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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學備考練習題(8)

更新時間:2019-04-24 09:19:49 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽244收藏48

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摘要 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名工作已經(jīng)告一段落,提醒還未繳費的同學們隨時關(guān)注繳費動態(tài)。本文整理分享“2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學備考練習題(8)”,正在備考的同學們可以作為復習資料哦!具體內(nèi)容如下,希望你能抽時間練習。

相關(guān)推薦2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學備考復習題匯總

一、A1

1、猩紅熱是由何種病原菌引起

A、A組α溶血性鏈球菌

B、A組β溶血性鏈球菌

C、B組α溶血性鏈球菌

D、B組β溶血性鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

2、典型水痘皮疹的特點中,哪項是錯誤的

A、初起于四肢

B、分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹,并迅速發(fā)展成為小水皰

C、黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處

D、水痘從中心處開始干癟,迅速結(jié)痂

E、在病癥高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時存在

3、水痘的潛伏期為

A、2周左右

B、5~7天

C、3~5天

D、1~2天

E、3周左右

4、不符合水痘皮疹特點的是

A、皮疹呈向心性分布

B、皮疹最初形態(tài)為斑丘疹

C、黏膜處也可見皮疹

D、丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時存在

E、皮疹不伴瘙癢

5、接觸麻疹后多長時間行被動免疫可預(yù)防麻疹

A、5天內(nèi)

B、7天內(nèi)

C、10天內(nèi)

D、12天內(nèi)

E、14天內(nèi)

6、對麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是

A、低中度發(fā)熱

B、Koplik斑

C、Pastia線

D、皮疹

E、草莓舌

7、麻疹的出疹順序為

A、面部→軀干→四肢1日出齊

B、頸部→四肢→軀干1日出齊

C、耳后、頸部發(fā)際→面部、軀干、上肢→下肢足部3日出齊

D、耳后、頸部發(fā)際→面部、軀干、上肢→下肢足部1日出齊

E、面部→四肢→軀干3日出齊

8、麻疹黏膜斑出現(xiàn)的時間為起病后

A、4~6天

B、6天以上

C、1天以下

D、1~2天

E、3~4天

9、麻疹易感者接觸麻疹后為預(yù)防發(fā)病,注射免疫球蛋白時間是

A、接觸后14天以內(nèi)

B、接觸后21天以內(nèi)

C、接觸后10天以內(nèi)

D、接觸后1天以內(nèi)

E、接觸后5天以內(nèi)

10、先天性風疹綜合征引起的新生兒常見的畸形是

A、腦積水

B、腹股溝斜疝

C、先天性心臟病

D、血管瘤

E、骨發(fā)育障礙、腭裂

11、易并發(fā)維生素A缺乏癥的出疹性疾病是

A、幼兒急疹

B、麻疹

C、川崎病

D、風疹

E、咽結(jié)合膜熱

12、典型麻疹的出疹順序是

A、先耳后、頸部-面部、軀干-上肢、下肢-掌心、腳心

B、先面部-四肢、軀干

C、先四肢-頸部-面部-軀干

D、先軀干-四肢-手腳心-頭面部

E、先前胸-上肢-背部-下肢-頭面部

13、麻疹合并支氣管肺炎最常見于

A、恢復期

B、后遺癥期

C、潛伏期

D、前驅(qū)期

E、出疹期

14、典型麻疹首先出現(xiàn)皮疹的部位是

A、面部、頸部

B、耳后、頸部發(fā)際邊緣

C、軀干

D、四肢

E、手、足

15、麻疹具有傳染性的時間是

A、潛伏期至出疹后5天

B、潛伏期至出疹后10天

C、出疹前5天至出疹后5天

D、接觸麻疹后7天至出疹后10天

E、接觸麻疹后5天至出疹后5天

16、關(guān)于麻疹的預(yù)防中下列哪項錯誤

A、在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防發(fā)病

B、可接種麻疹減毒活疫苗

C、控制傳染源

D、合并肺炎者應(yīng)隔離至出疹后5天

E、切斷傳播途徑

17、麻疹合并肺炎應(yīng)隔離至

A、出疹后3天

B、出疹后5天

C、出疹后7天

D、出疹后10天

E、出疹后14天

18、一般麻疹病人應(yīng)隔離至

A、出疹后3天

B、出疹后5天

C、出疹后7天

D、出疹后10天

E、出疹后14天

19、最有效預(yù)防麻疹的措施是

A、應(yīng)用免疫球蛋白

B、采用麻疹減毒活疫苗

C、應(yīng)用胎盤球蛋白

D、應(yīng)用成人血漿

E、應(yīng)用維生素A

參考答案見第三頁

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二、A2

1、8個月嬰兒發(fā)熱。體溫高達39℃,咽紅,精神狀態(tài)尚好,靜點3日頭孢唑啉及雙黃連,第4天熱退,但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹,頸部及軀干明顯,既往曾用過頭孢唑啉,診斷最可能為

