2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試《婦產(chǎn)科學》考前模擬試題（2）

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單項選擇題(每題1分，共36題)

1、患者，38歲。10年前曾患葡萄胎，無誘因開始陰道流血，持續(xù)2個月，量時多時少，診刮病理報告結(jié)果為：見滋養(yǎng)細胞增生活躍，未見絨毛結(jié)構(gòu)，最可能診斷【A】

A、絨癌

B、子宮內(nèi)膜癌

C、侵葡

D、功血

E、子宮肌瘤

2、患者23歲，停經(jīng)3個月，陰道流血2周，查子宮大小超過妊周，陰道可見2cm×2cm紫藍結(jié)節(jié)，宮旁無異常，侵葡的分期為【C】

A、Ⅰ期

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

3、患者，32歲。人流后1年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個結(jié)節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉(zhuǎn)移，下步治療為【E】

A、理療

B、抗炎

C、肺葉切除

D、放療

E、化療

4、上述病人化療治療方案首選【A】

A、5-FU+KSM

B、MTX(氨甲蝶呤)

C、順鉑

D、5-FU(5-氟尿嘧啶)

E、KSM(更生霉素)

5、停經(jīng)10周，陰道流血3天，伴輕微下腹痛，首選檢查應為【D】

A、hCG定量

B、尿妊娠試驗

C、腹平片

D、B超

E、A超

6、患者產(chǎn)后四個月，突然抽搐，CT證實為顱內(nèi)占位，手術后病理為絨癌腦轉(zhuǎn)移，為進一步治療，鞘內(nèi)注射化療藥應首選【B】

A、5-FU

B、MTX

C、KSM

D、CTX

E、VCR

7、患者，27歲。停經(jīng)3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血外觀，腹部宮底臍下2指，未聞及胎心音。下述哪樣檢查首選【D】

A、血hCG

B、尿hCG

C、X線平片

D、B超

E、A超

8、患者，27歲。停經(jīng)3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血外觀，腹部宮底臍下2指，未聞及胎心音。上述患者診斷為葡萄胎，下步處置應為【A】

A、葡萄胎清宮術

B、化療

C、催產(chǎn)素引產(chǎn)

D、刮宮術

E、利凡諾爾引產(chǎn)

9、患者，27歲。停經(jīng)3個月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹，查體：輕度貧血外觀，腹部宮底臍下2指，未聞及胎心音。上述患者，術后3個月，仍有陰道流血，子宮大，hCG值無下降，伴有咳嗽，進一步治療應為【B】

A、觀察經(jīng)過

B、化療

C、抗結(jié)核

D、抗炎

E、手術行子宮切除

10、患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟。內(nèi)診：陰道無異常所見，子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5cm×4cm×6cm，活動不良，與子宮分不開。為進一步診斷應行【C】

A、盆腔CT

B、胃腸鋇透

C、血hCG+B超

D、A超

E、診刮

11、患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟。內(nèi)診：陰道無異常所見，子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5cm×4cm×6cm，活動不良，與子宮分不開。該患診斷絨癌，分期為【B】

A、Ⅰ期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲa期

E、Ⅲb期

12、患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟。內(nèi)診：陰道無異常所見，子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5cm×4cm×6cm，活動不良，與子宮分不開。上述患者的下步治療應為【B】

A、剖腹探查行子宮切除

B、化療

C、腹腔鏡

D、二次刮宮

E、宮腔鏡

13、患者，29歲。產(chǎn)后3個月，陰道持續(xù)少量流血，近日伴咳嗽，咳血絲痰，檢查：子宮正常大小，軟，附件正常，血hCG值明顯增高。首先考慮的診斷是【C】

A、合體細胞性子宮內(nèi)膜炎

B、盆腔結(jié)核

C、絨癌

D、產(chǎn)后子宮復舊不良

E、子宮肌瘤

14、患者，29歲。產(chǎn)后3個月，陰道持續(xù)少量流血，近日伴咳嗽，咳血絲痰，檢查：子宮正常大小，軟，附件正常，血hCG值明顯增高。該患下步的診療措施【B】

A、診刮

B、化療

C、子宮切除

D、放療

E、抗結(jié)核治療

15、關于葡萄胎下述哪項是錯誤的【C】

A、葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊高征征象

B、葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫

C、子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎

D、子宮體積異常增大與妊月不符

E、陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)2～4月

16、關于滋養(yǎng)細胞腫瘤下述哪項是正確的【B】

A、侵葡發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

B、絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后

C、異位妊娠后不可能發(fā)生滋養(yǎng)細胞腫瘤

D、合體細胞性子宮內(nèi)膜炎是惡性改變

E、絨癌尿妊娠試驗均(+)

17、下述哪項能否定完全性葡萄胎的診斷【D】

A、停經(jīng)后陰道出血

B、子宮大于妊娠月份

C、妊娠試驗(+)

D、超聲多普勒診斷(+)

