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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學備考練習題(5)

更新時間:2019-04-23 10:01:37 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽101收藏20

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摘要 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名工作已經(jīng)告一段落,提醒還未繳費的同學們隨時關(guān)注繳費動態(tài)。本文整理分享“2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學備考練習題(5)”,正在備考的同學們可以作為復習資料哦!具體內(nèi)容如下,希望你能抽時間練習。

相關(guān)推薦2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學備考復習題匯總

一、A1

1、新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是

A、產(chǎn)傷

B、腦血管栓塞

C、貧血

D、發(fā)紺型先天性心臟病

E、圍生期窒息

2、新生兒缺氧缺血性腦病診斷主要靠

A、B超

B、MRI

C、臨床表現(xiàn)

D、EEG

E、CT

3、對新生兒窒息進行復蘇,最先施行的根本措施是

A、藥物治療

B、建立呼吸,增加通氣

C、維持正常循環(huán),保證足夠心排血量

D、盡量吸凈呼吸道黏液

E、評價患兒病情

4、新生兒生理性黃疸的特點是

A、可發(fā)生于足月兒

B、生后即出現(xiàn)黃疸

C、6周后黃疸消退

D、一般情況差

E、血清膽紅素超過19mg/dl

5、新生兒病理性黃疸,下列哪項是錯誤的

A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸

B、血清膽紅素>204μmol/L(12mg/dl)

C、黃疸持續(xù)>2周

D、黃疸退而復現(xiàn)

E、血清結(jié)合膽紅素>17.1μmol/L(1mg/dl)

6、關(guān)于新生兒生理性黃疸,下列哪項是錯誤的

A、足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸

B、一般情況良好,不伴有其他癥狀

C、足月兒14天內(nèi)消退

D、足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)

E、結(jié)合膽紅素超過25μmol/L

7、母乳性黃疸完全消退黃疸的時間

A、生后10天

B、生后2~3天

C、生后1~2個月

D、生后8~9天

E、生后1周

8、新生兒缺氧缺血性腦病多見于

A、早產(chǎn)兒

B、小于胎齡兒

C、足月兒

D、過期兒

E、足月小樣兒

9、重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是

A、初生至6小時

B、初生至12小時

C、初生至24小時

D、初生至48小時

E、初生至72小時

10、正常足月兒的皮膚外觀特點是

A、膚色蒼白,皮下脂肪豐滿

B、膚色稍黃,皮下脂肪少

C、膚色紅潤,皮下脂肪少

D、膚色紅潤,皮下脂肪豐滿

E、膚色稍黃,毳毛少

11、以下哪項不屬于新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)

A、假月經(jīng)

