2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《精神、神經系統(tǒng)》考前模擬試題（2）

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1. 單選患者女性，55歲，進行性視力下降8個月，檢查：雙顳側偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內及鞍上占位，內分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內，診斷應首先考慮

A. 垂體腺瘤

B. 顱咽管瘤

C. 鞍區(qū)腦膜瘤

D. 空蝶鞍綜合征

E. 垂體膿腫

答案: A

解析: 此題應選A，理由是垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤，垂體瘤的癥狀體征1、激素分泌異常癥群：激素分泌過多癥群，如生長激素過多引起肢端肥大癥;激素分泌過少癥群，當無功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時，以促性腺激素分泌減少而閉經，不育或陽萎常最早發(fā)生而多見。2、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群：神經纖維刺激癥 頭痛，呈持續(xù)性頭痛;視神經，視交叉及視神經束壓迫癥 患者出現(xiàn)視力減退，視野缺損和眼底改變;其他壓迫癥群。

該患者進行性視力下降，雙顳側偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內及鞍上占位，即使垂體各項激素水平正常，也應首先考慮垂體腺瘤。

2. 單選貧血的根本性治療是____

A. 輸血

B. 補充造血因子

C. 治療原發(fā)病

D. 手術治療

E. 免疫抑制劑

答案: C

解析: 此題應選C，理由是針對病因進行治療即治療原發(fā)病，是貧血的根本性治療。

3. 單選常伴有抽搐的甲狀腺癌是

A. 乳頭狀腺癌

B. 濾泡狀腺癌

C. 未分化癌

D. 髓樣癌

E. 腺瘤癌變

答案: D

解析: 此題選D 因為分泌降鈣素，所以抽搐!

4. 單選電擊傷主要損害

A. 心臟

B. 肺

C. 肝

D. 腎

E. 皮膚

答案: A

解析: 此題應選A，理由是電損傷在臨床上有兩類。其一為全身性損傷，稱電擊傷。其皮膚損傷輕微，主要損害心臟，引起血液動力學劇烈改變。由此呈現(xiàn)心悸，眩暈,意識障礙等，可發(fā)生電休克，甚至心跳呼吸停止。

5. 單選單側隱睪手術治療應在

A. 2歲以前

B. 3～6歲

C. 7～10歲

D. 青春期

E. 婚后影響生育時

答案: A

解析: 此題應選A，理由是小兒單側隱睪手術治療應該兩歲前就手術治療效果可靠。

6. 單選顱內壓增高病人的一般處理中，下列哪項是不正確的

A. 注意觀察意識，瞳孔及生命體征的變化

B. 頻繁嘔吐時，予以禁食，用脫水劑

C. 意識不清、痰多者，作氣管切開吸痰

D. 作高位灌腸以疏通大便

E. 靜脈補液以保持尿量

答案: D

解析: 正確答案是D 理由是用輕瀉藥來疏通大便，不能讓病人用力排便，不可以高位灌腸，以免顱內壓驟然升高。

7. 單選甲狀腺大部切除術后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素無關____

A. 手術創(chuàng)傷的應激誘發(fā)危象

B. 切口內出血壓迫氣管

C. 氣管軟化塌陷

D. 喉頭水腫

E. 喉返神經損傷兩側聲帶麻痹

答案: A

解析: 此題應選A，理由是甲狀腺大部切除術后，發(fā)生呼吸困難和窒息，是術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后48小時內。常見原因有

①切口內出血，形成血腫，壓迫氣管;

②氣管塌陷;

③喉頭水腫;

④雙側喉返神經損傷。

8. 單選男29歲。結婚4年不育來就診，查：左側陰囊下垂，左睪丸較右側小，質地較右側軟，左精索可觸及團狀腫塊，該患診斷為【 】

A. 左精索靜脈曲張

B. 左睪丸炎

C. 左睪丸萎縮

D. 左精索靜脈炎

E. 左斜疝

答案: A

解析: 本題應該選A。精索精脈曲張通常無癥狀，多在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)，或在自我體檢時發(fā)現(xiàn)陰囊無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時發(fā)現(xiàn)。有些患者可伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失。可合并有下肢靜脈曲張、痔等疾病。

9. 單選關于高滲性脫水，下列那些是錯誤的____

A. 攝入水分不足或水分喪失過多是主要原因

B. 輕度缺水的缺水量占體重2%～4%

C. 口渴是主要癥狀

D. 病人缺水不缺鈉，不需補鈉

E. 經計算的補水量不應一次輸入

答案: D

解析: 此題應選D，理由是高滲性脫水是指水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)，所以補液時仍需補充鈉?？诳适侵饕Y狀。治療時，當日先給補水量的一半，，另一半在次日補給，此外，還應補給當日需要量。

10. 單選休克病人經補液后血壓仍低，CVP不高，5～10分鐘內經靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高，CVP不變，提示

A. 血容量不足

B. 血容量過多

C. 心功能不全

D. 血管張力過高

E. 血容量相對過多

答案: A

解析: 此題應選A，理由是心靜脈壓(CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血容量、心功能與血管張力的綜合情況，有別于周圍靜脈壓力。后者受靜脈腔內瓣膜與其他機械因素的影響，故不能確切反映血容量與心功能等狀況。補液試驗的應用以及應用方法取等滲鹽水250ml，于5～10分鐘內靜脈注入。如血壓升高而中信靜脈壓不變，提示血容量不足。如血壓不變而中心靜脈壓增高則提示心功能不全。