A、麻疹

B、藥疹

C、風疹

D、幼兒急疹

E、蕁麻疹

2、患兒,6歲。3天前開始發(fā)熱,咽痛,腹痛,口服“感冒藥”,熱退,今晨又發(fā)熱,體檢:顏面潮紅,口周蒼白圈,咽部充血,雙扁桃腺腫大,軀干皮膚見紅色細小丘疹,壓之退色,心肺正常,最可能為

A、腸道病毒感染

B、猩紅熱

C、麻疹

D、風疹

E、藥疹

3、患兒,6歲。發(fā)熱2天,伴咽痛,皮疹1日,體檢:體溫38.7℃,咽部充血,草莓舌,面部潮紅,軀干部見細小鮮紅色充血性皮疹,診斷為猩紅熱,治療首選

A、紅霉素

B、頭孢唑啉

C、氯霉素

D、青霉素

E、磷霉素

4、5歲男孩。前一天出現(xiàn)高熱,第2天出現(xiàn)全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅、密集均勻的紅色細小丘疹,面部潮紅,唇周蒼白,咽扁桃體充血水腫,舌乳頭紅腫突起。首先考慮的診斷是

A、風疹

B、麻疹

C、水痘

D、猩紅熱

E、幼兒急疹

5、患兒,6歲。昨日開始發(fā)熱,咽痛,腹痛,口服速效感冒膠囊,熱退,今晨又發(fā)熱。體檢:顏面潮紅,口周蒼白,咽部充血。雙扁桃體腫大,軀干皮膚見紅色細小丘疹。腋窩、肘窩多見,壓之退色,心肺正常。診斷最可能為

A、麻疹

B、風疹

C、藥疹

D、腸道病毒感染

E、猩紅熱

6、女孩,5歲,發(fā)熱,體溫38℃,發(fā)熱1天后出疹,從面部開始,24小時皮疹遍布全身,72小時皮疹消退,枕后,耳后淋巴結(jié)腫大,最可能的診斷是

A、幼兒急疹

B、猩紅熱

C、手足口病

D、風疹

E、麻疹

7、8個月嬰兒發(fā)熱,體溫高達39℃,咽紅,精神狀態(tài)尚好,靜滴3日頭孢唑啉及雙黃連,第4天熱退,但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹,頸部及軀干明顯,既往曾用過頭孢唑啉,診斷最可能為

A、麻疹

B、藥疹

C、風疹

D、幼兒急疹

E、蕁麻疹

8、2歲患兒,發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹,為紅色斑丘疹。由面部開始1日遍及全身,伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。診斷最可能為

A、麻疹

B、風疹

C、幼兒急疹

D、猩紅熱

E、蕁麻疹

9、男孩,1.5歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天,今晨前額及耳后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹,球結(jié)膜充血,口腔黏膜粗糙,聲音嘶啞,精神萎靡。兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是

A、麻疹

B、風疹

C、猩紅熱

D、幼兒急疹

E、川崎病

三、A3/A4

1、女孩,2歲,發(fā)熱4天,伴流涕、咳嗽。今晨出現(xiàn)眼結(jié)合膜充血,耳后頸部出現(xiàn)斑丘疹,針尖大小,皮膚正常,2周前用過青霉素。