B、產(chǎn)瘤

C、生理性黃疸

D、馬牙或板牙

E、乳腺腫大

12、正常出生體重兒是指

A、出生體重不足2000g的新生兒

B、出生體重不足2500g的新生兒

C、出生體重為2500~3999g的新生兒

D、出生體重不足1000g的新生兒

E、出生體重不足1500g的新生兒

13、過期產(chǎn)兒定義為

A、胎齡≥37周至<42周的新生兒

B、胎齡≥42周(294天)的新生兒

C、胎齡<28周的新生兒

D、胎齡≥28周至<37足周的嬰兒

E、胎齡≥37周至<40周的新生兒

14、根據(jù)胎齡,早產(chǎn)兒的定義是

A、胎齡>37周至<42周的新生兒

B、胎齡<42周的新生兒

C、胎齡<28周的新生兒

D、胎齡≥28周至<37足周的嬰兒

E、胎齡>37周至<40周的新生兒

15、足月兒的定義是

A、胎齡滿37+0~41+6新生兒

B、胎齡>40周的新生兒

C、胎齡>28周的嬰兒

D、胎齡<37周

E、出生體重在同胎齡體重第10~90百分位者

16、我國新生兒敗血癥的病原體最常見的是

A、厭氧菌

B、銅綠假單胞菌

C、幽門螺桿菌

D、葡萄球菌

E、克雷伯桿菌

17、關(guān)于新生兒敗血癥,錯誤的是

A、臨床表現(xiàn)常不典型

B、可出現(xiàn)黃疸

C、可伴呼吸衰竭

D、易并發(fā)腦膜炎

E、均有高熱

18、下列新生兒胎便的特點哪項是錯誤的

A、新生兒12小時內(nèi)開始排出胎便

B、由腸粘膜脫落的上皮細胞、羊水及消化液組成

C、墨綠色

D、約3~4天排完

E、早產(chǎn)兒胎便排出常延遲

19、新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射,下列哪項不正確

A、覓食反射

B、吸吮反射

C、kernig征陽性

D、擁抱反射

E、腹壁反射穩(wěn)定

20、新生兒消化系統(tǒng)特點中,下列哪項是錯誤的

A、賁門括約肌發(fā)達

B、幽門括約肌較發(fā)達

C、下食管括約肌壓力低

D、胃底發(fā)育差,呈水平位

E、腸管壁較薄,通透性高

21、早產(chǎn)兒跖紋外觀特點是

A、足底紋理多

B、足底紋理少

C、足跟紋理多

D、足底血管多

E、足底紋理呈網(wǎng)狀

參考答案見第四頁

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二、A2

1、男嬰,娩出1分鐘時,心率為104次/分,呼吸不規(guī)則而且慢,四肢活動好,青紫,彈足底有反應,軀干皮膚粉紅,1分鐘Apgar評分可評為

A、9分

B、8分

C、7分

D、6分

E、5分

2、新生兒生后1分鐘檢查,四肢青紫,心率110次/分,彈足底有皺眉動作,四肢略屈曲,呼吸不規(guī)則,其Apgar評分應為

A、2分

B、3分

C、4分

D、5分

E、6分

3、新生兒生后1分鐘檢查,皮膚蒼白,無呼吸和心跳,肌張力松弛,彈足底無反應。其Apgar評分為

A、0分

B、1分

C、2分

D、3分

E、4分

4、足月兒母乳喂養(yǎng),生后6天鞏膜、皮膚黃染,胃納良好,血清膽紅素12mg/dl,你認為應先采用何種療法

A、光照療法

B、換血療法

C、輸血漿

D、苯巴比妥

E、暫停止母乳24~48小時,復查血清膽紅素

5、男嬰,足月,自然分娩,娩出時臍帶繞頸1周,Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢:小兒激惹,擁抱反射增強,肌張力高。最可能是

A、新牛兒低血鈣

B、新生兒低血糖

C、新生兒腦膜炎

D、室管膜下出血

E、新生兒缺氧缺血性腦病

6、女,孕40周出生。出生體重2000g,生后1天,吸吮欠佳。乳腺無結(jié)節(jié),皮膚毳毛多。該患兒如出現(xiàn)生理性黃疸,可持續(xù)多久消退

A、5~7天消退

B、7~10天消退

C、1~2周消退

D、1個月消退

E、生后2周消退

7、女嬰,早產(chǎn)兒,生后3天,出現(xiàn)反應低下,不吃,不哭,不動,體溫不升,皮膚黏膜斑點皮膚呈大理石花紋?紤]最可能的是

A、新生兒寒冷損傷綜合癥

B、新生兒敗血癥

C、新生兒溶血病

D、新生兒缺氧缺血性腦病

E、生理性黃疸

8、女嬰,足月順產(chǎn),生后8天,母乳喂養(yǎng),食欲減退2天,煩躁,嘔吐2天。體檢:小兒煩躁,皮膚黃染,呼吸45次/分,心率160次/分,血壓9.04/6.25kPa(68/47mmHg),血紅蛋白120g/L?偰懠t素255μmol/L。最可能的診斷是

A、宮內(nèi)感染

B、敗血癥

C、母嬰血型不合溶血病

D、母乳性黃疸

E、甲狀腺功能減退

9、女孩,孕39周出生。出生體重2000g,生后5天,發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊,應該如何處理

