2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備歷年?？颊骖}及答案（二）

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編輯推薦：

　　34.對判斷白細胞分布異常最有意義的檢查是C

　　A.骨髓造血干細胞培養(yǎng)

　　B.腎上腺素試驗 C.骨髓細胞學檢查

　　D.白細胞聚集試驗 E.氫化可的松試驗

　　35.不符合急性單純性闌尾炎表現(xiàn)的是A

　　A.均有局部腹肌緊張 B.右下腹局限性輕度反跳痛 C.有低熱表現(xiàn)

　　D.白細胞計數(shù)輕度升高 E.右下腹局限性壓痛

　　36.十二指腸降段腹膜后部分外傷性破裂典型臨床表現(xiàn)是 E

　　A.全腹痛，明顯腹膜刺激征，移動性濁音(+)

　　B.全腹痛，輕度腹膜刺激征

　　C.全腹痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失

　　D.右上腹和腰背部痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失

　　E.右上腹和腰背部痛，無明顯腹膜刺激征

　　37.消化性潰瘍并發(fā)出血時，首選的治療藥物是 C

　　A.止血環(huán)酸

　　B.法莫替丁 C.奧美拉唑 D.垂體后葉素 E.維生素K

　　38.血管外溶血時，紅細胞破壞的最主要場所是 B

　　A.心臟

　　B.脾 C.肝 D.腎 E.骨髓

　　39.囊尾蚴在人體最常見的寄生部位是 B

　　A.脊髓

　　B.腦 C.心臟 D.眼

　　E.皮下及肌肉

　　40.胰頭癌最常見的病理類型是 A

　　A.導管細胞腺癌

　　B.乳頭狀癌 C.腺泡細胞癌 D.未分化癌 E.粘液腺癌

　　41.肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是 A

　　A.肝性腦病

　　B.原發(fā)性腹膜炎 C.肝腎綜合征

　　D.電解質紊亂

　　E.上消化道出血

　　42.下列屬于淋病奈瑟菌特征的是 B

　　A.離開人體可存活4小時 B.為革蘭染色陰性雙球菌

　　C.對移行上皮無親和力 D.一般消毒劑不易將其殺滅

　　E.對復層鱗狀上皮有親和力

　　43.原發(fā)性肝癌肝內播散最主要的途徑是 E

　　A.經淋巴管 B.經肝靜脈 C.直接侵犯 D.經肝動脈 E.經門靜脈

　　44.艾滋病患者肺部最常見的機會性感染的病原體是 A

　　A.肺孢子菌 B.念珠菌 C.弓形蟲 D.衣原體 E.隱球菌

　　45.直接調節(jié)甲狀腺素產生與分泌的激素是 B

　　A.糖皮質激素　B.促甲狀腺激素 C.甲狀旁腺素 D.降鈣素 E.甲狀腺球蛋白

　　46.急性痛風性關節(jié)炎的主要臨床特點不包括 C

　　A.秋水仙堿治療可迅速緩解關節(jié)炎癥狀

　　B.常伴高尿酸血癥 C.單側第一掌指關節(jié)腫痛最為常見

　　D.在偏振光顯微鏡下，關節(jié)液內發(fā)現(xiàn)呈雙折光的針形尿酸鹽結晶

　　E.疼痛劇烈，初次發(fā)作常呈自限性

　　47.中心靜脈導管感染時的首要處理措施是 E

　　A.應用抗真菌藥物

　　B.控制高熱 C.預防感染性休克

　　D.廣譜抗生素預防細菌性心內膜炎

　　E.拔除靜脈導管，導管尖端送細菌培養(yǎng)

　　48.下列因素與傳染病的病原體變異無關的是 E

　　A.抗病毒藥物的使用

　　B.宿主的遺傳因素 C.機體免疫力

　　D.抗生素的大量應用 E.病原體數(shù)量

　　49.軟組織挫傷早期正確的處理是 C

　　A.應用鎮(zhèn)痛藥

　　B.熱敷 C.冷敷 D.局部使用抗生素 E.理療

　　A2型選擇題

　　50.男，26歲，間斷腹瀉6個月，大便3-4次/日，帶黏液及膿血，無發(fā)熱及體重下降。結腸鏡示乙狀結腸以下彌漫充血水腫，黏膜顆粒樣改變，質脆易出血。病理可見隱窩膿腫，曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星3周，無效。該患者最適宜的治療是 E

　　A.靜脈用頭孢菌素 B.靜脈用甲潑尼龍 C.禁食及靜脈高營養(yǎng) D.口服蒙脫石散 E.口服柳氮磺吡啶

　　51.女，39歲。嘔血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)，需要立即實施的措施中不包括的是 D

　　A.靜脈滴注血管加壓素 B.靜脈滴注生長抑素

　　C.急診胃鏡檢查、止血

　　D.開腹探查止血 E.輸血、輸液

　　52.男，29歲。排便時肛門劇痛1周，有鮮血滴入便池，排便后肛門疼痛加重。造成便后肛門疼痛加重難過的機制是 B

　　A.截石位的12點處神經敏感 B.肛門括約肌痙攣

　　C.肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍 D.糞便干燥，排便用力過度 E.繼發(fā)肛竇炎