E、卵巢黃素囊腫

18、下列哪項組合是錯誤的【C】

A、子宮內(nèi)膜異位癥-假孕療法

B、子宮內(nèi)膜癌晚期-孕酮治療

C、卵巢黃素囊腫-手術切除

D、子宮內(nèi)膜萎縮型功血-雌激素治療

E、青春期無排卵功血-雌孕激素序貫療法

19、絨癌最常見的死亡原因是【B】

A、肺轉(zhuǎn)移

B、腦轉(zhuǎn)移

C、腎轉(zhuǎn)移

D、腸道轉(zhuǎn)移

E、肝轉(zhuǎn)移

20、化療對下述哪種腫瘤療效最好【C】

A、卵巢上皮癌

B、子宮內(nèi)膜癌

C、絨癌

D、子宮頸癌

E、內(nèi)胚竇瘤

21、葡萄胎，侵葡可靠的鑒別點是【D】

A、子宮增大的速度

B、有無黃素囊腫

C、尿妊娠試驗稀釋倍數(shù)

D、陰道有無轉(zhuǎn)移病灶

E、陰道流血量多少

22、對于葡萄胎的診斷價值最大的是【C】

A、子宮大于妊月

B、停經(jīng)后陰道流血

C、B型超聲

D、妊娠試驗

E、出現(xiàn)妊高征征象

23、確診侵葡和絨癌主要取決于【E】

A、距良性葡萄胎后發(fā)生時間的長短

B、hCG水平的高低

C、子宮大小程度不同

D、有無黃素囊腫

E、有無絨毛結(jié)構(gòu)

24、處理葡萄胎時，最常用的方法是【B】

A、刮宮術清除內(nèi)容物

B、吸宮術清除內(nèi)容物

C、全子宮切除術

D、催產(chǎn)素引產(chǎn)

E、預防性化療

25、侵葡的特點是【E】

A、小泡樣組織局限宮腔

B、葡萄胎未排出前不會轉(zhuǎn)變?yōu)榍制?/p>

C、可無葡萄胎史

D、不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移

E、葡萄胎組織侵入子宮肌層

26、下列各項哪項是錯誤的【A】

A、侵葡病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu)

B、子宮頸息肉極少惡變

C、子宮脫垂多伴有膀胱膨出

D、卵巢實質(zhì)性腫瘤多是惡性

E、長期用廣譜抗生素，易引起霉菌性陰道炎

27、關于葡萄胎隨訪，下述哪項不需要【A】

A、定期做陰道細胞學涂片檢查

B、避孕措施不可采取上環(huán)

C、相當時期內(nèi)指導避孕

D、定期作hCG定量檢查

E、必要時作胸部X線檢查

28、葡萄胎處理，下述哪項是錯誤的【D】

A、一經(jīng)確診，應盡快清宮

B、必要的第二次刮宮

C、宮腔內(nèi)刮出物病理檢查

D、術后嚴密隨訪至妊娠試驗(-)為止

E、囑患者術后避孕二年

29、部分胎盤水泡樣變性是【A】

A、絨毛呈退行性改變

B、絨毛滋養(yǎng)細胞增生

C、絨毛朗格漢斯細胞增生

D、絨毛間質(zhì)在血管內(nèi)擴張

E、絨毛間質(zhì)高度水腫

30、關于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項是正確的【E】

A、葡萄胎有50%的惡變率

B、葡萄胎排出后，基礎體溫雙相，惡變機會很大

C、葡萄胎排出8周內(nèi)，妊娠試驗持續(xù)(+)，惡變可能大

D、葡萄胎排出后持續(xù)(+)，惡變可能性小

E、葡萄胎排出后，應隨訪2年

31、49歲婦女，人工流產(chǎn)后3個月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(+)，子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為【C】

A、葡萄胎

B、侵葡

C、絨癌

D、吸宮不全

E、合體細胞性子宮內(nèi)膜炎

32、42歲婦女，閉經(jīng)3個月，宮底臍下2指，陰道不規(guī)則出血1周，咳血3天，今日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血壓下降，查：腹肌緊張，壓痛、反跳痛均(+)，有移動濁音，尿妊娠試驗(+)，診斷是【C】

A、葡萄胎

B、絨癌穿孔

C、侵葡穿孔

D、妊娠合并肌瘤紅色變性

E、妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

33、27歲已婚婦女，停經(jīng)13周時出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動好、光滑的腫物，最可能的診斷為【D】

A、妊娠合并卵巢囊腫

B、妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫

C、先兆流產(chǎn)

D、葡萄胎

E、雙胎妊娠

34、40歲婦女，近1年來月經(jīng)欠規(guī)則，7～1040～60天，進行性頭痛2+月，突然偏癱，失語，抽搐，繼之昏迷3小時，5年前患過葡萄胎。查：子宮較大，稍軟，附件正常，下步需行什么檢查【C】

A、腦脊液檢查

B、腦血管造影

C、妊娠試驗

D、宮腔鏡

E、診刮

35、患者，26歲。人流術后半年，陰道不規(guī)則流血，近一個月開始厭食、惡心、肝區(qū)疼，肝臟超聲，見多個異?；芈暎猦CG明顯增高，診斷為絨癌肝轉(zhuǎn)移，其分期為【E】

A、Ⅰ期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

36、患者，25歲。停經(jīng)11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內(nèi)為落雪狀回聲，最可能的診斷為【B】

A、先兆流產(chǎn)

B、葡萄胎

C、侵葡

D、絨癌

E、難免流產(chǎn)