2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《傳染病學(xué)》考前模擬練習(xí)題（2）

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A1型題

1.細(xì)菌性痢疾的病原體屬于

A、志賀菌屬

B、沙門菌屬

C、弧菌屬

D、彎曲菌屬

E、螺旋菌屬

2.細(xì)菌性痢疾散發(fā)流行的主要途徑是

A、集體食堂食物被污染造成經(jīng)口感染

B、井水、池塘或供水系統(tǒng)被污染造成經(jīng)口感染

C、健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成經(jīng)口感染

D、與病人密切接觸經(jīng)呼吸道傳染

E、接觸病人的血液經(jīng)傷口感染

3.痢疾桿菌的主要致病因素是

A、吞入細(xì)菌數(shù)量

B、外毒素

C、神經(jīng)毒素

D、侵襲力和內(nèi)毒素

E、腸毒素

4.細(xì)菌性痢疾的主要病變部位位于

A、回腸末端

B、乙狀結(jié)腸與直腸

C、升結(jié)腸

D、降結(jié)腸

E、累及整個腸道

5.目前菌痢的病原治療首選

A、氯霉素

B、四環(huán)素

C、磺胺藥

D、氟喹諾酮類

E、呋喃唑酮

6.細(xì)菌性痢疾的主要預(yù)防措施是

A、隔離及治療現(xiàn)癥病人

B、流行季節(jié)預(yù)防服藥

C、及時發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者

D、口服痢疾活菌苗

E、切斷傳播途徑

7.菌痢的確診依據(jù)是

A、糞培養(yǎng)陽性

B、糞檢有巨噬細(xì)胞

C、糞便免疫學(xué)檢查抗原陽性

D、糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞

E、典型菌痢臨床癥狀

8. 關(guān)于痢疾桿菌，下列哪項是正確的?

A. 為革蘭陰性桿菌，有鞭毛

B. 可在普通培養(yǎng)基上生長，為需氧菌

C. 在外界生存時間甚短

D. 對理化因素抵抗力強(qiáng)

E. 產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素

9. 痢疾桿菌致病作用的決定因素是：

A. 內(nèi)毒素

B、腸毒素

C、神經(jīng)毒素

D、細(xì)胞毒素

E、侵襲作用

10. 菌痢急性期的基本病變是：

A. 全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血漿滲出

B、腸粘膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

C. 腸粘膜水腫、增厚、潰瘍形成

D、腸壁形成口小底大的燒瓶樣潰瘍

E、嗜酸性肉芽腫的形成

11. 慢性菌痢是指菌痢的病程超過：

A、1個月

B、2個月

C、3個月

D、4個月

E、6個月

12.鑒別細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是：

A. 潛伏期的長短

B、毒血癥狀的輕重

C. 大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的多少，是否有吞噬細(xì)胞或夏-雷結(jié)晶

D、大便檢出病原體

E、抗生素治療是否有效

13.下列各項中，對于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是：

A、起病急驟

B、大便檢查有無炎性成份

C、高熱、昏迷、抽搐

D、早期休克

E、呼吸衰竭

A2型題

14.男，20歲，急起腹瀉1天，水樣便，共10次，伴輕度腹痛及里急后重感，

嘔吐2次，體查： 體溫38.5℃，血壓96/98mmHg， 血象：WBC 16.2×109/L，

N 0.80，L 0.20，糞便為黃色粘液便，鏡檢：RBC 2～4/HP，WBC+/HP，發(fā)現(xiàn)阿

米巴原蟲，診斷應(yīng)考慮

A、阿米巴痢疾

B、細(xì)菌性痢疾

C、霍亂

D、傷寒

E、細(xì)菌性食物中毒

15.女，30歲，干部，反復(fù)腹痛、腹瀉3年，發(fā)作時每天大便5～6次，常有粘液及膿血，間歇期有便秘，伴全身乏力，體查：輕度貧血貌，左下腹可捫及條索狀包塊，大便鏡檢：RBC 0～6/HP，WBC+/HP，膿球偶爾成堆，最可能的診斷是