　　53.男，48歲。尿少、雙下肢水腫半年，低熱、消瘦2個月。慢性乙肝病史20年。最重要的實驗室檢查是 D

　　A.血γ-谷氨酰轉肽酶 B.血白蛋白 C.血膽紅素 D.血甲胎蛋白

　　E.血丙氨酸氨基轉移酶

　　54.男，52歲。頭頸部、雙上肢淺Ⅱ°燒傷，傷后第3天出現(xiàn)黑便，量約700ml。查體：P107次/ 分，BP85/60mmHg。最可能的原因是 E

　　A.膽道出血 B.消化道潰瘍出血 C.慢性胃炎出血 D.食管潰瘍出血 E.應激性潰瘍出血

　　55.男，62歲。腹部陣發(fā)性疼痛伴腹脹，停止排氣排便2天，既往有類似發(fā)作，但較輕。查體： P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性，最可能的診斷是 C

　　A.麻痹性腸梗阻 B.不全性粘連性腸梗阻

　　C.絞窄性腸梗阻 D.完全性高位腸梗阻 E.單純性機械性腸梗阻

　　56.男，35歲。左上腹被拖拉機撞傷后鈍痛1天，突發(fā)左上腹劇痛3小時。查體：P140次/分， BP60/45mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，上腹中度壓痛，肌緊張，腹部叩診移動性濁音(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，最可能的診斷是 E

　　A.小腸破裂 B.肝破裂 C.結腸破裂 D.胃破裂 E.脾破裂

　　57.女，45歲。反復劍突下疼痛3年，嘔吐10天，嘔吐物有隔夜宿食。該患者最易發(fā)生的電解質和酸堿平衡失調是B

　　A.高血鉀，代謝性堿中毒 B.低血鉀，代謝性堿中毒

　　C.低血鉀，代謝性酸中毒 D.高血鉀，代謝性酸中毒

　　E.低血鈣，代謝性堿中毒

　　58.男，30歲。肛門周圍脹痛伴發(fā)熱3天。排便時疼痛加重。查體：肛門周圍皮膚發(fā)紅、壓痛明顯。最可能的診斷是 D

　　A.直腸后間隙膿腫 B.肛管括約肌間隙膿腫

　　C.骨盆直腸間隙膿腫 D.肛周皮下膿腫 E.直腸粘膜下膿腫

　　59.男，54歲。肛門脹痛6天，為持續(xù)性痛，逐漸加重，排便和行走時出現(xiàn)劇痛，有里急后重感和排便困難，伴發(fā)熱，全身不適，查體：T39.6℃，肛門左側紅腫，有明顯壓痛，肛診：直腸左側飽滿，壓痛(+)，有波動感，實驗室檢查：WBC21×109/L，N0.92.決定立即切開引流術，最主要的依據(jù)是 B

　　A.白細胞增高 B.局部飽滿有波動感

　　C.有排便困難 D.高熱，全身癥狀 E.行走時出現(xiàn)疼痛

　　60.男，51歲。上腹部脹痛8個月，突發(fā)劇痛2小時。消瘦，貧血貌，左鎖骨上淋巴結腫大1.8cm×1.5cm，質硬，全腹肌緊張，上腹明顯壓痛，反跳痛(+)，腹部X線透視可見膈下游離氣體，下一步治療最合理的術式為 E

　　A.胃造瘺術 B.胃癌根治術 C.穿孔修補術 D.胃空腸吻合術 E.姑息性胃大部切除術

　　61.男，72歲，突發(fā)頭痛10小時，昏迷*小時，頭顱CT：右額葉出血，1小時來嘔暗紅色血2次，共約350ml，無慢性肝病史，最可能的嘔血原因是 A

　　A.急性胃粘膜病變 B.胃癌 C.十二指腸潰瘍 D.賁門黏膜撕裂

　　E.食管胃底靜脈曲張破裂

　　62.女，55歲。突發(fā)右上腹痛，伴高熱10小時。既往膽總管結石2年，查體：T39.4℃，P124次/ 分，BP60/40mmHg。一般情況差，皮膚鞏膜黃染，四肢濕冷，心肺(-)，右上腹有壓痛、反跳痛，肌緊張(+)， Murphy征(+)，首選的治療方案是 D

　　A.急癥膽囊造瘺引流 B.抗休克治療觀察

　　C.大劑量廣譜抗生素治療觀察 D.急癥膽管減壓，T管引流

　　E.急癥膽囊切除術

　　63.女，23歲，因原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥在氣管內插管全麻下行甲狀腺雙側次全切除術，術后清醒拔出氣管插管后患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有失音，無手足麻木。查體：T37.3℃，P92次/分， R28次/分，BP130/70mmHg，面紅無發(fā)紺，頸部不腫，引流管通暢，有少許血液流出，引起該患者呼吸困難最可能的原因是 D

　　A.喉上神經損傷 B.傷口出血 C.甲亢危象 D.雙側侯返神經損傷 E.甲狀旁腺損傷

　　64.女，24歲，頭暈、乏力伴月經量增多1年，既往體健，查體：下肢皮膚瘀點，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L，WBC2.8×109/L，Plt38×109/L，網織紅細胞0.001，胸骨骨髓細胞學檢查：骨髓增生活躍，未見巨核細胞。最可能的診斷是 E

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜 B.再生障礙性貧血

　　C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 D.慢性失血性貧血

　　E.骨髓增生異常綜合征

　　65.女，45歲。右上腹痛2天。2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛，伴惡心，嘔吐胃內容物1次。查體： T37.3℃，BP130/80mmHg，右上腹壓痛(+)， Murphy征陽性。血WBC14.1×109/L,N0.82.進一步檢查首選 A

