2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫小兒泌尿系統(tǒng)解剖專項練習題

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　　(一)A1型題(答題說明：每道題下面有A、B、C、D、E共5個備選答案，請從中選擇1個最佳答案)

　　1.女嬰易患泌尿道感染的主要原因是：

　　A.淋巴道感染女多于男 B-尿道過短、尿道口徑相對大

　　C.尿路畸形女多于男 D.血行感染女多于男

　　E.輸尿管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育差，易被壓扁或扭轉而致尿潴留

　　2.學齡前兒童少尿的標準是：

　　A.

　　D. <200ml/d E.400m1～500ml/d

　　3.學齡期兒童的正常尿量是：

　　A. Iml～3ml/(kg.h) B.800m1～1400ml/d C.600m1～800ml/d

　　D. 500ml～600ml/d E.400m1～500ml/d

　　4.急性腎小球腎炎的常見致病菌是：

　　A.溶血性鏈球菌 B.葡萄球菌 C.肺炎鏈球菌

　　D-柯薩奇病毒 E.草綠色鏈球菌

　　5.急性腎小球腎炎出現(xiàn)水腫的特點是：

　　A.下行性，凹陷性 B.下行性，非凹陷性 C.上行性，凹陷性

　　D.上行性，非凹陷性 E.向心性，非凹陷性

　　6.對于腎病綜合征頻復發(fā)或激素依賴病例，最常用的藥物是：

　　A.氫氯噻嗪或螺內酯 B.青霉素 C.清蛋白

　　D.潑尼松 E.環(huán)磷酰胺

　　7.腎病綜合征并發(fā)感染時最多見的是：

　　A.呼吸道感染 B.腹膜炎 C.泌尿道感染

　　D.皮膚丹毒 E.胃腸炎

　　8.目前臨床治療腎病綜合征的首選用藥是：

　　A.氫氯噻嗪或螺內酯 B.青霉素 C.清蛋白

　　D.潑尼松 E.環(huán)磷酰胺

　　9.診斷泌尿道感染尿常規(guī)檢查中價值較大的是：

　　A.血尿 B.白細胞尿 C.蛋白尿

　　D.白細胞管型 E.紅細胞管型

　　1 0..對初次泓尿道感染的小兒通常首選的藥物是：

　　A.復方磺胺甲嚼唑 B.吡哌酸 C.諾氟沙星

　　D.呋喃妥因 E.氨芐西林

　　11.促使嬰幼兒發(fā)生泌尿道上行感染的主要因素是：

　　A.腎動脈狹窄 B.多囊腎 C.馬蹄腎

　　D.脊柱裂 E.膀胱輸尿管尿液返流

　　(二)A2型題(答題說明：每一道題下面都有A、B、C、D、E共5個備選答案。請從中選擇1個最佳答案)

　　1-7歲男孩，顏面、眼瞼水腫伴尿少10天，尿常規(guī)示蛋白2+，紅細胞2+;血膽固醇

　　3. Immol/L;總蛋白65gL，白蛋白35g/L;補體C3下降;血AS0 600t/。該患兒最可能的診斷是：

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎 B.單純性腎病 C.腎炎性腎病

　　D.慢性腎炎急性發(fā)作 E.病毒性腎炎

　　2.9歲男孩，水腫、尿少、肉眼血尿5天，診斷為急性腎小球腎炎。1天前水腫加重，感頭暈、心悸、氣促，尿量減至每日200ml。體查：血壓135185mmHg，雙肺可聞及細濕噦音，心率130次/分，心臟擴大，肝右肋下2cm�？紤]合并了：

　　A.支氣管肺炎 B.心力衰竭 C.高血壓腦病

　　D.嚴重循環(huán)充血 E.急性腎功能不全

　　3.6歲男孩，反復顏面水腫、腹脹伴尿少20天，血壓120/80mmHg，腹部移動士性。尿蛋白4+，鏡檢多次紅綱胞10～12個/HP，白細胞o～2個/HP，血清蛋白2簍裳尊蠱I固醇7. 6mmol/L，血AS0 200pL，血尿素氮10. 3mmol/L，補體正常。診斷考慮：

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎 B.泌尿系感染 C.腎病綜合征

　　D.慢性腎炎急性發(fā)作 E.病毒性腎炎

　　4.6歲腎病綜合征患兒，已治療1年，長期忌鹽，昨日發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，今日食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血壓下降，除病因治療外，應立即給予：