A、擠壓腫塊

B、局部熱敷

C、手術(shù)切除

D、無須處理

E、局部用藥

參考答案見第四頁

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三、A3/A4

1、足月兒,出生時羊水墨綠色,全身皮膚青紫,心率90次/分,彈足底皺眉,四肢略屈曲,無呼吸。

<1> 、此時處理中最重要的是

A、藥物治療

B、碳酸氫鈉糾正酸中毒

C、給氧

D、保暖

E、吸凈呼吸道黏液,保持呼吸道通暢

<2> 、可診斷為

A、新生兒肺透明膜病

B、新生兒敗血癥

C、新生兒重度窒息

D、新生兒輕度窒息

E、新生兒宮內(nèi)感染

<3> 、該患兒在治療過程中出現(xiàn)煩躁,激惹,四肢抽動,前囟3cm×3cm,緊張,顱縫增寬。應考慮存在

A、先天性腦發(fā)育不良

B、維生素D缺乏性手足搐搦癥

C、化膿性腦膜炎

D、低鈣血癥

E、新生兒缺氧缺血性腦病

<4> 、針對上述表現(xiàn),下列哪項治療措施不妥當

A、維持正常血壓

B、控制入液量60ml/kg

C、20%甘露醇0.5g/kg靜脈推注

D、腰椎穿刺放腦脊液

E、心率、呼吸監(jiān)護

2、足月新生兒,出生時有重度窒息史,生后24小時小兒頻繁劃船樣動作。體檢:體溫正常,前囟飽滿,肌張力增高,瞳孔等大。

<1> 、首先做哪項檢查

A、腰穿和血型

B、頭顱B超

C、頭顱CT與電解質(zhì)

D、腦電圖與腦地形圖

E、血常規(guī)+膽紅素

<2> 、下列哪項治療措施正確

A、腰椎穿刺放腦脊液

B、呋塞米或甘露醇降顱壓

C、呼吸機輔助呼吸

D、維持血糖在正常低值

E、控制液體入量100ml/kg

<3> 、患兒在治療期間,四肢抽動頻繁,首先采用下列哪項措施

A、吸氧

B、用亞胺培南西司他汀鈉加強抗感染

C、靜脈緩慢注射苯巴比妥

D、繼續(xù)增加脫水劑的用量

E、吸痰

3、患兒,男,出生時Apgar評分4分,生后2天,嗜睡,肌張力減退,瞳孔縮小,時而出現(xiàn)驚厥,頭顱CT掃描,可見右葉有低密度影。

<1> 、該患兒臨床診斷最大可能為

A、新生兒窒息

B、新生兒缺氧缺血性腦病

C、新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、新生兒硬膜下出血

E、膽紅素腦病(核黃疸)

<2> 、控制該患兒的驚厥,應首選什么藥物

A、安定肌注

B、水合氯醛灌腸

C、甘露醇

D、苯巴比妥鈉

E、利尿劑

<3> 、該患兒的支持療法應采取哪些措施,除了

A、供氧

B、糾正酸中毒

C、糾止低血糖

D、靜點地塞米松

E、補液

4、10天女嬰,足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng),生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深,拒乳,體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前囟張力稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、有膿性分泌物,肝肋下3cm,肛溫34.5℃。

<1> 、可能的診斷是

A、新生兒臍炎,新生兒肝炎

B、新生兒臍炎,生理性黃疸

C、新生兒臍炎,新生兒敗血癥

D、新生兒臍炎,新生兒溶血病

E、新生兒臍炎,母乳性黃疸

<2> 、下列哪項檢査對明確診斷最重要

A、查尿中巨細胞病毒

B、查母嬰血型

C、血常規(guī)和血小板

D、血ALT測定

E、血培養(yǎng)