　　A.腹部B超 B.磁共振胰膽管成像 C.腹部CT

　　D.ERCP E.立位腹部X線平片

　　66.女。35歲，雙手第2、3、5近端指間關節(jié)、雙腕和雙肘關節(jié)腫痛1年，伴晨僵1小時。查體：上述關節(jié)腫痛、壓痛。實驗室檢查：ESR48mm/h，CRP升高。雙手X線片：雙手骨質疏松，第2近端指間關節(jié)可見骨質破壞。對診斷最有意義的實驗室檢查是 B

　　A.血尿酸 B.類風濕因子 C.抗核抗體 D.抗鏈“O” E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體

　　67.女，35歲。因誤服有機磷農藥半小時，意識障礙逐漸加重入院。經洗胃、導瀉、應用阿托品、氯解磷定、對癥治療等治療后意識恢復，癥狀好轉。3天后患者突然出現(xiàn)視物模糊、面癱、呼吸困難，并再次出現(xiàn)意識障礙，大小便失禁，查體：T36.7℃，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3級。SpO293%。目前出現(xiàn)的情況最可能的原因是 D

　　A.急性腦卒中

　　B.有機磷中毒加重

　　C.急性有機磷中毒遲發(fā)型腦病

　　D.中間型綜合征

　　E.急性有機磷中毒遲發(fā)型多發(fā)性神經病變

　　68.男，18歲，發(fā)熱伴頸部淋巴結進行性無痛性腫大3個月。最高體溫38.7℃。血常規(guī)：WBC8.0×109/L，N0.70，L0.30;骨髓細胞學檢查未見異常，淋巴結活檢可見里-斯(R-S)細胞。最可能的診斷是 A

　　A.霍奇金淋巴瘤 B.淋巴結轉移癌 C.非霍奇金淋巴瘤

　　D.急性淋巴細胞白血病 E.急性粒細胞白血病

　　69.男，49歲。寒戰(zhàn)、高熱伴肝區(qū)疼痛半個月。既往體健。查體：T38.5℃，P110次/分，BP100/70mmHg。皮膚無黃染，肝肋下可觸及，肝區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC16×109/L，N0.89.B超示肝左葉10cm×7cm液性暗區(qū)。最可能的診斷是 C

　　A.肝血管瘤 B.肝癌 C.細菌性肝膿腫 D.肝囊腫 E.肝包蟲病

　　70.女，35歲。確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經潑尼松50mg/d治療1個月病情穩(wěn)定，隨后激素逐漸減量，至潑尼松25mg/d時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.4℃。對鑒別發(fā)熱原因意義不大的檢查是 D

　　A.血沉 B.補體 C.抗雙鏈DNA抗體 D.血培養(yǎng) E.血常規(guī)

　　71.女，48歲，發(fā)熱6天，頭痛、乏力4天，尿少1天于1月2日來診，查體：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮紅，結膜充血，眼瞼水腫，腋下有出血點，實驗室檢查：血WBC19×109/L，尿蛋白(+++)，最可能的診斷是 B

　　A.流行性腦脊髓膜炎 B.腎綜合征出血熱 C.急性腎小球腎炎 D.鉤端螺旋體病 E.敗血癥

　　72.男，70歲。右腹股溝區(qū)可復性腫物15年。查體：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖藥治療，空腹血糖近一個月維持在6.2-9.0mmol/L。吸煙20余年，20-30支/日。欲行右腹股溝無張力性疝修補術，圍手術期處理錯誤的是 C

　　A.術前戒煙2周 B.練習床上排便 C.術前應用胰島素降低血糖

　　D.術前禁食12小時 E.口服降壓藥控制血壓

　　73.女，20歲。腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛1天，6月下旬來診。共腹瀉6次，開始為黃稀便，繼之水樣便。嘔吐1次，為胃內容物。無發(fā)熱，糞便檢查動力試驗(+)，堿性蛋白胨水培養(yǎng)有細菌生長。最可能的診斷為 C

　　A.細菌性痢疾 B.沙門菌食物中毒 C.霍亂

　　D.空腸彎曲菌腸炎 E.變形桿菌腸炎

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　　74.男，40歲。吞咽困難30天，不能進水2天，口渴、尿少、體重下降。查體：R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，煩躁。血Na+152mmol/L、血K+3.2mmol/L、HCO -18mmol/L、PaCO 38mmHg。首要處理措施應是 A

　　A.補充血容量 B.氧療 C.糾正酸堿失衡

　　D.有控制的補充血鉀

　　E.應用升壓藥

　　75.男，40歲。右大腿擠壓傷后發(fā)生化膿性感染10天觀察中血壓下降至80/60mmHg，脈細速，其擴容治療應首選 B A.葡萄糖溶液 B.平衡鹽溶液 C.全血

　　D.血漿 E.碳酸氫鈉溶液

　　76.女，38歲，發(fā)熱、腹瀉2天，每日排便5-8次。查體：T37.8℃，腹軟，左下腹壓痛(+)，實驗室檢查：血WBC11×109/L，中性粒細胞0.72.糞便鏡檢WBC20/HP，RBC10/HP,潛血(+)，最可能的診斷是 E

