2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《傳染病學(xué)》考前模擬練習(xí)題（1）

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A1型題

1.霍亂弧菌的生理學(xué)性狀是

A、革蘭染色陽性、有芽孢、夾膜和鞭毛

B、革蘭染色陰性，末端有一根鞭毛，運(yùn)動(dòng)極為活躍

C、需氧、耐酸不耐堿、最適pH 4.5~5.5

D、古典生物型比埃爾托生物型有較強(qiáng)的抵抗力

E、霍亂弧菌產(chǎn)生內(nèi)毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素

2.霍亂弧菌的分型是

A、霍亂弧菌分古典生物型和埃爾托生物型，均屬于O1群

B、古典生物型屬O1群，埃爾托生物型屬非O1群

C、新發(fā)現(xiàn)的O139霍亂弧菌屬于O1群的一個(gè)新血清型

D、古典生物型和埃爾托生物型均屬于非O1群

E、古典生物型和埃爾托生物型均屬于不凝集弧菌

3.被稱之為霍亂第8次世界大流行的病原是

A、古典生物型

B、埃爾托生物型

C、副溶血弧菌

D、O157大腸桿菌

E、O139霍亂弧菌

4.霍亂的最主要傳播途徑是

A、通過水

B、通過食物

C、通過日常生活接觸

D、通過蒼蠅媒介

E、通過其他

5.霍亂病人最早出現(xiàn)的病理生理改變是

A、急性腎功能衰竭

B、急性腎上腺皮質(zhì)功能不全

C、急性心功能不全

D、腦功能障礙

E、大量水分及電解質(zhì)丟失

6.霍亂典型病例的臨床表現(xiàn)是

A、嚴(yán)重?zé)o痛性腹瀉，大便呈水樣或米泔水樣，繼而嘔吐，嚴(yán)重脫水征

B、先吐后瀉，腹痛明顯，水樣大便，輕度脫水征

C、畏寒發(fā)熱，腹痛腹瀉，膿血樣大便，里急后重明顯

D、畏寒、發(fā)熱，早期中毒性休克

E、劇烈腹痛、腹瀉、嘔吐、嘔吐物呈水樣

7.霍亂的確診依據(jù)是

A、典型的臨床表現(xiàn)

B、糞便、嘔吐物培養(yǎng)陽性

C、與霍亂患者密切接觸史

D、大便常規(guī)僅見少數(shù)白細(xì)胞

E、大便懸滴鏡檢陽性

8.霍亂病人對(duì)癥治療重點(diǎn)應(yīng)注意

A、有效血容量的補(bǔ)充

B、鎮(zhèn)靜

C、解痙止痛

D、降溫

E、止瀉

9.治療霍亂補(bǔ)液原則下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、輕、中型病人可予以口服補(bǔ)液

B、重型病人治療開始以快速靜推或靜滴補(bǔ)液

C、先補(bǔ)生理鹽水，血壓回升后改為含糖541溶液或3：2：1溶液

D、輕、中、重型補(bǔ)液者分別為3000～4000，4000～8000，

8000～12000mL，24小時(shí)內(nèi)

E、重型病人每瓶液體按常規(guī)濃度積極補(bǔ)充氯化鉀

10.霍亂病人治療的關(guān)鍵措施是

A、止瀉、止吐

B、抗病原

C、強(qiáng)心、利尿

D、鎮(zhèn)靜、止痛

E、補(bǔ)液、補(bǔ)鹽

11.預(yù)防霍亂較為完整的措施是

A、隔離、治療病人

B、流行季節(jié)預(yù)防服藥

C、流行季節(jié)預(yù)防接種

D、隔離治療病人，切斷傳播途徑，疫區(qū)人群進(jìn)行預(yù)防注射

E、封鎖疫點(diǎn)、疫區(qū)

12. 最適宜霍亂弧菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基是：

A、堿性蛋白胨水

B、酸性蛋白胨水

C、0.3%NaCl瓊酯培基

D、8%NaCl瓊脂培基

E、10%NaCl瓊脂培基

13. 霍亂病人的劇烈腹瀉是由哪一因素引起：

A、神經(jīng)氨酶

B、血凝素

C、霍亂內(nèi)毒素

D、霍亂腸毒素

E、霍亂外毒素

A2型題

14.某學(xué)生暑假由沿海某市回校，在途中一碼頭食冷稀飯一碗，次日突起腹瀉，一天20余次，繼之嘔吐，無明顯腹痛，體查：體溫36.5℃，中度失水，血壓75/53mmHg，大便鏡檢：WBC 0～1/HP，疑為霍亂，應(yīng)考慮做那項(xiàng)檢查確診

