣管炎喘息型

C.支氣管哮喘

D.病毒性心肌炎

E.急性支氣管炎

4.男，50歲，支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作30年，本次嚴(yán)重發(fā)作已超過24小時(shí)。積極治療后，復(fù)查血?dú)夥治觯琍aCO2由35mmHg增至60mmhg。估計(jì)其病情為：( D )

A.病情好轉(zhuǎn)

B.出現(xiàn)心血管并發(fā)癥

C.病情穩(wěn)定

D.病情加重，還須積極治療

E.屬于哮喘中度發(fā)作

5.某患者3歲起發(fā)生哮喘，持續(xù)性近30年。此次因受涼誘發(fā)氣喘，自服氨茶堿和氟哌酸無效已1天多。應(yīng)首先加用哪種藥物最合適?( B )

A.腎上腺素

B.布地奈德+靜脈補(bǔ)液

C.氨茶堿

D.扎魯司特

E.碳酸氫鈉

6.男，60歲，常于夜間發(fā)作氣喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底可聞濕啰音。下列哪一種疾病所致氣喘的可能性最大?( B )

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.喘息性支氣管炎

D.肺癌

E.過敏性肺炎

7.女性，58歲，平素身體健康，近2周來有咳嗽，痰中帶血，胸片見右肺門有一塊影，最大可能診斷是：( D )

A.縱隔積液

B.縱隔癌腫

C.肺門淋巴結(jié)核

D.支氣管肺癌

E.主動(dòng)脈瘤

8.男性，45歲，有長期吸煙史，近1月來刺激性咳嗽，痰不多，偶有血絲，X線片示肺有直徑4cm圓形陰影，邊緣有細(xì)毛刺影，首先考慮：( C )

A.肺結(jié)核

B.肺炎

C.支氣管肺癌

D.支氣管異物

E.肺霉菌病

9.男性，50歲，右上肺發(fā)現(xiàn)一塊狀陰影，其中有4.0cm×3.5cm的不規(guī)則偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，壁厚，首先應(yīng)考慮：( A )

A.肺癌

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核空洞

D.肺囊腫

E.肺炎

10.患者57歲，男性，出現(xiàn)持續(xù)性痰中帶血，氣短、喘鳴以及庫欣綜合征，胸片提示肺右下葉不張，應(yīng)考慮進(jìn)一步哪種最有效的方法來檢查?( C )

A.肺癌腫瘤標(biāo)志物

B.放射核素肺掃描

C.經(jīng)纖維支氣管鏡取材病理檢查

D.痰液脫落細(xì)胞檢查

E.經(jīng)皮肺活檢

11.男性患者，55歲，干咳，已3周。曾用復(fù)方新諾明及止咳祛痰藥1周，治療無效。X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑為肺癌，下列方法中應(yīng)首選哪種方法來進(jìn)一步檢查?( D )

A.血沉

B.放射核素肺掃描

C.開胸探查

D.痰液脫落細(xì)胞檢查

E.經(jīng)皮肺穿刺活組織檢查

12.某老年患者，突起畏寒，發(fā)熱，左側(cè)胸痛，輕咳，少量稠痰和血痰，呼吸費(fèi)力。送醫(yī)院途中出現(xiàn)神智恍惚。查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分鐘，左下肺呼吸音低，有細(xì)濕啰音;心音低，無雜音。胸片示左下心膈區(qū)有淡薄陰影。你認(rèn)為最可能的診斷是：( C )

A.急性心肌梗死

B.急性肺梗死

C.重癥肺炎

D.病毒性肺炎

E.以上都不是

13.女性，25歲，著涼后出現(xiàn)低熱、鼻塞，流涕，輕咳。2天后體溫40℃，寒戰(zhàn)，左側(cè)胸痛，稍氣急，咳痰，痰不多，黃色偶帶血絲。體檢：左肺管狀呼吸音及小水泡音，胸透見左下大片致密均勻陰影。給予頭孢哌酮+舒巴坦3.0g靜滴治療，2次/天，APC片2片口服，1h后體溫36.5℃，大汗淋漓，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，其最可能的原因是：( D )

A.青霉素過敏

B.中毒性肺炎

C.抗生素用量過大

D.退熱藥使用不當(dāng)