　　A.急性腸炎 B.霍亂 C.食物中毒 D.消化道出血

　　E.急性細菌性痢疾

　　77.男，45歲，便血、面色蒼白3個月。血常規(guī)：Hb60g/L,MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×109/L,Plt138×109/L，網織紅細胞0.025。最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是 B

　　A.皮膚瘀斑

　　B.匙狀甲

　　C.醬油色尿 D.鞏膜黃染 E.肝、脾腫大

　　78.男，25歲。早晨被發(fā)現(xiàn)意識不清仰面倒在床上，床旁有嘔吐物。房間內用煤爐取暖。急送醫(yī)院。查體：T36.5℃，P65次/分，R25次/分，BP95/65mmHg，昏迷狀態(tài)，呼吸困難，面色潮紅，口唇呈輕度紫紺，雙瞳孔等圓等大，兩肺可聞及濕羅音，以右側為著。SpO285%。目前應立即采取的處理措施是 C

　　A.無創(chuàng)通氣 B.吸氧、應用糖皮質激素 C.立即高壓氧艙治療

　　D.高濃度吸氧、強心利尿 E.氣管插管、清理氣道、機械通氣

　　79.男，50歲。肝炎肝硬化10年，門腔靜脈分流術后3年。睡眠倒錯、計算能力下降2天。該患者不宜進食的食物種類是 A

　　A.高蛋白飲食 B.高維生素食物 C.高纖維素食物 D.低脂飲食 E.淀粉類食物

　　80.男，53歲。右季肋部脹痛1月余。查體：無黃疸，肝肋緣下3cm，質硬，無腹水征。B超示肝右葉低回聲病灶，約11cm×10cm，肝左葉見多個小低回聲區(qū)。AFP>1000μg/L，最佳的治療措施是D

　　A.放射治療 B.抗感染治療 C.肝動脈插管栓塞化療 D.剖腹探查術 E.中草藥治療

　　81.男，35歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2個月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛(+)，邊界不清，結腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是 D

　　A.潰瘍性結腸炎 B.結腸癌 C.克羅恩病 D.腸結核 E.阿米巴腸病

　　82.男，23歲。排便次數(shù)增多1個月。大便帶血，直腸指診于直腸側壁觸及柔軟光滑有蒂包塊。最可能的診斷是 E

　　A.血栓性外痔 B.肛周膿腫 C.直腸息肉 D.肛竇炎 E.直腸癌

　　83.女，58歲。進行性黃疸15天。惡心、厭食、腹脹，無腹痛，近5天大便發(fā)白，陶土樣，尿呈濃茶樣。查體：鞏膜、皮膚黃染?？捎|及腫大膽囊，無壓痛。首選的影像學檢查是C

　　A.內鏡逆行性胰膽管造影 B.經皮肝穿刺膽道造影

　　C.腹部B超 D.磁共振胰膽管成像 E.靜脈法膽道造影

　　84.女，70歲，因膽總管結石急癥行膽總管探查術后1周。T管每天引流約400-600ml。最可能的原因是 D

　　A.肝臟功能障礙 B.肝內膽管結石

　　C.膽總管T管引流通暢

　　D.膽汁引流袋位置過低 E.膽總管下端不通暢

　　85.男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術，術后吻合口位于齒狀線上1cm?；颊咝g后最可能出現(xiàn)的情況是E

　　A.排便前無明顯便意，排便控制不理想 B.性功能障礙

　　C.排便功能完全正常 D.排尿功能障礙 E.排便前有便意，但不能控制排便

　　86.女，74歲。行胃癌根治術后7天，咳嗽后腹正中傷口內有多量淡紅色液體流出。最可能出現(xiàn)的情況是 C

　　A.切口下異物 B.切口皮下積液 C.切口裂開 D.切口感染 E.切口內血腫

　　87.男，42歲。腹部撞傷3小時，持續(xù)性腹痛，未排尿。查體：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍脹，全腹肌緊張，壓痛(+)，腹部移動性濁音(+)，腸鳴音消失。實驗室檢查：Hb100g/L,WBC12×109/L。最佳的治療方案是 B

　　A.抗休克治療觀察

　　B.急癥剖腹探查

　　C.廣譜抗生素治療觀察 D.胃腸減壓觀察 E.導尿，留置尿管觀察

　　88.女，20歲，面色蒼白，乏力，心悸1周，實驗室檢查：Hb65g/L，WBC9.4×109/L,Plt212×109/L，網織紅細胞0.12.Coombs試驗陽性，該患者首選的治療措施是 E

　　A.輸注紅細胞 B.應用環(huán)孢素A C.應用硫唑嘌呤 D.脾切除 E.應用糖皮質激素

　　89.女，44歲。突發(fā)右下腹疼痛伴嘔吐、停止排氣排便6小時。查體：P110次/分，BP120/80mmHg，右側腹股溝韌帶下方卵圓窩處可及半球形包塊，壓痛明顯，不能還納。下一步處理正確的是A

　　A.立即手術治療 B.密切觀察病情變化 C.手法還納包塊 D.應用嗎啡，緩解疼痛 E.立即擴容補液

　　90.男，55歲。嘔鮮血4小時。共2次，約200ml，黑便1次，約300g。查體：貧血貌，肝掌陽性，前胸可見數(shù)個蜘蛛痣。肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性。最適宜的藥物止血措施是 A

