2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前模擬練習(xí)題之五（含解析）

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1、下列哪個藥物屬于膽堿酯酶復(fù)活藥

A、新斯的明

B、碘解磷定

C、毒扁豆堿

D、安貝氯銨

E、阿托品

【正確答案】 B

【答案解析】 碘解磷定在體內(nèi)能與磷�；�膽堿酯酶中的磷酰基結(jié)合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，故又稱膽堿酯酶復(fù)活劑。

2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是

A、抑制磷酸二酯酶

B、抑制單胺氧化酶

C、抑制膽堿酯酶

D、抑制腺苷酸環(huán)化酶

E、直接激動膽堿受體

【正確答案】 C

【答案解析】 有機(jī)磷農(nóng)藥的毒作用機(jī)制主要是抑制膽堿酯酶活性，使其失去分解乙酰膽堿的能力，造成乙酰膽堿的堆積，引起神經(jīng)功能紊亂。

3、毛果蕓香堿對眼睛的作用為

A、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹、降低眼內(nèi)壓

B、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹、升高眼內(nèi)壓

C、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

D、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣、降低眼內(nèi)壓

E、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣、升高眼內(nèi)壓

【正確答案】 C

【答案解析】 毛果蕓香堿對眼睛的作用是該藥物的基本藥理作用，主要包括縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓的作用。因此如果知道了毛果蕓香堿的縮瞳作用就可排除B和D的選項(xiàng)，知道其二項(xiàng)作用后就可排除A選項(xiàng)，而知道其三項(xiàng)作用后就可排除E選項(xiàng)，最后選擇C。當(dāng)然毛果蕓香堿的三大作用之間存在著相互依賴關(guān)系，如由于毛果蕓香堿的縮瞳作用，就必然導(dǎo)致其調(diào)節(jié)痙攣和降低眼內(nèi)壓的作用。

4、毛果蕓香堿滴眼后，對視力的影響是

A、視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊

B、視近物模糊，視遠(yuǎn)物清楚

C、視近物、遠(yuǎn)物均清楚

D、視近物、遠(yuǎn)物均模糊

E、視物基本無改變

【正確答案】 A

【答案解析】 青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時(shí)導(dǎo)致失明的常見疑難眼病。特征就是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高的水平超過眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來損害，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，失明只是時(shí)間的遲早而已，在急性發(fā)作期24～48小時(shí)即可完全失明。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時(shí)發(fā)病，或一眼起病，繼發(fā)雙眼失明。

5、毛果蕓香堿臨床上主要用于治療

A、重癥肌無力

B、青光眼

C、術(shù)后腹脹氣

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

【正確答案】 B

【答案解析】 毛果蕓香堿臨床應(yīng)用：青光眼、虹膜炎、其他應(yīng)用可增加唾液分泌，還可用作抗膽堿藥阿托品中毒的解救。所以本題答案選擇B。

6、毛果蕓香堿用于眼科治療虹膜炎的目的是

A、消除炎癥

B、防止穿孔

C、防止虹膜與晶體的粘連

D、促進(jìn)虹膜損傷的愈合

E、抗微生物感染

【正確答案】 C

【答案解析】 毛果蕓香堿與擴(kuò)瞳藥交替使用，用來防止虹膜與晶狀體粘連。

7、術(shù)后腹氣脹應(yīng)選用以下哪種藥

A、阿托品

B、東莨菪堿

C、毒扁豆堿

D、新斯的明

E、毛果蕓香堿

【正確答案】 D

【答案解析】 新斯的明是可逆性膽堿酯酶抑制藥，可用于骨骼肌進(jìn)行性肌無力的重癥肌無力，可改善肌無力癥狀。本品還能興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌促進(jìn)排氣和排尿，可用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。故選D。

8、新斯的明最強(qiáng)的作用是

A、興奮胃腸道平滑肌

B、興奮膀胱平滑肌

C、縮小瞳孔

D、興奮骨骼肌

E、增加腺體分泌

【正確答案】 D

【答案解析】 新斯的明通過抑制AChE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，即通過ACh興奮M、N膽堿受體;此外，尚能直接激動骨骼肌運(yùn)動終板上的NM受體，故對骨骼肌興奮作用較強(qiáng)。因?yàn)樗�除通過抑制膽堿酯酶而發(fā)揮作用外，還能直接激動骨骼肌運(yùn)動終板上的N2膽堿受體以及促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。

9、治療重癥肌無力首選

A、毛果蕓香堿

B、乙酰膽堿

C、毒扁豆堿

D、新斯的明

E、腎上腺素

【正確答案】 D

【答案解析】 本題選D。新斯的明具有抗膽堿酯酶作用，但對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性較毒扁豆堿弱;因尚能直接作用于骨骼肌細(xì)胞的膽堿能受體，故對骨骼肌作用較強(qiáng);縮瞳作用較弱。①診斷和治療重癥肌無力，增進(jìn)并提高骨骼肌張力;②防治術(shù)后腹脹、麻痹性腸梗阻或膀胱收縮無力的尿潴留;③能拮抗非去極化肌松藥作用。多用于重癥肌無力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。

10、有機(jī)磷酸酯類急性中毒表現(xiàn)為

A、腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

B、膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C、支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D、神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜

E、腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大

【正確答案】 D

【答案解析】 有機(jī)磷酸酯類急性中毒機(jī)制為水解乙酰膽堿的膽堿酯酶活性被不可逆抑制，從而呈現(xiàn)體內(nèi)乙酰膽堿堆積過多，引起中毒。主要表現(xiàn)為M、N膽堿受體過度興奮的效應(yīng)。因此要回答此題的關(guān)鍵是必須了解M、N膽堿受體過度興奮效應(yīng)具體表現(xiàn)。其中A.B.C和E均有部分或全部內(nèi)容不對，只有D是對的，而D選項(xiàng)要求考生分析乙酰膽堿對神經(jīng)節(jié)N受體的效應(yīng)，由于交感神經(jīng)節(jié)N受體和副交感神經(jīng)節(jié)N受體激動后其節(jié)后神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)不同，因而對心血管作用不同。

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