2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》備考練習題（3）

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21、下列哪項結果不符合溶血性貧血

A、尿中膽紅素陰性而尿膽原增多

B、紅細胞減少，網織紅細胞數(shù)明顯增高

C、紅細胞形態(tài)可正常，而壽命縮短

D、骨髓內幼紅細胞明顯減少

E、血中膽紅素、黃疸指數(shù)增高而肝功能正常

22、血管內溶血的主要實驗室檢查為

A、紅細胞及血紅蛋白下降

B、糞膽原排泄增高

C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

D、網織紅細胞數(shù)增高

E、骨髓中幼紅細胞增生明顯

23、原位溶血時紅細胞破壞的部位最主要是在

A、肝臟

B、脾臟

C、血

D、骨髓

E、以上都不是

24、關于溶血性貧血的定義，哪一項是正確的

A、紅細胞壽命縮短

B、紅細胞破壞增加

C、骨髓造血功能亢進

D、紅細胞破壞增加，骨髓能代償

E、紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力

25、骨髓中不出現(xiàn)幼紅細胞的疾病

A、溶血性貧血

B、急性失血后貧血

C、骨髓纖維化

D、低增生性的白血病

E、急性再障

26、可出現(xiàn)原位溶血的疾病是

A、遺傳性球形細胞增多癥

B、G-6-PD缺乏癥

C、骨髓增生異常綜合征

D、異常血紅蛋白病

E、降發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

27、重型再障感染最多見于

A、皮膚粘膜

B、呼吸道

C、顱內

D、肛周感染

E、腸道

28、屬于正常細胞性貧血的是

A、急性失血性貧血

B、巨幼細胞性貧血

C、缺鐵性貧血

D、慢性失血性貧血

E、鐵粒幼細胞性貧血

29、溶血性貧血時，能提示骨髓代償性增生的實驗室檢查是

A、周圍血出現(xiàn)晚幼紅細胞

B、周圍血出現(xiàn)破碎紅細胞

C、血清膽紅素增高

D、血清結合珠蛋白降低

E、尿含鐵血黃素試驗陽性

30、慢性再障的治療首選

A、丙酸睪丸酮肌內注射

B、造血干細胞移植

C、維生素B12肌注

D、抗胸腺球蛋白

E、腎上腺糖皮質激素口服

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 1、血常規(guī)：紅細胞計數(shù)下降，一般呈正細胞正色素性貧血。 　　2、血清間接膽紅素增多。 　　3、紅細胞生存時間縮短。 　　4、骨髓象。 (1)增生明顯活躍。 　　(2)粒紅比值明顯減低或倒置。 　　(3)紅細胞系顯著增生，幼紅細胞百分比常>O.50，以中幼紅細胞為主，其他階段的幼紅細胞亦相應增多，易見核分裂象。成熟紅細胞中易見大紅細胞、嗜多色性紅細胞及Howell-Jolly小體。 　　(4)粒細胞系相對減少,各階段比例及細胞形態(tài)大致正常。 　　(5)巨核細胞系一般正常。 　　5、特殊試驗：紅細胞形態(tài)觀察;紅細胞脆性試驗;抗人球蛋白試驗;酸化血清溶血試驗;高鐵血紅蛋白還原試驗;自溶血試驗;異丙醇試驗及(或)熱變性試驗;血紅蛋白電泳和抗堿血紅蛋白試驗。

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 提示血管內溶血的檢查

1. 游離血紅蛋白

正常血漿中僅有微量的游離血紅蛋白，約 10~40mg/L 。血管內溶血時可以增加。

2. 血清結合珠蛋白

正常為 0.5~1.5g/L, 血管內溶血時血清結合珠蛋白降低。急性血停止約 3~4 天后，血漿中結合珠蛋白才復原。

3. 血紅蛋白尿

血紅蛋白尿時尿常規(guī)示隱血陽性，尿蛋白陽性，紅細胞陰性。

4. 含鐵血黃素尿

指尿常規(guī)鏡檢時發(fā)現(xiàn)脫落上皮細胞內有含鐵血黃素。主要見于慢性血管內溶血。

23、

【正確答案】 D

【答案解析】 　溶血性貧血是由于紅細胞的破壞過速、過多，超過造血補償能力時所發(fā)生的一種貧血。根據(jù)溶血發(fā)生在主要場所的不同，可相對地分為：1.血管內溶血,2.血管外溶血。血管外溶血 即由單核-巨噬細胞系統(tǒng)，主要是脾臟破壞紅細胞。如果幼紅細胞，直接在骨髓內破壞，稱為原位溶血或無效性紅細胞生成，這也是一種血管外溶血，見于巨幼細胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。

24、

【正確答案】 E

25、

【正確答案】 E

26、

【正確答案】 C

27、

【正確答案】 B

【答案解析】 以呼吸道感染最常見，其次有消化道、泌尿生殖道及皮膚、粘膜感染等。

28、

【正確答案】 A

29、

【正確答案】 A

30、

【正確答案】 A