　　A.靜脈應用生長抑素 B.口服胃粘膜保護劑

　　C.肌注維生素K D.靜脈應用止血環(huán)酸 E.靜脈應用質子泵抑制劑

　　91.男，45歲。飲酒、飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛10小時，吐后腹痛不緩解。無慢性胃病史。最可能的診斷是 C

　　A.心肌梗死 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.腎結石

　　92.女，36歲。頸前包塊10年，心慌、氣短、怕熱、多汗半年，查體：P110次/分，BP160/70mmHg，無突眼，甲狀腺觸及多個結節(jié)，中等硬度，表面光滑，隨吞咽可上下移動，實驗室檢查：T3、 T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均陰性。最可能的診斷是 B

　　A.單純性甲狀腺腫 B.結節(jié)性毒性甲狀腺腫

　　C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 D.甲狀腺自主高功能腺瘤

　　E.彌漫性毒性甲狀腺腫

　　93.女，60歲。身高170cm，體重65kg。每天所需基本熱量約為 D

　　A.2900kcal

　　B. 2200kcal

　　C. 1200kcal

　　D. 1600kcal

　　E. 1000kcal

　　94.女，68歲。清晨鍛煉時突發(fā)心肌梗死，心跳驟停3分鐘后實施心肺復蘇，5分鐘后心跳、呼吸恢復，10分鐘后到醫(yī)院，查體：P100次/分，BP100/65mmHg，淺昏迷，兩側瞳孔不等大。不必要的治療措施是A

　　A.足量抗生素靜滴 B.呋塞米20mg靜脈滴注

　　C.物理降溫使體溫降至33℃-35℃ D.高壓氧療

　　E.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

　　95.男，48歲。反酸、燒心5個月。胃鏡檢查：反流性食管炎伴潰瘍形成。最佳的治療藥物是 C

　　A.硫糖鋁

　　B.枸櫞酸鉍鉀 C.奧美拉唑 D.鋁碳酸鎂 E.雷尼替丁

　　96.男，47歲。HBsAg陽性20年，乏力、納差、尿黃7天。查體：鞏膜黃染，肝肋下2cm，質軟。實驗室檢查：ALT460U/L，TBil 84μmol/L，HBV DNA1.2×105copies/ml，抗HAV IgM(-)，抗 HEV(-)，抗 HCV(-)。最重要的治療藥物是 D

　　A.核苷(酸)類似物

　　B.護肝藥物 C.退黃藥物 D.干擾素 E.利巴韋林

　　97.男，60歲。肺癌根治術后1天，胸腔閉式引流1.5小時引出血性液體500ml。查體:p120次/分， BP100/75mmHg。此時最重要的處理方法是 C

　　A.輸注全血 B.繼續(xù)觀察 C.開胸止血 D.快速補液 E.靜脈點滴多巴胺

　　98.女，32歲。左下腹痛2個月。黃稀便，每日3次。結腸鏡示：直腸、乙狀結腸糜爛及淺潰瘍，大范圍充血、水腫。最可能的診斷是 C

　　A.結腸癌 B.慢性腸炎 C.潰瘍性結腸炎 D.克羅恩病 E.腸結核

　　99.女，45歲。右下肢靜脈迂曲擴張15年，長期站立有酸脹感，近1年右足靴區(qū)顏色加深、腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(+)，深靜脈通暢試驗(-)，最可能的診斷是 E

　　A.下肢深靜脈血栓形成 B.血栓性淺靜脈炎

　　C.動靜脈瘺 D.單純性下肢靜脈曲張

　　E.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　100.男，59歲，反復發(fā)熱半個月。查體：T38.5℃，雙側頸部和腹股溝淋巴結腫大，最大者2cm×2cm，無壓痛，肝脾不大，CT示右側胸腔中等量積液，穿刺后胸水細胞學檢查見大量淋巴瘤細胞。根據(jù)目前資料，該患者的臨床分期是A

　　A. Ⅲ期B B. Ⅳ期B C. Ⅳ期A D. Ⅱ期B E. Ⅲ期A

　　101.男，42歲。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暫休息可緩解，近來疼痛日益加重。吸煙20余年。查體：T36.3℃，BP100/70mmHg。最可能的診斷是 E

　　A.動脈硬化性閉塞癥 B.下肢靜脈曲張 C.多發(fā)性動脈炎 D.雷諾綜合征 E.血栓閉塞性脈管炎

　　102.男，52歲。乏力、腹脹1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查體：T38.8℃，前胸可見數(shù)個蜘蛛痣，腹部飽滿，全腹彌漫壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。最可能的診斷是E

　　A.腹膜轉移癌 B.結核性腹膜炎

　　C.肝癌破裂

　　D.上消化道穿孔 E.自發(fā)性腹膜炎

　　103.男，70歲。吞咽困難半個月。查體無明顯陽性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，管壁僵硬，管腔狹窄。該患者最可能的初步診斷是 D

　　A.食管炎 B.食管憩室 C.賁門失馳緩癥 D.食管癌 E.食管平滑肌瘤

　　104.女，45歲，突發(fā)持續(xù)性中上腹痛，陣發(fā)性加重2小時，疼痛向背部放射，頻繁嘔吐。查體：腹肌緊張，全腹明顯壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性。血WBC15×109/L。ECG示心房顫動。為進一步確診，最有意義的檢查是 C