<1> 、初步診斷可考慮為

A、麻疹

B、猩紅熱

C、風疹

D、幼兒急疹

E、藥物疹

<2> 、應(yīng)首先詢問的病史是

A、近期注射減毒活疫苗

B、近期內(nèi)注射丙種免疫血清球蛋白

C、白細胞計數(shù)分類

D、詢問麻疹接觸史

E、血清檢測特異抗體

<3> 、應(yīng)密切觀察最可能發(fā)生的常見并發(fā)癥是

A、中耳炎

B、肺炎

C、喉炎

D、心肌炎

E、腦炎

參考答案見第三頁

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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后片狀脫皮為特征。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 典型水痘:①潛伏期為10~21天,一般14天左右。出疹前1天可有低熱、厭食、有時可見猩紅熱樣皮疹。②皮疹的特點:開始為成批的細小、紅色斑疹或丘疹,6~8小時演變成清亮、淚滴狀水皰疹,壁薄易破形成潰瘍。24小時內(nèi)皰液從清亮轉(zhuǎn)為渾濁,然后從中心干縮而結(jié)痂。由于演變快,故在皮膚上同時存在斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂疹(四種皮疹分批出現(xiàn),高峰時“四世同堂”)。黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處。③出疹順序:皮疹呈向心性,開始為頭皮、面部、軀干和腰部,四肢遠端較少。有癢感。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 典型水痘:①潛伏期為10~21天,一般14天左右。出疹前1天可有低熱、厭食、有時可見猩紅熱樣皮疹。②皮疹的特點:開始為成批的細小、紅色斑疹或丘疹,6~8小時演變成清亮、淚滴狀水皰疹,壁薄易破形成潰瘍。24小時內(nèi)皰液從清亮轉(zhuǎn)為渾濁,然后從中心干縮而結(jié)痂。由于演變快,故在皮膚上同時存在斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂疹(四種皮疹分批出現(xiàn),高峰時“四世同堂)。黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處。③出疹順序:皮疹呈向心性,開始為頭皮、面部、軀干和腰部,四肢遠端較少。有癢感。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 水痘痛癢明顯,若因撓抓繼發(fā)感染時可留下瘢痕。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg,可預(yù)防麻疹;若5 天后注射者,僅能減輕癥狀。被動免疫只能維持3~8周,以后應(yīng)采取主動免疫。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 麻疹黏膜斑(Koplik斑):為早期診斷的重要依據(jù)。一般在出疹前1~2天出現(xiàn)。開始時見于下磨牙相對的頰黏膜上,為直徑約0.5~1mm灰白色小點,外有紅色暈圈,常在1~2天內(nèi)迅速增多,可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后1~2天逐漸消失,可留有暗紅色小點。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 多在發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)皮疹,此時全身中毒癥狀加重,體溫驟然升高,可達 40~40.5℃,咳嗽加劇,出現(xiàn)煩躁或嗜睡,重者有譫妄、抽搐(疹出熱盛),持續(xù)3~4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際,漸及額部、面部、頸部,然后自上而下延至軀干和四肢,最后達手掌和足底。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 麻疹黏膜斑(Koplik斑):為早期診斷的重要依據(jù)。一般在出疹前1~2天出現(xiàn)。開始時見于下磨牙相對的頰黏膜上,為直徑約0.5~1mm灰白色小點,外有紅色暈圈,常在1~2天內(nèi)迅速增多,可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后1~2天逐漸消失,可留有暗紅色小點。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 被動免疫:接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg,可預(yù)防麻疹;若5天后注射者,僅能減輕癥狀。被動免疫只能維持3~8周,以后應(yīng)采取主動免疫。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 先天性風疹綜合征可以引起新生兒出生時低體重、肝脾大、血小板減少、先天性心臟病、白內(nèi)障、遲發(fā)性聽力喪失等。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 由于麻疹病程中持續(xù)高熱,食欲不振或護理不當,可致營養(yǎng)不良和維生素缺乏。由于維生素A缺乏,可引起眼干燥癥,重者出現(xiàn)視力障礙,甚至角膜穿孔、失明。

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 皮疹先見于耳后、發(fā)際,漸及額部、面部、頸部,然后自上而下延至軀干和四肢,最后達手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 麻疹出疹期,為玫瑰色斑丘疹,略高出皮面,疹間皮膚正常,可融合成片。出疹時體溫升高,咳嗽加劇,肺部少量啰音,容易導致肺炎。

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 多在發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)皮疹,此時全身中毒癥狀加重,體溫驟然升高,可達 40~40.5℃,咳嗽加劇,出現(xiàn)煩躁或嗜睡,重者有譫妄、抽搐(疹出熱盛),持續(xù)3~4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際,漸及額部、面部、頸部,然后自上而下延至軀干和四肢,最后達手掌和足底。

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 控制傳染源:早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。一般患者隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至出疹后10天。對接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周,接受過被動免疫者可延至 4周。

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 預(yù)防

1.控制傳染源:早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。一般患者隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至出疹后10天。對接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周,接受過被動免疫者可延至 4周。

2.切斷傳播途徑:麻疹流行季節(jié),易感兒盡量少去公共場所;颊咴∵^的房間通風,并用紫外線照射,患者的衣物在陽光下曝曬或肥皂水清洗。

3.被動免疫:接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg,可預(yù)防麻疹;若5 天后注射者,僅能減輕癥狀。被動免疫只能維持3~8周,以后應(yīng)采取主動免疫。

4.主動免疫:采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施。按我國規(guī)定的兒童免疫程序,初種年齡為8個月。1.5~2歲兒童復種麻疹疫苗。

5.加強麻疹的監(jiān)測。

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 一般患者隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至出疹后10天。對接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周,接受過被動免疫者可延至4周。