E.以上都不是

14.一名65歲老年患者，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠，磚紅色，膠胨狀，引起感染最可能的病原菌是：( A )

A.肺炎克雷伯桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.嗜肺軍團(tuán)桿菌

D.葡萄球菌

E.銅綠假單胞菌

15.男性，35歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天，體溫39℃，胸片示右上肺大片陰影，痰涂片見較多革蘭氏陽性成對(duì)或短鏈狀球菌，這時(shí)治療首選：( C )

A.頭孢唑啉

B.丁胺卡那霉素

C.青霉素

D.氟哌酸

E.紅霉素

16.男性，30歲，1周前面部癤擠壓排膿，高熱寒戰(zhàn)、咳嗽3天。聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，血白細(xì)胞18×109/L，中性0.91，胸片兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影。診斷應(yīng)考慮：( C )

A.肺炎球菌肺炎

B.支氣管囊腫繼發(fā)感染

C.葡萄球菌肺炎

D.肺念球菌病

E.克雷伯桿菌肺炎

17.男性，30歲，突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，咳血絲痰。X線片示肺段或肺葉實(shí)變，其中有多個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔，且易變性?？赡艿脑\斷是：( D )

A.病毒性肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

18.男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咯紅棕色膠凍樣痰，粘稠，帶血，白細(xì)胞數(shù)19×109/L，胸部X線所見為右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷可能為：( B )

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.克雷伯桿菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺結(jié)核

E.滲出性胸膜炎

19.男性，40歲，休克型肺炎，BP：80/70mmHg，心率120次/分，中心靜脈壓5cmH2O，二氧化碳結(jié)合力39vol%，應(yīng)首選哪種藥物治療：( C )

A.抗生素

B.靜滴碳酸氫鈉

C.靜滴低分子右旋糖酐

D.靜滴去甲腎上腺素

E.靜滴糖皮質(zhì)激素

20.男性，50歲，拔牙5天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，弛張熱型、咳嗽，痰少，10天后突然痰量增加，約200ml/d，有惡臭。體征：右上肺叩診濁音，聽診可聞支氣管呼吸音及濕啰音，診斷最可能是：( C )

A.支氣管擴(kuò)張合并感染

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.急性肺膿腫

D.干酪性肺炎

E.肺癌合并感染

21.男，44歲，1個(gè)月前飲酒過量后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳膿性痰，曾注射青霉素1周，癥狀減輕后停藥，痰量日漸增多，1周來痰量減少，體溫又上升。胸片：右下肺見一濃陰影，其內(nèi)可見一有液平的空洞。最可能的診斷是：( E )

A.干酪性肺炎

B.血源性肺膿腫

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺霉菌

E.吸入性肺膿腫

22.男，50歲，吸煙史30年，咳嗽3個(gè)月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是：( B )

A.支氣管囊腫

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.細(xì)菌性肺炎

23.一右下肺膿腫病人，經(jīng)住院治療4個(gè)月余仍有咯血，反復(fù)發(fā)燒;最佳治療方法是：( E )

A.祛痰及體位引流

B.按痰培養(yǎng)及藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素

C.超聲霧化吸入藥物

D.加大抗生素量，并用小量糖皮質(zhì)激素

E.手術(shù)切除病變肺葉

24.男，60歲，因發(fā)熱，咳膿痰3個(gè)月，抗菌治療稍有緩解，胸片示左下肺空洞病變，近2天突然大咯血1500ml左右，以下哪項(xiàng)處理最合適( C )

A.即作纖支鏡檢查

B.肺CT掃描

C.請(qǐng)胸外會(huì)診

D.加照側(cè)位胸片

E.痰中反復(fù)找瘤細(xì)胞

25.某男性患者，35歲，咳嗽、咳膿性痰病史約10年，膿痰量多，靜置有分層，有時(shí)伴有咯血，則該患者可能患有：( D )

A.慢性支氣管炎

B.肺癌

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張

E.膿胸

26.男性，30歲，有慢性咳嗽、咳痰史15年，?？赛S色膿性痰，一般晨起時(shí)較多，每天痰量在150ml左右，近2年來曾咯血3次。聽診右下肺有濕啰音。該病人應(yīng)考慮為：( B )