<3> 、該患兒最可能的并發(fā)癥是

A、腹膜炎

B、腦膜炎

C、肝硬化

D、骨髓炎

E、呼吸衰竭

<4> 、需做哪項檢查明確

A、腰穿

B、腹穿

C、肝功

D、骨骼X線檢査

E、腦干聽覺誘發(fā)電位

<5> 、本病最基本的治療措施是

A、藍光照射

B、選用敏感抗生素靜注

C、注射高滲液體

D、臍部護理

E、選用敏感抗生素口服

參考答案見第四頁

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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病是指因各種圍生期高危因素所致新生兒窒息,進而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,臨床上有腦病的表現(xiàn):意識狀態(tài),肌肉張力及原始反射異常。

新生兒缺氧缺血性腦病主要是由圍生期窒息、缺氧所致。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)和有窒息史來診斷。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 復蘇方案(ABCDE方案)

A:盡快吸凈呼吸道黏液,通暢氣道

B:建立呼吸,增加通氣

C:維持正常循環(huán),保證足夠心排出量

D:藥物治療

E:進行動態(tài)評價

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 生理性黃疸多在生后2~3天出現(xiàn),第4~6天達高峰,血清總膽紅素(TSB)足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl),結(jié)合膽紅素不超過25μmol/L(1.5mg/dl),足月兒在生后2周消退。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 病理性黃疸多在生后24小時內(nèi),高峰時間不定,血清總膽紅素(TSB)超過204μmol/L(12mg/dl),結(jié)合膽紅素超過25μmol/L(1.5mg/dl),在生后2周不退。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 生理性黃疸多在生后2~3天出現(xiàn),第4~6天達高峰,血清總膽紅素(TSB)足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl),結(jié)合膽紅素不超過25μmol/L(1.5mg/dl),足月兒在生后2周消退。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 母乳性黃疸:喂母乳后發(fā)生未結(jié)合膽紅素增高,發(fā)病機制尚未完全明確?煞譃樵绨l(fā)型和晚發(fā)型,早發(fā)型又稱母乳喂養(yǎng)性黃疸,發(fā)生在生后第1周,可能與熱量攝入不足、腸蠕動少和腸肝循環(huán)增加有關(guān)。晚發(fā)型在生后第5天開始出現(xiàn),第2周達高峰,可能與母乳中存在抑制因子和腸肝循環(huán)增加有關(guān),患兒一般情況較好,黃疸完全消退需1~2個月。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 早產(chǎn)兒發(fā)生率明顯高于足月兒,但由于足月兒在活產(chǎn)中占絕大多數(shù),故足月兒多見。是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 HIE臨床癥狀和體征取決于窒息缺氧事件的嚴重性和持續(xù)時間,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般于生后6~12小時出現(xiàn),逐漸加重,至72小時達高峰,隨后逐漸好轉(zhuǎn)。嚴重者多在72小時內(nèi)惡化或死亡。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】

正常足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點比較

足月兒早產(chǎn)兒

皮膚紅潤,皮下脂肪豐滿和毳毛少細鮮紅發(fā)亮,水腫,毳毛多

頭發(fā)分條清楚頭發(fā)細、亂而軟

耳廓軟骨發(fā)育良好,耳舟成形軟,缺乏軟骨,耳舟不清楚

指、趾甲達到或超過指(趾)端未達到指(趾)端

足紋足紋遍及整個足底足底紋理少

乳腺結(jié)節(jié)>4mm無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)<4mm

外生殖器男嬰睪丸已降至陰囊,陰囊皺紋多;女嬰大陰唇遮蓋小陰唇男嬰睪丸未降至陰囊,陰囊皺紋少;女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài):①生理性黃疸;②“馬牙”或“板牙”;③乳腺腫大;④假月經(jīng)

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 正常出生體重兒:是指出生體重在2500~3999g的新生兒。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 過期產(chǎn)兒:指胎齡≥42周(≥294天)的新生兒。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 早產(chǎn)兒:是指出生時胎齡<37周(<259天)的新生兒。早產(chǎn)兒可再分為:胎齡34+0~36+6周者為晚期早產(chǎn)兒,胎齡28+0~31+6者為極早產(chǎn)兒,胎齡<28周為超早產(chǎn)兒。

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 足月兒:是指出生時胎齡滿37+0~41+6周(259~293天)的新生兒。