　　A.診斷性腹腔穿刺 B.凝血功能

　　C.B超 D.腹部X線平片 E.尿三膽

　　105.女，33歲。右下腹痛、便秘1年。X線鋇劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末端及升結腸起始部縱行潰瘍及鵝卵石征，病變呈節(jié)段性，PPD試驗陰性。最可能的診斷是E

　　A.腸結核 B.阿米巴腸病 C.結腸癌 D.潰瘍性結腸炎 E.克羅恩病

　　106.女，23歲。外陰瘙癢、白帶增多5天。婦科檢查：外陰皮膚黏膜充血，小陰唇內側見多個小菜花狀贅生物，宮頸柱狀上皮異位，子宮正常大，附件無明顯異常，為確診，應選擇的輔助檢查是 A

　　A.贅生物活組織檢查 B.白帶革蘭染色檢查 C.B超檢查 D.宮頸刮片細胞學檢查

　　E.血常規(guī)

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編輯推薦：

　　A3/A4型選擇題

　　(107-108題共用題干)

　　女，28歲。左乳皮膚水腫、發(fā)紅2個月，口服抗生素未見好轉。查體：T37.0℃，左乳皮膚發(fā)紅、水腫，呈“桔皮樣”，乳頭內陷，乳房質地變硬，無觸痛，未捫及腫塊。左腋下捫及多個腫大淋巴結、質硬、融合，無觸痛。血常規(guī)：WBC8.0×109/L，N0.67。

　　107.首先應考慮的診斷是 E A.乳汁淤積

　　B.急性乳腺炎 C.乳腺囊性增生病 D.乳房后膿腫 E.炎性乳腺癌

　　108.最佳治療方案是C

　　A.局部按摩 B.靜脈應用廣譜抗生素

　　C.穿刺活檢后行左乳切除術 D.局部熱敷、理療

　　E.穿刺活檢后化療

　　(109-110題共用題干)

　　男，51歲。腹痛伴腹脹1天。暴飲暴食后突發(fā)劇烈上腹痛，之后出現(xiàn)腹脹，停止排氣、排便。查體：T38.2℃，P120次/分，R25次/分，BP135/73mmHg。腹部明顯膨隆，雙側腰肋部皮下瘀斑。全腹肌緊張，壓痛和反跳痛(+)，腸鳴音消失。實驗室檢查：血清淀粉酶 180U/L,WBC17×109/L。

　　109.關于該患者的腸外營養(yǎng)支持，正確的是 C

　　A.各種營養(yǎng)成分應單瓶輸注 B.以外周靜脈輸注為主

　　C.在腸外營養(yǎng)時，可同時應用生長激素

　　D.加入谷氨酰胺以保護腸粘膜屏障

　　E.加入白蛋白作為腸外營養(yǎng)的氮源

　　110.關于該患者的腸內營養(yǎng)支持，正確的原則是 B

　　A.血清淀粉酶恢復正常后即可以實施腸內營養(yǎng)

　　B.在該患者病程中都不能腸內營養(yǎng)

　　C.早期以腸內營養(yǎng)為主

　　D.腸功能恢復后盡早實施腸內營養(yǎng) E.生命體征平穩(wěn)后方可實施腸內營養(yǎng)

　　(111-112題共用題干) 男，46歲，農民，發(fā)熱3天，于9月16號入院，體溫持續(xù)在39℃以上，伴寒戰(zhàn)、全身乏力，明顯頭痛，近2天出現(xiàn)腹瀉，每日3-5次，水樣便。既往體健。查體：T39.5℃，P102次/分，R22次/分，BP135/78mmHg，結膜充血，鞏膜輕度黃染，咽紅，腹股溝淋巴結輕度腫大，有壓痛，質軟，心肺未見異常，腹軟，壓痛及反跳痛(-)。觸及邊緣，有觸痛，脾肋下未觸及，腓腸肌壓痛明顯，雙側 Babinski( -)。實驗室檢查：血 WBC10.4× 109/L，中性粒細胞 0.80，淋巴細胞0.20.ALT210U/L，TBil40μmol/L，尿蛋白(+)。

　　111.該患者最可能的診斷是 C

　　A.敗血癥

　　B.傷寒 C.鉤端螺旋體病 D.病毒性肝炎急性黃疸型 E.腎綜合征出血熱

　　112.引起本病的病原是 D

　　A.漢坦病毒

　　B.傷寒桿菌 C.肝炎病毒 D.鉤端螺旋體 E.痢疾桿菌

　　(113-114題共用題干)

　　女，73歲。突發(fā)腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱5天，鞏膜黃染2天。查體：T39.1℃，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌緊張，壓痛、反跳痛(+)，肝脾未觸及，腸鳴音2-3次/分。血WBC16×109/L,N0.79，ALT 60U/L,AST 55U/L,TBil 69μmol/L，DBil 61μmol/L,血、尿淀粉酶正常范圍。

　　113.為明確診斷，首選的檢查是E

　　A.MRCP

　　B.腹部B超 C.腹部CT D.腹部X線平片

　　E.ERCP

　　114.最適宜的急癥手術是 E

　　A.胰腺壞死組織清除，腹腔引流術 B.膽囊切除術

　　C.手術解除腸梗阻或系膜血管梗阻 D.膽囊造瘺術

　　E.膽總管探查，T形管引流術

　　(115-116題共用題干)