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 一般患者隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至出疹后10天。對接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周,接受過被動免疫者可延至4周。

19、

【正確答案】 B

【答案解析】 采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施。按我國規(guī)定的兒童免疫程序,初種年齡為8個月。1.5~2歲兒童復種麻疹疫苗。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹,是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱,熱退出疹為特點。

臨床表現(xiàn):本病的潛伏期為7~17天,平均10天左右。起病急,發(fā)熱39-40℃,高熱早期可能伴有驚厥,病人可有輕微流涕,咳嗽、眼瞼浮腫、眼結(jié)膜炎,在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀,咽部輕度充血,枕部,頸部及耳后淋巴結(jié)腫大,體溫持續(xù)3-5天后驟退,熱退時出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹,壓之退色,初起于軀干,很快波及全身,腰部和臀部較多,皮疹在1~2天消退,無色素沉著或脫屑。腫大的淋巴結(jié)消退較晚,但無壓痛.在病程中周圍血白細胞數(shù)減少,淋巴細胞分類計數(shù)可達70%~90%。

所以本考慮選D。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 猩紅熱是A組β型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)損害。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 治療

1.抗生素治療:首選青霉素,肌注或靜滴,共7~10天。對青霉素過敏或耐藥者,可用紅霉素或頭孢菌素類抗生素治療。

2.一般治療:呼吸道隔離,臥床休息,供給充足水分和營養(yǎng),防止繼發(fā)感染。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 猩紅熱表現(xiàn)為起病急,咽痛,咽部及扁桃體充血水腫明顯,病初舌白苔,以后白苔脫落,舌乳頭紅腫。一般于起病24小時內(nèi)出疹,特點為全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上,廣泛存在密集而均勻的紅色細小丘疹。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 猩紅熱臨床表現(xiàn)

1.潛伏期通常為2~3天。

2.前驅(qū)期一般不超過24小時。起病急驟,有畏寒,高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等。

3.皮疹于發(fā)病24小時迅速出現(xiàn),其順序先為頸部、腋下和腹股溝處,24小時內(nèi)遍及全身。皮疹的特點為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅,其間廣泛存在密集而均勻的紅色細小丘疹,呈雞皮樣,觸之沙紙感。面部潮紅無皮疹,口唇周圍發(fā)白,形成口周蒼白圈。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處,皮疹密集,其間有出血點,形成明顯的橫紋線,稱為帕氏(Pastia)線。在皮疹旺盛時在腹部、手足上可見到粟狀汗皰疹。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 風疹發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹,但形態(tài)多變。持續(xù)3~4天后,枕后、耳后、兩側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)腫大。出疹順序:面部→頸部→軀干→四肢,疹退時體溫恢復正常。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹,是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱,熱退出疹為特點。

臨床表現(xiàn):本病的潛伏期為7~15天,平均10天左右。起病急,發(fā)熱39~40度,高熱早期可能伴有驚厥,病人可有輕微流涕,咳嗽、眼瞼浮腫,眼結(jié)膜炎,在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘等癥狀,咽部輕度充血,枕部,頸部及耳后淋巴結(jié)腫大,體溫持續(xù)3~5天后驟退,熱退時出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹,壓之退色,初起于軀干,很快波及全身,腰部和臀部較多,皮疹在1~3天消退,無色素沉著或脫屑。所以本題考慮選D。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 風疹的特點是全身癥狀較輕,僅低熱或中度發(fā)熱,在耳后,頸部及枕后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,可觸摸到豆粒在大小的淋巴結(jié)(1天出完),疹子不像麻疹那樣密,常伴有瘙癢,早期無口腔粘膜斑,退疹后不留退跡。不少風疹患兒常無病狀、飲食玩耍如常。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 發(fā)熱三天后,出現(xiàn)耳后斑丘疹,結(jié)膜充血,口腔黏膜粗糙,考慮應(yīng)該是麻疹。麻疹口訣:燒三天,出三天,退三天。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 患兒在發(fā)熱5天后,耳后出現(xiàn)丘疹,疹間皮膚正常,是麻疹的特點。

【正確答案】 D

【答案解析】 患兒高度懷疑是麻疹,麻疹是通過呼吸道傳播,所以應(yīng)該首先追問病史,是否接觸麻疹患者。

【正確答案】 B

【答案解析】 麻疹最常見的肺炎,原發(fā)性肺炎是為麻疹病毒所致,繼發(fā)性肺炎病原體常見的肺炎鏈球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌或腺病毒等,并發(fā)肺炎者,胸腔并發(fā)癥多,病死率高。

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