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 在我國大部分地區(qū)大腸桿菌和葡萄球菌為主要致病菌,但肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、B族溶血性鏈球菌、厭氧菌、不動桿菌亦能致新生兒敗血癥。

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)不典型,部分患兒尤其是早產(chǎn)兒可無明顯臨床表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)病情已非常危重。多數(shù)患兒表現(xiàn)為反應差,精神較萎靡,吃奶減少或不吃,體溫低或體溫波動,病理性黃疸,呼吸急促、暫停、呼氣性呻吟,早產(chǎn)兒B族鏈球菌敗血癥有時主要表現(xiàn)為呼吸窘迫。E說法有點絕對,所以選擇E。

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 生后10~12小時內(nèi)開始排胎糞,約2~3天排完。胎糞呈糊狀墨綠色。若生后24小時仍不排胎糞,應檢查是否有肛門閉鎖或其他消化道畸形。因肝內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性不足,生后常出現(xiàn)生理性黃疸,同時肝臟對多種藥物處理能力低下,易發(fā)生藥物中毒。

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 在新生兒期,年長兒的一些病理性神經(jīng)反射如克氏征、巴氏征均可呈陽性反應,而腹壁反射、提睪反射則不穩(wěn)定,偶可出現(xiàn)踝陣攣。

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 足月兒出生時吞咽功能已完善,但食管下部括約肌松弛,胃底發(fā)育差,呈水平位,幽門括約肌較發(fā)達,故新生兒易有溢奶,早產(chǎn)兒更多見。新生兒腸壁較薄,通透性高,有利于吸收母乳中免疫球蛋白,但也易使腸腔內(nèi)毒素及消化不全產(chǎn)物通過而進入血循環(huán),引起中毒癥狀。足月兒除胰淀粉酶外,其余消化酶均已足夠消化蛋白質(zhì)及脂肪;早產(chǎn)兒各種消化酶不足,膽酸分泌較少,不能將脂肪乳化,故脂肪消化吸收較差。早產(chǎn)兒在缺氧缺血、喂養(yǎng)不當情況下,易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。

21、

【正確答案】 B

【答案解析】

正常足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點比較

足月兒早產(chǎn)兒

皮膚紅潤,皮下脂肪豐滿和毳毛少細鮮紅發(fā)亮,水腫,毳毛多

頭發(fā)分條清楚頭發(fā)細、亂而軟

耳廓軟骨發(fā)育良好,耳舟成形軟,缺乏軟骨,耳舟不清楚

指、趾甲達到或超過指(趾)端未達到指(趾)端

足紋足紋遍及整個足底足底紋理少

乳腺結(jié)節(jié)>4mm無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)<4mm

外生殖器男嬰睪丸已降至陰囊,陰囊皺紋多;女嬰大陰唇遮蓋小陰唇男嬰睪丸未降至陰囊,陰囊皺紋少;女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇

二、A2

1、

【正確答案】 C

2、

【正確答案】 E

3、

【正確答案】 A

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 母乳性黃疸可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進入患兒腸內(nèi),使腸道內(nèi)未結(jié)合膽紅素生成增加有關(guān),見于母乳喂養(yǎng)兒,停喂母乳,黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。生理性黃疸一般是生后2~3天出現(xiàn)黃疸以此可以鑒別。一般不需要任何治療,暫停止母乳24~48小時,黃疸可明顯減輕,但對膽紅素水平較高者應密切觀察。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 圍生期窒息病史有胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時窒息史,出生時Apgar評分低。