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.慢性支氣管炎

D.肺膿腫

E.肺癌

27.女性，29歲，患者反復(fù)咳嗽咯血16日，痰量不多，每日咯鮮紅色血2～5次，每次量10～30ml，咯血前有咳嗽、胸悶、氣急。自述幼時(shí)曾患肺炎，具體不詳。胸部CT掃描發(fā)現(xiàn)右肺上葉尖段支氣管柱狀擴(kuò)張。該患者確切診斷是：( E )

A.肺結(jié)核

B.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

C.慢性支氣管炎

D.肺囊腫

E.干性支氣管擴(kuò)張

28.女性，15歲，患者反復(fù)咳嗽、咳膿痰5年，痰為黃色膿性，伴發(fā)熱，鼻塞，膿涕。肺部X線提示右位心，右下肺見蜂窩狀透亮影，內(nèi)有液平。鼻竇片提示鼻竇炎。該患者確切診斷是：( A )

A.Kartagener綜合征

B.干性支氣管擴(kuò)張

C.韋格納肉芽腫

D.肺囊腫

E.肺膿腫

29.患者，男性，24歲，間斷咳嗽，咳黃痰10余年，痰中帶血半年，加重伴發(fā)熱一周。幼肘有麻疹病史。肺部CT示右肺中葉支氣管呈不規(guī)則串珠樣改變，該患者確切診斷是：( D )

A.肺結(jié)核

B.慢性支氣管炎

C.韋格納肉芽腫

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺膿腫

30.男，20歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕啰音，杵狀指(+)，診斷應(yīng)首先考慮：( B )

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.慢性支氣管炎

D.慢性肺膿腫

E.先天性肺囊腫

31.50歲男性患者，慢性咳嗽20余年，現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血?dú)夥治鯬aO235mmHg，PaCO2>70mmHg，有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是：( D )

A.呼吸衰竭

B.DIC

C.代謝性酸中毒

D.肺性腦病

E.心力衰竭

32.某患者慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，一周來黃痰不易咳出，氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善該患的缺氧?( D )

A.立即吸入高濃度的氧

B.間歇吸入純氧

C.立即呼氣末正壓人工呼吸

D.低濃度持續(xù)給氧

E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

33.某慢性肺心病患者入院后經(jīng)抗感染、擴(kuò)張支氣管、靜滴呼吸興奮劑后查血?dú)猓簆H7.48，PaCO251mmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者應(yīng)診斷為：( B )

A.代償性呼酸

B.呼酸+代堿

C.呼酸+代酸

D.失代償性呼酸

E.此血?dú)饪赡苡绣e(cuò)誤

34.某慢性呼吸衰竭病人，pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療：( D )

A.靜注5%碳酸氫鈉

B.靜注乳酸鈉

C.靜注三羥甲基氨基甲烷

D.不給堿性藥

E.靜滴乳酸鈉

35.肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%濃度氧3小時(shí)后，測(cè)PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是：( E )

A.氣道阻力增加

B.感染中毒性腦病

C.高血壓腦病

D.低離子綜合征

E.通氣抑制，肺性腦病

36.男20歲，3天前受涼后突然寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，氣促，胸片右上大片實(shí)變影，血?dú)夥治鰌H7.46，PaCO231mmHg，BE+0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此結(jié)果應(yīng)該診斷：( D )

A.正常

B.呼酸

C.代堿

D.呼堿

E.呼堿+代酸

37.男65歲，慢支30年，近3年來下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡，血?dú)夥治鰌H7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此結(jié)果符合：( E )

A.呼酸失代償期

B.呼酸代償期

C.呼酸+代堿

D.代堿+代酸

E.呼酸+代酸

38.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁動(dòng)不安，血?dú)夥治鰹閜H7.20，動(dòng)脈血二氧化碳分壓10.5kPa，其最重要的處理是：( D )

A.補(bǔ)充碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒

B.適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少耗氧量

C.氧療

D.改善通氣，增加肺泡通氣量

E.抗生素

39.男，35歲，外傷后已進(jìn)行了截肢術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后第3天突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓、脈搏正常，呼吸40次/分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞濕性啰音。血?dú)夥治觯篜aO26kPa(45mmHg)，PaCO25.33kPa(40mmHg)。下列治療中哪項(xiàng)是當(dāng)前最急需的：( B )