　　A.補鈣 B.補鎂 C.補鈉

　　D.補鉀 E.補鋅

　　5.某男，5歲，發(fā)熱2天。伴尿頻、肉眼血尿，血壓正常，AS0<500y，ESR20mm/h，血清補體1000mglL。最可能的診斷是：

　　A.急性腎小球腎炎 B.腎結石 C.腎結核

　　D.急性泌尿道感染 E.無癥狀性血尿

　　6.1歲女嬰，近日來發(fā)熱、伴有精神萎靡、食欲不佳，排尿時明顯哭鬧不安，尿布有臭味而來院就診，對其診斷最有意義的檢查是：

　　A.血常規(guī)檢查 B.尿培養(yǎng)細菌學檢查 C.腎功能測定

　　D.尿常規(guī)檢查 E.影像學檢查

　　(三)Bl型題(答題說明：以下每組問題共用題前列出的A、B、C、D、E共5個備選答案。請從中選擇1個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇)

　　(1～3題共周備選答案)

　　A. 400ml～500ml B.500m1～600ml C.600m1～700ml

　　D. 600ml～lOOOml E.lOOOm1～1500ml

　　1.6個月嬰兒每日正常尿量約：

　　2.2歲幼兒每日正常尿量約：

　　3.4歲兒童每日正常尿量約：

　　(4～6題共用備選答案)

　　A.學齡兒童自上呼吸道感染后1～3周有水腫、血尿、高血壓

　　B.發(fā)作性血尿，常伴腎絞痛

　　C.男多于女，起病緩慢，水腫明顯

　　D.發(fā)熱、尿頻、尿急、伴腰痛

　　E.關節(jié)腫痛，伴血尿、蛋白尿、腹痛、便血

　　4.急性腎小球腎炎：

　　5.腎病綜合征：

　　6.泌尿道感染：

　　(7～9題共用備選答案)

　　A.急性腎小球腎炎易引起 B.單純性腎病綜合征易引起

　　C.腎炎性腎病綜合征易引起 D.病毒性腎炎易引起

　　E.急進性腎炎易引起

　　7.反復性血尿：

　　8.有血尿，無水腫和高血壓：

　　9.嚴重循環(huán)充血：

　　(10～12題共用備選答案)

　　A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)>105/1'111

　　B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)在l04～l05/1111

　　C.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)<104/rril

　　D.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)在l03～l04/r111

　　E.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)<103/11il

　　10.細菌尿是指：

　　11.可疑細菌尿是指：

　　12.污染尿是指：

　　(四)A3/A4型題(答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個備選答案中選擇1個最佳答案)

　　(1～4題共用題干)

　　7歲男孩，晨起眼瞼水腫伴尿少1周，肉眼血尿1天，病前7天有“咽痛”。體查：體溫38.O℃，血壓120/80mmHg，發(fā)育營養(yǎng)好，雙側扁桃體II度腫大。外周血示血紅蛋白112glL;尿常規(guī)示蛋白2+，RBC 3+/HP，WBC 1～4lHP，比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L，血總蛋白52g/L，白蛋白32g/L;血膽固醇4.6mmol/L。

　　1.該患兒首先考慮診斷為：

　　A.急性腎小球腎炎 B，腎病綜合征 C慢性腎炎急性發(fā)作

　　D.繼發(fā)性腎炎 E.泌尿系感染

　　2.患兒人院后突發(fā)抽搐1次，測體溫38.5℃，血壓150190mmHg，考慮合并了：

　　A.病毒性腦炎 B.熱性驚厥 C.高血壓腦病

　　D.中毒性腦病 E.腦栓塞

　　3.該患兒緊急治療措施中首選的藥物是：

　　A.硝普鈉 B.呋塞米 C.毛花苷C

　　D.硝苯地平 E.利血平

　　4.患兒應臥床休息應至

　　A.尿常規(guī)正常 B.水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常

　　C尿常規(guī)正常后1個月 D.尿常規(guī)正常后2個月

　　E.Addis計數(shù)正常

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　　(5～7題共用題干)

　　8歲男孩，臉面水腫月余，近一周來加劇，下肢為甚。體查：血壓126190mmHg，心肺(一)，下肢水腫2+。實驗室檢查：尿蛋白3+，RBC l+～2 -l-/HP;血總蛋白40glL，白蛋白24glL;血膽固醇6.2mmol/L。C3低于正常。