臨床表現(xiàn)窒息后不久出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,主要為意識、肌張力及新生兒反射的改變,可伴有前囟隆起,呼吸不規(guī)則,心率增快或減慢,瞳孔擴大或縮小,或有驚厥。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 生理性黃疸多在生后2~3天出現(xiàn),第4~6天達高峰,血清總膽紅素(TSB)足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl),結(jié)合膽紅素不超過25μmol/L(1.5mg/dl),足月兒在生后2周消退。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 一般表現(xiàn)(非特異表現(xiàn)) 早期癥狀、體征常不典型。多數(shù)患兒表現(xiàn)為反應差,精神較萎靡,吃奶減少或不吃,體溫低或體溫波動,病理性黃疸,呼吸急促、暫停、呼氣性呻吟,綜合考慮患兒敗血癥的可能性較大。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 患兒表現(xiàn)為進奶量減少,溢乳,嗜睡或煩躁不安,哭聲低,發(fā)熱或體溫不升,不吃,反應低下,面色蒼白,或灰暗,神萎,嗜睡,體重不增等癥狀。患兒生后8天出現(xiàn)食欲減退,煩躁,黃疸,應首先考慮敗血癥可能。故應選B。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 男女足月新生兒均可發(fā)生,生后4~7天出現(xiàn),如蠶豆至鴿蛋大小,是因為母親的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒,出生后母體雌激素影響中斷所致,多于2~3周后消退,不需處理,如強烈擠壓,可致繼發(fā)感染。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 患兒考慮有宮內(nèi)窒息史,首先應該清理呼吸道,保持呼吸道通暢。

【正確答案】 C

【答案解析】 全身皮膚青紫0分,心率90次/分,1分,彈足底皺眉,1分,四肢略屈曲,1分,無呼吸,0分,所以一共是3分,應該是重度窒息。

【正確答案】 E

【答案解析】 患兒有窒息史,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)狀況,前囟緊張,考慮是新生兒缺氧缺血性腦病。

【正確答案】 D

【答案解析】 患兒出現(xiàn)顱高壓或者腦水腫,可以呋塞米或者甘露醇治療,一般是不用放腦脊液治療。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病在懷疑顱內(nèi)出血時應做影像學檢查,影像學檢查目的不是為了診斷HIE,而是為了明確HIE的神經(jīng)病理類型及病變的部位和范圍。

【正確答案】 B

【答案解析】 適當限制入液量,預防腦水腫,不建議常規(guī)使用甘露醇或激素預防腦水腫,預防液體負荷過重,應維持尿量>1ml/(kg?h)。

【正確答案】 C

【答案解析】 控制驚厥,苯巴比妥是治療新生兒HIE驚厥的首選藥物,但不建議苯巴比妥作為HIE驚厥發(fā)生的預防用藥。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者生后評分是4分,有窒息病史,現(xiàn)在頭顱有低密度影,考慮是缺血性腦損傷,應該是新生兒缺氧缺血性腦病。

【正確答案】 D

【答案解析】 治療新生兒缺氧缺血性腦病首選苯巴比妥鈉,肝功能不良改用苯妥英鈉,頑固性抽搐者加用地西泮,或加用水合氯醛灌腸。

【正確答案】 D

【答案解析】 支持治療:供氧、糾正酸中毒;糾正低血糖;糾正低血壓;補液;保持適宜的環(huán)境溫度。

要是合并腦水腫:避免輸過量是預防和治療腦水腫的基礎首選利尿劑,一般不主張使用糖皮質(zhì)激素。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 患兒臍部紅腫、有膿性分泌物考慮臍炎;純狐S染、拒乳、體溫不升,提示有敗血癥。

【正確答案】 E

【答案解析】 血培養(yǎng)陽性是診斷新生兒敗血癥的金標準。

【正確答案】 B

【答案解析】 腦膜炎是新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥。

【正確答案】 A

【答案解析】 腰椎穿刺檢查可以診斷腦膜炎。

【正確答案】 B

【答案解析】 對疑似新生兒敗血癥的患兒在抽血做培養(yǎng)等項檢查后應即開始抗菌治療,在細菌學結(jié)果未報告前,根據(jù)病史和臨床特點,先開始經(jīng)驗治療。一旦血培養(yǎng)得到陽性結(jié)果根據(jù)藥物敏感試驗及已有的治療效果,決定是否調(diào)整抗生素。

本文分享的內(nèi)容為兒科學第五單元:新生兒與新生兒疾病相關(guān)習題,希望對你的備考有所幫助。

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