A.氨茶堿解痙

B.呼氣終未正壓給氧(PEEP)

C.使用呼吸興奮劑

D.控制感染

E.間歇給氧

40.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是：( E )

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈滴注毛花苷丙

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.靜脈注射呋塞米

E.人工通氣治療

41.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO230mmHg，PaCO260mmHg，吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO270mmHg，PaCO280mmHg。該患者病情惡化的原因最可能的是：( C )

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.氧療不當(dāng)

D.心力衰竭加重

E.周圍循環(huán)衰竭

42.女性，58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg，PaO245mmHg，吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO290mmHg，PaO275mmHg?；颊叱霈F(xiàn)意識(shí)障礙的原因是：( C )

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.呼吸中樞受到抑制

D.腦血管意外

E.感染中毒性腦病

43.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有發(fā)紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是：( A )

A.PaO2降低，PaCO2升高

B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2升高，PaCO2正常

D.PaO2升高，PaCO2升高

E.PaO2正常，PaCO2降低

44.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。該患者可能的診斷為：( D )

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償

45.男性患者，65歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，咳、痰、喘加重10天，血?dú)鈾z查：pH7.21，PaCO210kPa，PaO27.5kPa，HCO3-27mmol/L，BE-6mmol/L，據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最可能是：( E )

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

46.男性患者，72歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重一周，血?dú)鈾z查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L。據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最可能是：( C )

A.失代償性呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.代償性呼吸性酸中毒

E.代償性呼吸性堿中毒

47.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史25年。近2日煩躁不安、失眠、多語，繼而嗜睡。血?dú)鈾z查：pH7.25，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPa。治療應(yīng)首選下列哪種藥物：( E )

A.4%碳酸氫鈉

B.吸氧

C.鹽酸哌替啶

D.地西泮(安定)

E.尼可剎米

48.男性60歲，因咳嗽，活動(dòng)后氣喘發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，胸水常規(guī)檢查為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核化療后2月，胸水仍在增多，為明確診斷，首選的診斷措施為：( D )

A.繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物作為診斷性治療

B.胸腔積液的酶和免疫學(xué)檢查

C.胸腔積液的結(jié)核菌培養(yǎng)

D.胸腔積液的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢

E.胸部CT檢查

49.女性，24歲，一周來低熱，乏力，胸痛，氣促，體檢：右胸叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸水常規(guī)草黃色，比重1.030，WBC：0.8×109/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH：300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值為：0.75，最可能的診斷是：( E )

A.右側(cè)肺炎伴胸水

B.肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移

C.肝硬化伴胸水

D.慢性腎功能不全伴胸水

E.結(jié)核性胸膜炎

50.女，25歲，發(fā)熱干咳，左胸痛10余日，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，X線胸片見中下肺野均勻致密陰影上緣呈外高內(nèi)低反拋物線形，為確定診斷，下列哪項(xiàng)檢查是合適的?( A )

A.胸腔穿刺

B.胸腔B超

C.痰培養(yǎng)查致病菌

D.病灶斷層拍片

E.纖維支氣管鏡檢

51.女性，20歲，左側(cè)胸痛、高熱、干咳1周，胸片示左下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外側(cè)高，應(yīng)診斷為：( C )

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.結(jié)核性滲出性胸膜炎

D.肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

52.一男性，14歲，近日低熱，乏力，胸痛，氣促，盜汗。檢查：右下胸叩診實(shí)音，呼吸音消失，語顫消失，胸透右側(cè)中等量胸腔積液。胸水常規(guī)：草黃色，Rivalta試驗(yàn)陽性，比重1.020，白細(xì)胞0.4×109/L，淋巴70%。最有可能的診斷是：( A )

A.結(jié)核性滲出性胸膜炎

B.癌性胸水

C.化膿性胸膜炎

D.心力衰竭致胸腔積液

E.肺炎后滲出性胸膜炎

53.男性，44歲，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時(shí)查體，桶狀胸，叩診過清音，肺下界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC為43%。住院第2天，下床時(shí)用力過度出現(xiàn)胸痛呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥?( B )

A.急性心肌梗死

B.自發(fā)性氣胸

C.急性肺栓塞

D.干性胸膜炎

E.肺不張

54.男，60歲，肺氣腫病史8年，半小時(shí)前用力排便時(shí)突覺一陣胸痛，最可能原因：( A )

