2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試�？荚囶}及答案(13)

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間定于2017年8月26日、27日，考前環(huán)球網(wǎng)校整理2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試�？荚囶}及答案(13)，希望對(duì)大家備考有幫助。更多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

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　　A1型題

　　1.病竇綜合征的心電圖表現(xiàn)不包括(C)

　　A.竇性心動(dòng)過緩

　　B竇性停搏

　　C.竇性心律不齊

　　D.竇房阻滯

　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

　　2.甲亢引起的竇性心動(dòng)過速可用的藥

　　物是(B)

　　A.二氫吡啶類鈣拮抗劑

　　B.B受體阻滯劑

　　C.a受體阻滯劑

　　D.ACEI

　　E.利尿劑

　　3.可用于治療竇性心動(dòng)過緩的方法，除了(E)

　　A.氨茶堿

　　B.阿托品

　　C.異丙基腎上腺素

　　D.人工心臟起搏器

　　E.阿替洛爾

　　4.房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)是(B)

　　A.提前出現(xiàn)的QRS波群，時(shí)限>

　　0. 12s，其前無P波

　　B.提前出現(xiàn)的P波，與竇性P波形態(tài)

　　不同

　　C.提前出現(xiàn)的P波，與竇性P形態(tài)

　　相同

　　D.提前出現(xiàn)的QRS波群，時(shí)限<0. 12s，其前無P波

　　E.PR間期<0. 12s

　　5.心房顫動(dòng)的常見病因不包括(D)

　　A.高血壓病

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.冠心病

　　D.心包積液

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　6.治療心房顫動(dòng)無效的藥物是(E)

　　A.胺碘酮

　　B.普羅帕酮

　　C.美托洛爾

　　D.奎尼丁

　　E.利多卡因

　　7.慢性心房顫動(dòng)口服華法林抗凝治療應(yīng)使凝血酶原時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)化比值(IDR)維持在(C)

　　A.1～1.5

　　B.1.5～2.O

　　C.2.0～3.O

　　D.2. 5-3.5

　　E.3.0～3.5

　　8.心房顫動(dòng)的治療，說法錯(cuò)誤的是(D)

　　A.病因治療

　　B.洋地黃或8受體阻滯劑控制心窒率

　　C.防止血栓栓塞并發(fā)癥

　　D.合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時(shí)，應(yīng)用電復(fù)律

　　E.射頻消融或外科手術(shù)治療

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　　9.預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)不包括(B)

　　A.PR間期<0. 12s

　　B QRS波群<0. 12s

　　C.QRS起始部分粗鈍(delta波)

　　D.QRS終末部分正常

　　E.STT繼發(fā)性改變

　　lO.刺激迷走神經(jīng)有效的心律失常是(B)

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　D陣發(fā)性心房撲動(dòng)

　　E.陣發(fā)性心房顫動(dòng)

　　11.心房撲動(dòng)時(shí)F波的頻率是(B)

　　A.150—250次/分

　　B.250～350次/分

　　C.250—450次/分

　　D.350～450次/分

　　E.350—600次/分

　　12.頻發(fā)室性期前收縮是指(B)

　　A.>3次/分

　　B.>5次/分

　　C.>7次/分

　　D >10次/分

　　E.>15次/分

　　A2型題

　　1.男性，72歲，因陣發(fā)性頭暈、黑嚎1年，暈厥1次就診。心電圖示竇性心動(dòng)過緩，心率45次/分，動(dòng)態(tài)心電圖示平均心率47次/分，最慢心率30次/分，竇性停搏，最長(zhǎng)4s。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煘?D)

　　A.阿托品

　　B.異丙基腎上腺素

　　C.阿替洛爾

　　D.安置人工起搏器

　　E.安置ICD

　　2.女，52歲，有重度二尖瓣狹窄病史。2天前突覺心慌、胸悶，查體：脈搏短促，

　　聽診心率156次/分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，此患者最可能合并的心律失常是(B)

　　A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　B.房顫

　　C.室性心動(dòng)過速

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.竇性心動(dòng)過速

　　3.患者，男，70歲，因心慌胸悶1天就診，既往冠心病史約10年，查體心率120

　　次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等,提示(C)

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.室上性心動(dòng)過速

　　C.快速心房顫動(dòng)

　　D.期前收縮

　　E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

　　4.女性，43歲，風(fēng)心病二尖瓣挾窄10年，近1周心悸、憋喘，夜間不能平臥，BP100/65mmHg，心率150次/分，律絕對(duì)不規(guī)整，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底有濕噦音，ECG:快速房顫。治療首選(C)

　　A.維拉帕米

　　B.普羅帕酮

　　C.毛花苷C

　　D.同步直流電復(fù)律

　　E.胺碘酮

　　5.男性，40歲，飲酒后感胸悶、心悸，心電圖示提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P不同，QRS波群正常，診斷為(B)

　　A.竇性心律不齊

　　B.房性期前收縮

　　C.室性期前收縮

　　D.交界性期前收縮

　　E.房性心動(dòng)過速

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　　6.某患者，男，65歲，因發(fā)作性心悸、胸痛3小時(shí)，伴意識(shí)恍惚入院，查體：T 36.3℃，脈搏細(xì)速，血壓80/60mmHg，心率150次/分，心音低鈍，律略不規(guī)整，未及明顯雜音，心電圖示室性心動(dòng)過速，目前最合適的治療為(D)