A、急性菌痢

B、結(jié)腸癌

C、慢性血吸蟲病

D、腸結(jié)核

E、慢性菌痢

16.中毒性菌痢的臨床特征哪項除外

A. 急性高熱，反復(fù)驚厥，昏迷

B. 腹痛、腹瀉明顯

C. 迅速發(fā)生休克，呼吸衰竭

D. 大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量炎性細(xì)胞

E. 腦脊液化驗正常

17.中毒性痢疾的臨床特征，下列哪項是錯誤的

A、急性高熱，驚厥，昏迷

B、迅速休克與呼吸衰竭

C、腹痛、腹瀉輕，腸道癥狀可不明顯

D、大便常規(guī)正常，腦脊液化驗正常

E、多發(fā)生在兒童

18. 下列哪項不是痢疾志賀菌產(chǎn)生毒素：

A. 神經(jīng)毒

B. 內(nèi)毒素

C. 細(xì)胞毒

D. 腸毒素

E. 肝毒素

19.一4歲兒童，因高熱10小時，2小時前發(fā)生驚厥急診來院，體溫40.3℃，呼吸42次/分，面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚有“花紋”，血WBC 18.0×109/L，N 0.86，L 0.14，做下列哪項檢查最有助于早期診斷

A、腦脊液檢查

B、血培養(yǎng)

C、胸部放射線檢查

D、生理鹽水灌腸液鏡檢

E、糞便培養(yǎng)

20.4歲患兒，于夏季高熱8小時，抽搐2小時，嘔吐一次，體溫40℃，血壓46/18mmHg，昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚花紋狀，心肺腹未見異常，周圍血象WBC 18×109/L， N 0.86，L 0.14， 糞便鏡檢：WBC 2～8/HP，應(yīng)首選考慮

A、流行性乙型腦炎

B、中毒性菌痢

C、腮腺炎腦炎

D、腦型瘧疾

E、流行性腦脊髓膜炎

A3型題

問題21～23

男，18歲，中學(xué)生，8月2日急性起病，高熱4小時，大便水瀉2次來院急診。體查：體溫39.5℃，面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)速，神志模糊，血壓75/60mmHg，血象：WBC 25.0×109/L，N 0.85，L 0.15

21.最可能的診斷是

A、流行性乙型腦炎

B、霍亂

C、中毒性菌痢

D、敗血癥

E、腦型瘧疾

22.為迅速明確診斷，立即進(jìn)行的檢查是

A、血液中找瘧原蟲

B、血培養(yǎng)+藥敏

C、腦脊液常規(guī)

D、糞便常規(guī)檢查

E、血液生化檢查

23.此例患者應(yīng)立即進(jìn)行的處理是

A、積極物理降溫

B、鎮(zhèn)靜

C、擴(kuò)容+抗菌藥的應(yīng)用

D、血管活性藥物的應(yīng)用

E、激素解毒

B1型題

問題24～26

A、急性普通型

B、中毒型休克型

C、中毒型腦型

D、慢性急性發(fā)作型

E、慢性隱匿型

下列病例屬于菌痢的哪一型

24、急起腹痛、腹瀉、膿血便，無發(fā)熱，有慢性腹瀉史

25、急起畏寒發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便

26、急起高熱，面色蒼白，四肢厥冷及發(fā)紺、脈細(xì)、尿少

問題27～30

A. 細(xì)菌性痢疾

B. 阿米巴痢疾

C. 兩者均是

D. 兩者均不是

27、有腹痛，腹瀉，粘液便及腹部壓痛

28、乙狀結(jié)腸鏡檢可見腸粘膜有散在性深切的潰瘍

29、乙狀結(jié)腸鏡檢見結(jié)腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺潰瘍

30、大便有粘液及血液，鏡檢可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞

答案部分

A1型題

1.A 2.C 3.D 4.B 5.D 6.E 7.A 8.E 9.E 10.B 11.B 12.D 13.B A2型題

14.B 15.E 16.B 17.D 18.E 19.D 20.B

A3型題

21.C 22.D 23.C

B1型題

24.D 25.A 26.B 27.C 28.B 29.A 30.C