A.肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸

B.心絞痛發(fā)作

C.急性心肌梗死

D.消化道潰瘍穿孔

E.急性肺栓塞

55.男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷，最可能的診斷為：( D )

A.左側(cè)進(jìn)行性血胸

B.左側(cè)閉合性氣胸

C.左側(cè)開放性氣胸

D.左側(cè)張力性氣胸

E.左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)

56.18歲男性，因畏冷，發(fā)熱20天，咳嗽咳膿痰一周入院，給與正規(guī)抗菌治療，第八天出現(xiàn)右側(cè)胸悶，氣促且高熱不退，此時(shí)最可能的診斷是：( B )

A.急性肺膿腫并發(fā)氣胸

B.急性肺膿腫并發(fā)膿胸

C.急性肺膿腫并發(fā)肺梗塞

D.急性肺膿腫并發(fā)呼吸衰竭

E.急性肺膿腫并發(fā)敗血癥

57.慢支患者，今晨突然感到左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥，大汗，心率140次/分，左側(cè)呼吸音明顯減弱，該患者應(yīng)首先考慮下列哪個(gè)診斷：( D )

A.心絞痛

B.肺不張

C.胸膜炎

D.自發(fā)性氣胸

E.急性肺栓塞

58.男性50歲，肺氣腫病史6年，1小時(shí)前突然呼吸困難加重，右側(cè)胸痛，大汗，發(fā)紺，診斷首先考慮：( C )

A.干性胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.自發(fā)性氣胸

D.細(xì)菌性肺炎

E.急性肺栓塞

59.女，72歲，肥胖體型，睡著時(shí)發(fā)現(xiàn)打鼾，且一晚上多次出現(xiàn)呼吸暫停，這種現(xiàn)象已有多年，此時(shí)應(yīng)注意：( C )

A.生理現(xiàn)象

B.肥胖人常有的正?，F(xiàn)象

C.可能有呼吸睡眠暫停綜合征

D.原發(fā)性鼾癥

E.不可診斷疾病

60.男，60歲，正常體型，因充血性心力衰竭住院，其間白天呼吸正常，晚上一入睡后，自主呼吸頻率逐漸下降，甚至停頓，常常憋醒，或突然坐起，覺心慌胸悶，心前區(qū)不適，為明確診斷，首選哪種檢查：( C )

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.肺功能

C.多導(dǎo)睡眠圖

D.頭顱CT

E.心電圖

61.男，50歲，體型胖，白天嗜睡，夜間打鼾，原本做會(huì)計(jì)，現(xiàn)覺記憶力，注意力下降，工作經(jīng)常出錯(cuò)，如果他患有阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征，下列哪項(xiàng)檢查意義不大：( E )

A.耳鼻喉及口腔檢查

B.頭顱X線

C.CT、MRI側(cè)口咽橫斷面積

D.頸X線

E.肺功能

62.男，42歲，患睡眠呼吸暫停綜合征兩年余，AHI>40，有高血壓病史，心功能二級(jí)，SaO2<80%，曾行腭垂軟腭咽成形術(shù)UPPP治療，效果不好，患者應(yīng)采用的治療是：( D )

A.藥物治療

B.調(diào)整睡眠姿勢(shì)

C.激光手術(shù)治療

D.n-CPAP

E.減肥

63.男，52歲，患阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征多年，一直未治療，近幾年發(fā)現(xiàn)有冠心病，對(duì)于該患者，哪項(xiàng)說法錯(cuò)：( D )

A.白天容易嗜睡，頭暈乏力

B.紅細(xì)胞和血紅蛋白增多

C.出現(xiàn)夜間心絞痛

D.應(yīng)主要治療冠心病

E.行PSG檢查

64.男，6歲，睡眠時(shí)打鼾一年余，夜間睡眠時(shí)張口呼吸，有呼吸暫停，檢查發(fā)現(xiàn)其鼻咽部有質(zhì)軟腫物，雙側(cè)扁桃體三度大，宜采用的治療是：( A )

A.腺樣體及扁桃體摘除術(shù)

B.鼻腔持續(xù)正壓通氣

C.激光手術(shù)治療

D.雍垂腭咽成形術(shù)