　　A.立即給予利多卡因lOOmg靜脈注

　　射，1-4mg/miD持續(xù)靜脈滴注

　　B.立即給予胺碘酮150mg靜脈注射，

　　Img/miD持續(xù)靜脈滴注

　　C.立即給予普羅帕酮70mg靜脈注射

　　D.立即給予同步直流電復(fù)律

　　E.立即給予非同步直流電復(fù)律

　　7.男性，20歲，感冒兩周后出現(xiàn)心悸，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，不符合室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)是(C)

　　A.提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波

　　B T波方向與QRS主波方向相反

　　C.QRS波群前出現(xiàn)異位P波

　　D.完全性代償間歇

　　E.室性融合波

　　B1型題

　　(1-3題共用選項(xiàng))

　　A.PR間期>0. 20s

　　B.PR間期<0. 12s

　　C.房室分離

　　D.PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至1個(gè)P波受阻不能下傳心室

　　E.PR間期恒定不變，間歇脫漏QRS

　　波群

　　l_I度房室傳導(dǎo)阻滯(A)

　　2.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(E)

　　3.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(C)

　　A3/A4型題

　　(1-3題共用題干)

　　男性，25歲，因心悸、胸悶5小時(shí)就

　　診。既往有類似發(fā)作史。查血壓120/

　　70mmHg，心電圖示心率180次/分，律規(guī)整，QRS波群形態(tài)正常，終末部可見逆行P’波。

　　1.該患者的診斷為(B)

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　D.陣發(fā)性心房撲動(dòng)

　　E.陣發(fā)性心房顫動(dòng)

　　2.治療措施不正確的是(E)

　　A.美托洛爾

　　B.腺苷

　　C.維拉帕米

　　D.普羅帕酮

　　E.利多卡因

　　3.若要根治心律失常，首選的方法是(B)

　　A.人工起搏器安置術(shù)

　　B.射頻消融術(shù)

　　C.ICD安置術(shù)

　　D.口服普羅帕酮

　　E.外科手術(shù)治療

　　(4～6題共用題干)

　　男性，35歲，有肥厚性心肌病病史，生氣后突然出現(xiàn)四肢抽搐，意識(shí)喪失，心電圖如下

　�、�

　　—_^—’-———k—o一，、-一_～-_—、一—-一-

　　4.該患者的心電圖表現(xiàn)為(E)

　　A.心房撲動(dòng)

　　B.心房顫動(dòng)

　　C.室性心動(dòng)過速

　　D.心室撲動(dòng)

　　E.心室顫動(dòng)

　　5.應(yīng)立即給予(D)

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.同步直流電復(fù)律

　　D.非同步直流電復(fù)律

　　E.臨時(shí)起搏器

　　6.經(jīng)上述搶救后，患者心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動(dòng)過速，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?C)

　　A.靜脈注射毛花苷C

　　B.靜脈注射普羅帕酮

　　C.靜脈注射胺碘酮

　　D.同步直流電復(fù)律

　　E.非同步直流電復(fù)律

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　　(7-10題共用題干)

　　男性，62歲，心前區(qū)痛2小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST弓背向上抬高。

　　7.目前診斷為(D)

　　A.急性前間壁心肌梗死

　　B急性廣泛前壁心肌梗死

　　C.急性后壁心肌梗死

　　D.急性下壁心肌梗死

　　E.急性右室心肌梗死

　　8.患者突然出現(xiàn)抽搐，意識(shí)喪失，全身發(fā)紺，心電監(jiān)護(hù)示竇緩，心率30次/分，血壓測(cè)不到，處理錯(cuò)誤的是(E)

　　A.阿托品靜脈注射

　　B.多巴胺靜脈注射

　　C.腎上腺素靜脈注射

　　D.異丙基腎上腺素靜脈注射

　　E.胺碘酮靜脈注射

　　9.經(jīng)上述處理后，心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，心率46次/分，PR間期0.20s，QRS< 0. 12s，P波后間歇脫漏QRS波群，

　　此是心電圖診斷為(C)

　　A.I度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.高度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　10.處理不恰當(dāng)?shù)氖?D)

　　A.抗血小板治療

　　B.抗凝治療

　　C.植入臨時(shí)起搏器

　　D 植入永久起搏器

　　E 異丙基腎上腺素靜脈滴注

　　參考答案

　　A1型題

　　1.C 2.B 3.E 4.B 5.D 6.E 7.C 8.D 9.B 10.B 11.B 12.B

　　A2型題

　　1.D 2.B 3.C 4.C 5.B 6.D 7.C

　　B1型題

　　1.A 2.E 3.C

　　A3/A4型題

　　1.B 2.E 3.B 4.E 5.D 6.C 7.D 8.E 9.C 10.D

　　答案解析

　　A1型題

　　8.D病態(tài)竇房結(jié)綜合征是電復(fù)律治療的禁忌證。

　　A2型題

　　4.C伴有快速性房顫的心力衰竭是洋地黃應(yīng)用的最佳指征。

　　6.D室性心動(dòng)過速伴低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀，應(yīng)迅速施行同步直流電復(fù)律。

　　A3/A4型題

　　6.C胺碘酮適用于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)的室性心律失常，可預(yù)防室顫發(fā)生，減少猝死。普羅帕酮也有效，但一般不用于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者。電復(fù)律雖然有效，但不能維持竇律，洋地黃對(duì)室性心律失常無效。

　　8.E胺碘酮可減慢心率，竇性心動(dòng)過緩時(shí)不易選用。

　　10.D急性下壁心肌梗死早期常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常，經(jīng)積極藥物治療多可恢復(fù)，故不宜植入永久起搏器。

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