　　5.該患兒最可能的臨床診斷是：

　　A.急性腎小球腎炎 B.急進性腎炎 C.單純性腎病

　　D.腎炎性腎病 E.慢性腎小球腎炎

　　6.其治療的首選藥物為：

　　A.氮芥 B.環(huán)磷酰胺 C.潑尼松

　　D.甲潑尼龍 E.硫唑嘌呤 q

　　7.為防止病情加重，治療中應注意最常見的并發(fā)癥是：

　　A.感染 B.心源性休克 C.血栓形成

　　D.電解質紊亂 E.低血容量性休克

　　(8—10題共用題干)

　　3歲女孩，發(fā)熱3天，體溫波動在38. 5～39℃，有時訴腹痛，近2天小便次數(shù)較平日多，偶為洗肉水樣，不咳不瀉。體查：急性病容，咽不充血，心肺(一)，腹軟，尿道口稍紅。血常規(guī)：WBC 12×l0911，N O.70，L 0.30。尿常規(guī)：蛋白4+，RBC l+lHP，WBC l+/HP，可見白細胞管型。

　　8.該患兒最可能的診斷是：

　　A.腎結核 B.急性腎小球腎炎 C泌尿道感染

　　D.腎結石 E.尿道口炎

　　9.欲明確診斷應作：

　　A.尿紅細胞形態(tài)學檢查 B.清潔中段尿培養(yǎng)十菌落計數(shù)

　　C.24小時尿蛋白定量 D.血清抗鏈“O”測定

　　E.血PPD-IgG、PPD-IgM檢查

　　10.最恰當?shù)奶幚硎牵?/p>

　　A.暫不處理，繼續(xù)觀察體溫的變化 B.多飲水，促進腎臟排泄毒素

　　C.用碳酸氫鈉堿化尿液 D.氨芐西林靜點

　　E.PP水浸泡尿道口

　　參考答案

　　(一)Al型題

　　1.B 2.C 3.B 4.A 5.B 6.E 7.A8.D 9.D 10.A

　　11.E

　　(二)A2型題

　　1.A 2.D 3.C 4.C 5.D 6.B

　　(三)Bl型題

　　1.A 2.B 3.C 4.A 5.C 6.D 7.C 8.D 9.A10.A

　　11.B 12.C

　　解析11、12：這是一道理解應用題，根據(jù)臨床化驗的不同特點反映不同的尿液培養(yǎng)菌落計數(shù)的不同結果，指導臨床疾病的分析與判斷是細菌尿、可疑細菌尿或是污染尿。尤其是后兩項判斷不容易，其答案選擇依次為：可疑細菌尿答案B、污染尿答案C。

　　(四)A3/A4型題

　　1.A 2.C 3.A 4.B 5.D 6.C 7.A 8.C 9.B10.D

　　解析2：這是一道臨床病例的理解、分析、綜合應用題，通過對病兒臨床病史、表現(xiàn)和相關檢查作出疾病的診斷，分析病程中可能會出現(xiàn)的嚴重表現(xiàn)，以及處理中應當首選的治療藥物，指導合理休息配合治療。該病兒由于突發(fā)抽搐，體溫38.5℃，易簡單考慮B或D，關鍵是血壓150/90mmHg，加上前述病史應考慮為C。

　　解析5：這是一道臨床病例的理解、貧析、綜合應用題，通過分析病兒臨床病史、表現(xiàn)和相關檢查可以作出腎病綜合征的診斷，但要區(qū)別是哪種類型的腎病，如果結合年齡、實驗室檢查尿RBC l+～2+/HP、血C3低于正常則可以診斷為D，有利于選擇最佳的治療方案。

　　解析7：腎病綜合征的并發(fā)癥較多，由于其治療的藥物是激素，且療程長，可以使機體的免疫功能受到抑制繼發(fā)感染，故為了防止病情加重，應注意常見并發(fā)癥發(fā)生的可能。答案

　　選擇為A。

　　解析9：這是一道臨床病例的理解、分析、綜合應用題，通過對病兒臨床病史、表現(xiàn)和相關檢查，作出疾病的初步診斷為泌尿道感染，但要選擇合適的檢查明確診斷，對指導正確的治療很重要。答案選擇為B。

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