E.藥物治療

65.某病人，5月前曾進(jìn)行鏈激酶治療心肌梗死，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)大面積肺血栓栓塞癥，應(yīng)如何治療：( B )

A.繼續(xù)使用鏈激酶溶栓

B.尿激酶溶栓

C.嚴(yán)禁用任何溶栓藥

D.嚴(yán)禁用任何升壓藥

E.立刻使用負(fù)荷量的華法林

66.女性，50歲，因肺炎入院，使用抗生素3天，體溫仍未退，呼吸困難，咳痰帶鮮血，伴胸痛，右下肢腫脹，最可能的診斷是：( E )

A.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

B.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C.肺炎

D.肺結(jié)核

E.肺血栓栓塞癥

67.男性，58歲，突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，咯血，懷疑是肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意是否存在：( E )

A.大葉性肺炎

B.血小板減少性紫癜

C.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

D.肺結(jié)核病史

E.下肢深靜脈血栓形成

68.男性，50歲，患肺血栓栓塞癥2天，BP110/80mmHg應(yīng)用何種藥物治療：( C )

A.尿激酶溶栓

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.多巴酚丁胺

E.6-氨基己酸

69.某女性病人，妊娠2個(gè)月，患肺血栓栓塞癥，應(yīng)禁用哪種藥?( A )

A.華法林

B.肝素

C.低分子肝素

D.多巴酚丁胺

E.維生素K

70.成人的總呼吸面積約有：( C )

A.60m2

B.80m2

C.100m2

D.120m2

E.140m2

71.痰液定量培養(yǎng)多少可判定為致病菌：( D )

A.≥104cfu/ml

B.≥105cfu/ml

C.≥106cfu/ml

D.≥107cfu/ml

E.≥108cfu/ml

72.纖維支氣管鏡深入肺內(nèi)的可窺視范圍達(dá)到：( C )

A.氣管

B.支氣管

C.亞段支氣管

D.細(xì)支氣管

E.肺泡

73.分泌肺表面物質(zhì)的是：( B )

A.肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞

B.肺泡Ⅱ型細(xì)胞

C.肺泡巨嗜細(xì)胞

D.神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞

E.血管內(nèi)皮細(xì)胞

74.以下哪一項(xiàng)肺功能的變化提示阻塞性通氣功能障礙：( A )

A.FEV1減低，F(xiàn)EV1/FVC減低，RV/TLC明顯增加

B.FEV1/FVC正常

C.VC減低，RV減低，TLC減低

D.FEV1正常，F(xiàn)VC增加

E.RV/TLC略增加

75.慢性支氣管炎最突出的病理變化是：( B )

A.支氣管平滑肌痙攣

B.支氣管黏膜、腺體增生、肥大、分泌亢進(jìn)

C.支氣管纖毛清除功能減退

D.支氣管黏膜充血水腫

E.支氣管平滑肌及彈性纖維破壞

76.COPD患者典型的肺實(shí)質(zhì)破壞表現(xiàn)為：( B )

A.全小葉型肺氣腫

B.小葉中央型肺氣腫

C.混合型肺氣腫

D.間質(zhì)型

E.旁間隔型

77.對(duì)COPD的診斷最有價(jià)值的檢查是：( C )

A.胸部X線檢查

B.胸部CT檢查

C.肺功能檢查

D.血?dú)夥治?/p>

E.纖支鏡

78.COPD的發(fā)病因素中以下哪一項(xiàng)最重要：( D )

A.空氣污染

B.呼吸道感染

C.吸入職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)

D.吸煙

E.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位

79.COPD的標(biāo)志性癥狀是：( C )

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.氣短或呼吸困難

D.喘息和胸悶

E.血

80.COPD患者導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的主要原因是：( C )

A.肺氣腫時(shí)，肺血管床嚴(yán)重減少

B.肺泡內(nèi)壓力增高

C.缺氧和高碳酸血癥

D.血容量明顯增加

E.繼發(fā)性紅細(xì)胞增加

81.慢性阻塞性肺氣腫常見的并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)不符合：( E )

A.自發(fā)性氣胸

B.肺部急性感染

C.慢性肺源性心臟病

D.肺性腦病

E.肺結(jié)核

82.下列各組疾病中屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是：( B )