　　男，20歲。施工時左大腿開放性傷，未發(fā)現(xiàn)骨折，行簡單的創(chuàng)口縫合。2天后感傷部包扎過緊，疼痛劇烈，患肢腫脹明顯，縫合處血性液體滲出多，惡臭。

　　115.該患者此時最可能的診斷為 E

　　A.丹毒

　　B.急性蜂窩織炎 C.急性淋巴管炎

　　D.傷口化膿感染 E.氣性壞疽

　　116.導致這種感染最主要的原因是 A

　　A.傷口包扎過緊

　　B.未應用廣譜抗生素 C.初次縫合創(chuàng)面止血不充分

　　D.未行靜脈營養(yǎng) E.第一次清創(chuàng)不徹底

　　(117-118題共用題干)

　　男，33歲。急性腹膜炎術后7天。發(fā)熱，為弛張熱，伴乏力、盜汗、納差，右上腹、肋下持續(xù)性鈍痛，深呼吸及咳嗽時疼痛加重。腹部B超及CT示肝右葉上方，膈肌下見6cm×4cm液氣平面，診斷性穿刺可抽出膿液。

　　117.如決定行切開引流，為防止膿液流入腹腔再次引起彌漫性腹膜炎，最主要的措施是 D

　　A.進入膿腔分離時，不要破壞粘連層

　　B.切開引流同時應用有效抗生素 C.選擇合理切口，顯露充分

　　D.吸凈膿液，低壓灌洗后留置負壓引流 E.麻醉效果良好，便于操作

　　118.最常用的抗生素是 E

　　A.半合成青霉素 B.克林霉素 C.第二代頭孢菌素 D.氨基糖苷類 E.第三代頭孢菌素

　　(119-120題共用題干)

　　男，22歲。饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時前嘔血1次，暗紅色，量約200ml。體重無明顯變化。否認慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。

　　119.應首先考慮的出血原因是 A

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性糜爛性胃炎 C.胃粘膜脫垂 D.食管胃底靜脈曲張破裂 E.胃癌

　　120.最有助于確診的檢查是D

　　A.腹腔血管造影

　　B.腹部CT C.腹部B超 D.胃鏡

　　E.腹部X線平片

　　(121-122題共用題干)

　　女，36歲。間斷腹痛、腹瀉5年。大便3-5次/日，帶黏液，無膿血，便后腹痛緩解，受涼及緊張后癥狀加重，無發(fā)熱，抗生素治療無效。體重無減輕。糞便隱血試驗陰性。

　　121.為確定診斷，首選的檢查是 A

　　A.結腸鏡

　　B.糞細菌培養(yǎng) C.腹部CT D.小腸X線鋇劑造影 E.腹部B超

　　122.最可能的診斷是 E

　　A.潰瘍性結腸炎 B.克羅恩病

　　C.慢性細菌性痢疾

　　D.腸結核 E.腸易激綜合征

　　(123-125題共用題干)

　　女，58歲。上腹不適、納差3年。體重減輕、乏力半年。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。Hb 88g/L，MCV115fl。胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見。

　　123.應首先考慮的診斷是 B

　　A.Menetrier病 B.慢性萎縮性胃炎

　　C.胃癌 D.慢性淋巴細胞性胃炎 E.慢性淺表性胃炎

　　124.對診斷最有意義的輔助檢查是 D

　　A.血癌胚抗原

　　B.血胃蛋白酶原 C.血抗線粒體抗體M2亞型

　　D.血壁細胞抗體 E.血胃泌素

　　125.該患者發(fā)生貧血最可能的機制是 E

　　A.鐵利用障礙

　　B.慢性消化道失血 C.蛋白質吸收障礙

　　D.蛋白質吸收障礙 E.內因子缺乏

　　(126-127題共用題干)

　　男，38歲。右膝關節(jié)、右踝關節(jié)持續(xù)性腫痛2個月。既往腰痛14年，伴晨僵，活動后改善。查體：右膝及右踝關節(jié)腫脹，有壓痛，右膝關節(jié)積液，枕墻距2cm，雙側“4”字試驗(+)。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC 13.2×109/L,Plt 383×109/L;ESR 78mm/h;RF(-); HLA-B27(+)。

　　126.最可能的診斷是 B

　　A.化膿性關節(jié)炎

　　B.強直性脊柱炎

　　C.骨關節(jié)炎

　　D.類風濕關節(jié)炎 E.痛風性關節(jié)炎

　　127.首選的治療藥物是 E

　　A.羥基氯喹

　　B.青霉胺 C.硫酸氨基葡萄糖 D.秋水仙堿 E.柳氮磺吡啶

　　(128-129題共用題干)

　　女，51歲。右腹股溝下方包塊3年。平臥后可變小，4小時前搬重物后，包塊突然增大，并出現(xiàn)脹痛，逐漸加重，1小時前出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛。查體：表情痛苦，腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲，右腹股溝下方可及3cm×3cm包塊，觸痛明顯，無搏動感，平臥手法還納未成功。

　　128.如行外科治療，傳統(tǒng)術式中最常用的是 D

　　A.Shouldice法

　　B.Ferguson法 C.Halsted法 D.McVay法 E.Bassini法

　　129.在處理疝囊后，一般將切斷的腹股溝韌帶修復后縫合在 C

　　A.恥骨肌筋膜上

　　B.精索前方與腹外斜肌腱膜上 C.精索后方與聯(lián)合腱上

　　D.精索后方與腹外斜肌腱膜上 E.精索前方與聯(lián)合腱上

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編輯推薦：

　　(130-131題共用題干)

　　男，10歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，嗜睡半天，于7月10號入院。既往體健。查體：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg.神志不清，皮膚未見出血點，心肺未見異常，腹軟，壓痛及反跳痛(-)，肝脾肋下未觸及，頸抵抗(+)，雙側Babinski征(+)。實驗室檢查：血WBC12.4×109/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30.腰穿腦脊液檢查：壓力200mmH2O,WBC 170×106/L，單核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L,氯化物115mmol/L.