A、大便涂片染色檢查

B、SS培養(yǎng)基大便培養(yǎng)

C、血培養(yǎng)

D、大便懸滴鏡檢

E、大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)

15.男，30歲，突起無痛性腹瀉1天，大便20余次，初為稀便，后為水樣，無里急后重，伴有惡心，無嘔吐，無發(fā)熱，體查：體溫37.2℃，輕度脫水征，血壓正常，血象：WBC 12.5×109/L，N 0.85，L 0.15，Hb165g/L， 最可能的診斷是

A、霍亂

B、急性菌痢

C、急性阿米巴痢疾

D、食物中毒

E、副傷寒丙

16.夏季，一10歲男孩，急起腹瀉3天，每天水樣便20余次，伴陣發(fā)性小腿肌肉及腹壁疼痛1天，神志不清2小時(shí)，體查： 體溫36.5℃，血壓60/49mmHg，神志模糊，重度脫水，大便鏡檢：WBC 0～3/HP，其原因最可能是

A、中毒性菌痢

B、霍亂瀉吐期

C、霍亂脫水虛脫期

D、腦型瘧疾

E、霍亂反應(yīng)期

17.一中年男性，因腹瀉5天，已確診為霍亂，繼之出現(xiàn)少尿3天入院，體查：血壓114/93mmHg，神志模糊，血清BUN 25.2mmol/L，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

A、保護(hù)心肺功能

B、糾正酸堿失衡

C、快速大量補(bǔ)充血容量

D、血液透析

E、防治消化道出血

18.一患者來自霍亂流行區(qū)，突起腹瀉，每天腹瀉15次，呈水樣便，伴有嘔吐，24小時(shí)尿量200ml，體查：血壓77/53mmHg， 大便鏡檢：WBC 0～5/HP，懸滴陽性，初步診斷為霍亂，問臨床類型屬于

A、輕型

B、中型

C、重型

D、中毒型

E、帶菌者

19.某學(xué)校發(fā)生霍亂病例數(shù)例，其密切接觸者無任何癥狀，體查無異常，血、尿常規(guī)正常，對(duì)密切接觸者應(yīng)采取

A、霍亂菌苗預(yù)防接種

B、預(yù)防性服藥

C、嚴(yán)格檢疫5天并給予預(yù)防性服藥

D、醫(yī)學(xué)觀察3天

E、待出現(xiàn)癥狀后立即進(jìn)行隔離治療

20.一中年女性患者，突起腹瀉1天半，每天20余次，水樣便，伴有嘔吐，尿量24小時(shí)400ml， 體查：血壓77/56mmHg，神清，大便鏡檢：WBC 1～3/HP,Hb160g/L，疑為霍亂，24小時(shí)補(bǔ)液方案哪項(xiàng)正確

A、口服補(bǔ)液3000～4000 ml

B、靜脈補(bǔ)液3000～4000 ml

C、靜脈補(bǔ)液4000～8000 ml

D、口服補(bǔ)液4000～8000 ml

E、靜脈補(bǔ)液8000～12000 ml

21.男，30歲，從沿海出差回來，突起水樣腹瀉，大便每天20余次，口干，尿量減少，體查： 體溫37℃，血壓75/60mmHg，眼眶下凹，腹部無壓痛，大便鏡檢：WBC 4～6/HP，尿蛋白++，管型0～3/HP，血象：WBC 12.0×109/L，N 0.82，L 0.18.疑為霍亂，為減輕癥狀，縮短病程，可采用以下抗菌藥物抗菌治療，除外

A、四環(huán)素

B、強(qiáng)力霉素

C、氨芐青霉素

D、氯霉素

E、慶大霉素

22.患者男性，20歲。昨日進(jìn)食海產(chǎn)品，今日開始較頻繁腹瀉，水樣便，繼之嘔吐，但無腹痛，不發(fā)熱，口渴，腓腸肌疼痛，體查：體溫36℃，脫水，呼吸平穩(wěn)，心肺正常，腹平軟、無壓痛，四肢微涼。血象：WBC 20.0×109/L，糞便鏡檢：WBC 0～2/HP.搶救該病人，最緊急措施是