A.支氣管哮喘，舒張?jiān)囼?yàn)陽性

B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化

D.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

E.伴有氣流阻塞的彌漫性泛細(xì)支氣管炎

83.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.36，PaCO280mmHg，給氧后PaCO2維持多少較為合適：( C )

A.95mmHg

B.85mmHg

C.65mmHg

D.50mmHg

E.35mmHg

84.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是：( D )

A.肺功能檢查

B.X線胸片

C.痰細(xì)菌檢查

D.臨床癥狀

E.肺部體征

85.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：( B )

A.靜態(tài)肺順應(yīng)性正常

B.動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性增加

C.最大通氣量降低

D.閉合容積增大

E.病變局限于<2mm的小氣道

86.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療原則，下列哪項(xiàng)不正確：( E )

A.控制感染

B.祛痰止咳

C.解痙平喘

D.氣霧吸入

E.強(qiáng)心利尿

87.慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是：( D )

A.過勞

B.大量利尿劑

C.使用鎮(zhèn)靜劑

D.呼吸道感染

E.使用支氣管擴(kuò)張劑

88.導(dǎo)致慢性肺源性心臟病最常見的病因是：( D )

A.肺膿腫

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺結(jié)核

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支氣管哮喘

89.肺心病降低肺動(dòng)脈高壓的關(guān)鍵治療是：( C )

A.利尿劑

B.強(qiáng)心劑

C.氧療

D.支氣管擴(kuò)張劑

E.呼吸興奮劑

90.下列哪一種情況是使肺心病患者發(fā)生CO2潴留最主要的因素：( D )

A.肺泡通氣/血流>0.8

B.嚴(yán)重貧血

C.肺泡壁彌散功能減退

D.肺泡通氣不足

E.肺部解剖性動(dòng)-靜脈分流增多

91.慢性肺心病最常見的心律失常是：( A )

A.房性期前收縮和室上性心動(dòng)過速

B.心房顫動(dòng)

C.心房撲動(dòng)

D.室性心動(dòng)過速

E.室性期前收縮

92.慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是：( C )

A.代謝性酸中毒

B.高碳酸血癥

C.低氧血癥

D.肺小動(dòng)脈栓塞

E.慢性呼吸道感染

93.慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭的主要因素是：( E )

A.感染高熱加重了心臟負(fù)荷

B.心率加快加重了心臟負(fù)荷

C.細(xì)菌毒素對(duì)心肌的毒性作用

D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多加重了心臟負(fù)擔(dān)

E.缺氧和二氧化碳潴留引起了肺小動(dòng)脈痙攣

94.肺心病呼吸衰竭時(shí)吸氧應(yīng)：( C )

A.高流量吸氧

B.按需給氧

C.低濃度(<35%)持續(xù)給氧

D.低濃度間斷給氧

E.以上都不是

95.肺心病心衰強(qiáng)心劑使用指征：( A )

A.感染控制，利尿劑使用無效

B.雙肺底濕啰音

C.心率大于120次/分

D.發(fā)紺明顯

E.下肢明顯浮腫

96.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒主要原因是：( D )

A.液體入量不足

B.代謝性酸中毒尿鉀排泄增多

C.腎上腺皮質(zhì)激素過量

D.大量排鉀利尿劑的應(yīng)用

E.過度通氣

97.X線胸片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項(xiàng)不符合：( C )

A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象

B.右心室增大

C.肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于5mm

D.右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mm

E.右下肺動(dòng)脈段橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07

98.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果是：PH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸堿失衡類型為：( C )

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

99.肺心病右心衰竭時(shí)強(qiáng)心劑應(yīng)用是：( D )

A.以心率快慢作為衡量強(qiáng)心劑的療效

B.用強(qiáng)心劑的同時(shí)，兼用心得安類藥物

C.屬禁忌證，易發(fā)生中毒

D.選用作用快，排泄快的強(qiáng)心劑緩慢靜注

E.應(yīng)用口服并迅速達(dá)到洋地黃化

100.下列關(guān)于肺心病的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：( B )

A.額面平均電軸≥90°

B.竇性心動(dòng)過速

C.肺型P波

D.電壓Rv1+Sv5≥1.05MV

E.重度順鐘向轉(zhuǎn)位

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