　　130.該患者最可能的診斷是 A

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.腎綜合征出血熱 C.流行性腦脊髓膜炎

　　D.結核性腦膜炎 E.隱球菌性腦膜炎

　　131.最有助于確診的檢查是 A

　　A.血清特異性IgM抗體 B.腦脊液涂片找細菌 C.腦脊液培養(yǎng)

　　D.血培養(yǎng) E.結核菌素試驗

　　(132-134題共用題干)

　　男，25歲。乏力、消瘦、腹脹2個月。查體：心肺未見異常，肝肋下1cm，脾肋下8cm?；灒篐b138g/L,WBC 96×109/L，Plt 385×109/L。分子生物學檢查可見bcr/abl 融合基因。

　　132.該患者的診斷是 C

　　A.急性粒細胞白血病 B.慢性淋巴細胞白血病

　　C.慢性粒細胞白血病 D.肝硬化，門靜脈高壓癥

　　E.急性淋巴細胞白血病

　　133.該患者應出現(xiàn)的染色體異常是 A

　　A.t(9;22) B.t(8;21) C.t(9;11) D.inv(16) E.t(15;17)

　　134.該患者最有效的治療是 A

　　A.口服伊馬替尼 B.DA方案化療 C.口服苯丁酸氮芥 D.脾切除

　　E.VLDP方案化療

　　(135-136題共用題干)

　　男，68歲，半年來每天排便4-5次，便中帶血及黏液，突發(fā)腹脹、停止肛門排氣排便2天。查體： T37.2℃，全腹輕微壓痛，左側腹部平臍可觸及包塊，腹部叩診鼓音，腸鳴音6-7次/分，直腸指診未觸及腫物。實驗室檢查：Hb90g/L，WBC 6.7×109/L，Plt 135×109/L。X線透視全腹多個氣液平。

　　135.最可能的診斷是 B A.結腸肝曲癌 B.降結腸癌

　　C.升結腸癌 D.橫結腸癌 E.結腸脾曲癌

　　136.為明確診斷最合適的檢查是 A A.結腸鏡

　　B.腹部B超 C.腹部CT D.全消化道鋇劑造影 E.胃鏡

　　B1型選擇題

　　(137-138題共用備選答案)

　　A.膽總管切開，T管引流術 B.肝內膽管空腸吻合術

　　C.膽總管切開，膽總管空腸Y型吻合術 D.膽囊造瘺術

　　E.奧狄(Oddis)括約肌切開成形術

　　137.膽總管泥沙樣結石，伴狹窄宜選擇的術式是 C

　　138.膽總管遠端單發(fā)1.0cm的嵌頓結石目前常用的術式是 A

　　(139-140題共用備選答案)

　　A.腹水比重<1.018.蛋白<25g/L

　　B.腹水白細胞數(shù)>500×106/L，以多核細胞為主

　　C.腹水比重>1.018，蛋白>30g/L，腹水白細胞以單核細胞為主

　　D.血性腹水 E.乳糜性腹水

　　139.最支持結核性腹膜炎診斷的是 C

　　140.最支持肝硬化腹水診斷的是 A

　　(141-142題共用備選答案)

　　A.吡喹酮　B.氯喹 C.乙胺嘧啶 D.伯氨喹 E.奎寧

　　141.控制間日瘧發(fā)作的首選藥物是D

　　142.防止瘧疾復發(fā)的藥物是C

　　(143-144題共用備選答案)

　　A.大腸埃希菌

　　B.雙歧桿菌 C.金黃色葡萄球菌

　　D.銅綠假單胞菌 E.艱難梭狀芽孢桿菌

　　143.與體表化膿感染相關的肝膿腫的常見致病菌是C

　　144.與膽道感染相關的肝膿腫的常見致病菌是A

　　(145-146題共用備選答案)

　　A.青霉素　B.頭孢曲松 C.克林霉素 D.氧氟沙星 E.紅霉素

　　145.孕婦感染生殖道沙眼衣原體首選的治療是 E

　　146.孕婦感染蒼白密螺旋體首選的治療藥物是 A

　　(147-148題共用備選答案)

　　A.腎上腺素試驗

　　B.凝血活酶生成及糾正試驗 C.D-二聚體測定

　　D.毛細血管脆性試驗 E.血小板聚集試驗

　　147.確診血友病的檢查是 B

　　148.檢查是否存在纖溶亢進的檢查是E

　　(149-150題共用備選答案)

　　A.食管酸滴注試驗　B.食管壓力測定 C.胸部X線片

　　D.胃鏡及活檢 E.24小時食管PH監(jiān)測

　　149.診斷胃食管酸反流最適用的輔助檢查是 E

　　150.診斷反流性食管炎最可靠的輔助檢查是D

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