A、大量補(bǔ)液

B、抗生素

C、給升壓藥

D、給止瀉藥

E、給氫化可的松靜滴

23.霍亂并發(fā)癥除外

A、急性腎功能衰竭

B、低鉀綜合征及酸中毒

C、急性肺水腫

D、急性心力衰竭

E、腸穿孔

24.霍亂治療原則除外

A、按腸道傳染病隔離，直至癥狀消失后6d，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)3 次，如陰性可解除隔離

B、接病人嘔吐情況給流質(zhì)或禁食

C、靜脈或口服補(bǔ)液并糾正電解質(zhì)

D、對(duì)癥治療、輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌藥物

E、必要時(shí)手術(shù)治療

25.霍亂病人靜脈補(bǔ)液原則除外

A、早期，快速，足量

B、先鹽后糖、先快后慢

C、適時(shí)補(bǔ)堿

D、及時(shí)補(bǔ)鉀

E、均采用口服補(bǔ)液

26.霍亂臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確

A、吐瀉期最主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重

B、典型大便為米泔水樣

C、嚴(yán)重脫水病人出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無彈性，舟狀腹

D、成人一般無發(fā)熱

E、恢復(fù)期所有病人出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱

A3型題

問題27～29

男，35歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時(shí)后，突起劇烈腹瀉，每10分鐘至半小時(shí)1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐，下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后被送入院。體查：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差

27.對(duì)該患者立即最重要的處理是

A、血管活性藥物升壓

B、快速靜脈注射生理鹽水

C、大劑量使用抗生素

D、低分子右旋糖酐擴(kuò)容

E、立即使用腎上腺皮質(zhì)激素

28.為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A、血常規(guī)

B、血培養(yǎng)

C、血生化

D、大便懸滴+快速增菌培養(yǎng)

E、SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)

29.若懸滴、培養(yǎng)陽性，血壓回升，病原治療可選擇以下任一種抗菌藥，除外

A、諾氟沙星

B、環(huán)丙沙星

C、多西環(huán)素

D、青霉素G

E、SMZ-TMP

問題30～31

男，24歲，民工，急起腹瀉，水樣便、次數(shù)頻、量多，無明顯發(fā)熱與腹痛，8月18日就診，就診時(shí)神志清楚

30.對(duì)該患者如下處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、處方3天易蒙?；丶倚菹?/p>

B、糞便常規(guī)+懸滴檢查

C、糞便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)

D、留院隔離觀察治療

E、血液生化檢查

31.體查：體溫36.8℃，血壓：78/57mmHg，有明顯脫水征，大便鏡檢：RBC2～3/HP，WBC2～5/HP，懸滴見穿梭狀、快速運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。初步診斷霍亂，應(yīng)屬于臨床哪一型

A、輕型

B、中型(典型)

C、重型

D、暴發(fā)型

E、干性霍亂

B1型題

問題32～34

A、抗菌治療

B、補(bǔ)充血容量

C、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

D、血管活性藥物的應(yīng)用

E、強(qiáng)心藥物

32.治療霍亂患者的關(guān)鍵措施是

33.為減輕霍亂患者腹瀉量和縮短排菌期應(yīng)采取

34.霍亂病人治療過程出現(xiàn)急性肺水腫及心力衰竭時(shí)應(yīng)使用

問題35～37

A、心源性休克

B、失血漿性休克

C、感染中毒性休克

D、失水性休克

E、失血性休克

35.可以發(fā)生于細(xì)菌性痢疾

36.可以發(fā)生于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎

37.可以發(fā)生于霍亂

問題38～40

A、空氣灰沫傳播

B、水、食物傳播

C、蟲媒傳播

D、土壤傳播

E、不屬于上述任何一種

38.霍亂

39.流行性腦脊髓膜炎

40.瘧疾

答案部分

A1型題

1.B 2.A 3.E 4.A 5.E 6.A 7.B 8.A 9.E 10.E 11.D 12.A 13.D A2型題

14.E 15.A 16.C 17.C 18.B 19.C 20.C 21.E 22.A 23.E 24.E 25.E 26.E

A3型題

27.B 28.D 29.D 30.A 31.B

B1型題

32.B 33.A 34.E 35.C 36.C 37.D 38.B 39.A 40.C