臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考試真題及答案精編（二十七）

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　　33. 急性胰腺炎血清淀粉酶高峰出現(xiàn)在發(fā)病后——48小時

　　34. 腎盂結(jié)石靜脈造影顯示右腎積水功能正常首選——體外沖擊波碎石

　　35. 判斷疝是否絞窄依據(jù)——疝內(nèi)容物是否有血循環(huán)

　　36. 需要治療的無癥狀菌尿——妊娠婦女

　　37. 肥皂刷手需上肢浸泡在70%酒精桶內(nèi)，范圍到肘上——6cm

　　38. 男性充盈尿失禁常見于——前列腺增生

　　39. 引起急性尿潴留病因?qū)儆趧恿π怨Ｗ?mdash;—外傷性脊髓損傷

　　40. 紅斑狼瘡具有該病標(biāo)準(zhǔn)性意義的抗體——抗Sm

　　41. 慢性腎臟病繼發(fā)甲旁抗始動因素——低鈣血癥

　　42. 確診反流性食管炎——胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下段黏膜破損

　　43. 膽堿酯酶復(fù)活劑不具備的藥理作用——恢復(fù)已經(jīng)老化的膽堿酯酶活性

　　44. 慢性胃炎有無活動的病理學(xué)依據(jù)——中性粒細(xì)胞

　　45. 急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn) ——Reynolds五聯(lián)征

　　46. 對糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備——禁食患者需維持血糖輕度升高狀態(tài)

　　47. 晚期日本血吸蟲臨床分型不包括——腦病型

　　48. 中度燒傷的 2度燒傷面積——11%～ 30%

　　49. 可引起微小病變型腎病的藥物——非緇體抗炎藥

　　50. 寡免疫復(fù)合物型新月體腎炎最常見的血清學(xué)指標(biāo)變化——抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性

　　51. HIV主要侵犯的靶細(xì)胞是 ——CD4+T

　　52. 感染轉(zhuǎn)為局限性化膿的主要原因——人體抵抗力占優(yōu)勢

　　53. 女， 45歲。右面部癤腫10天，多次擠壓排膿，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，見血斑——膿毒癥

　　54. 男，胃大部切 3天腹痛，腹脹，無排氣——手術(shù)后腸蠕動功能失調(diào)

　　55. 男，肝功能異常多年，雙下肢水腫，1天來昏睡，呼之有應(yīng)——肝性腦病

　　56. 男，農(nóng)民，發(fā)熱，少尿，散在出血點，尿蛋白(+++)異型淋巴細(xì)胞 0.15——腎綜合征出血熱

　　57. 男，腹痛伴嘔吐 10小時，麥?zhǔn)宵c壓痛, 抽出膿性液體——闌尾炎穿孔

　　58. 女，雙手關(guān)節(jié)腫脹，發(fā)熱，胸痛,見口腔潰瘍 , 胸腔積液——紅斑狼瘡

　　59. 女，右中指末節(jié)紅腫 8天,應(yīng)采用的正確切口——側(cè)面縱切

　　60. 男， 45歲，上腹劇烈痛 3小時——腹部X線立位平片

　　61. 男， 40歲，飲酒后腹痛，壓痛、反跳痛，Gullen征(+)手術(shù)治療——壞死組織清除加引流

　　62. 男， 73歲，急性腸梗阻術(shù)后，未進(jìn)食感腹脹——查血生化，糾正酸堿平衡水電解質(zhì)失衡

　　63. 男， 50歲，急性中度CO中毒 ,2周后突然失語——急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病

　　64. 男， 30歲，胃潰瘍穿孔行胃大切術(shù)后 5天, 右上腹鈍痛及發(fā)熱,膈肌升高——膈下膿腫

　　65. 女， 65歲，頸后皮膚紅腫多個濃點，范圍增大, 不正確的——沿皮紋做一橫行切口

　　66. 男， 52歲，乏力，納差 12年，間斷谷丙氨酸轉(zhuǎn)移酶升高，腹脹，腹瀉——肝硬化并原發(fā)性腹膜炎

　　67. 男， 45歲，疲乏，貧血 4月入院，血小板減少最可能的原因——脾功能亢進(jìn)

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　　68. 女 .68歲，高血壓病史 20年，尿蛋白分析β2-MG，α1-MG升高，蛋白尿?qū)儆?mdash;—腎小管性

　　69. 男 .56歲，反酸，燒心 5年 ,食管下段多發(fā)條形破損——奧美拉唑

　　70. 男， 35歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿，鏡下血尿3年， BP160/100mmHg降壓首選——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶

　　71. 女 .32歲，低熱伴下腹痛一月，B超示腸壁增厚，診斷最有意義的檢查——結(jié)腸鏡

　　72. 男 .45歲，間斷上腹部痛，胃鏡：胃竇黏膜粗糙，以白為主——抗幽門螺桿菌

　　73. 女 .29歲，體重 60kg，燒傷雙下肢臀部及會陰，前 8小時補液 ——3100ml

　　74. 男 .36歲，嘔血 1小時，肝硬化門脈高壓多年，中等量腹水，治療——三腔二囊管

　　75. 女， 30歲，低熱，腹脹，揉面感，移動性濁音(﹢)——腹腔穿刺

　　76. 男， 14歲，發(fā)熱劇烈頭痛，家中住平房，蚊子多——流行性乙腦

　　胃鏡診為慢性萎縮性胃炎——胃癌77. 男， 62歲，慢性上腹痛，腹脹 20余年，

　　78. 男， 40歲，左腎結(jié)石1.5cm，左腎輸尿管交界處狹窄——開放手術(shù)取石加腎盂

　　輸尿管成形術(shù)

　　79. 男， 20歲，因發(fā)熱伴明顯頭痛，嘔吐 2天——流行性腦脊髓膜炎

　　80. 女， 68歲，夜尿增多 2年，尿糖(++) Cr265μmol/L，腎功能不全——慢性腎小管間質(zhì)腎病

　　81. 女， 16歲，左腰部脹痛不適 2年， B超左腎積水，上尿路未見結(jié)石——左側(cè)逆行腎盂造影

　　82. 女， 30歲，車禍撞傷右上腰部 40分鐘，有壓痛反跳痛，術(shù)前處理最重要的環(huán)節(jié)——止血

　　83. 男， 56歲，右腹股溝包塊，平臥位包塊不能完全回納，聞及腸鳴音，不要誤傷——盲腸或乙狀結(jié)腸

　　84. 男， 60歲，寒戰(zhàn)，高熱伴肝區(qū)疼痛 15天，CT示肝內(nèi) 2個膿腫，體溫 39.8℃——經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)

　　85. 男， 32歲，右腰部外傷伴血尿 3小時， BP80/45mmHg——抗休克，手術(shù)治療

　　86. 男， 48歲，上腹不適，納差，黏膜病檢重度腸上皮化生，為防癌變最適合隨診檢查——胃鏡

　　87. 男， 32歲，反復(fù)發(fā)作無痛性肉眼血尿 4年，上呼吸道感染后出現(xiàn)，血尿的原因——腎小球腎炎

　　88. 女， 34歲，雙側(cè)乳房脹痛，癥狀在月經(jīng)前出現(xiàn)，錯誤的是——癌變發(fā)生率高，視為癌前病變

　　89. 女， 51歲，咳嗽突發(fā)右下腹疼痛，呈半球形隆起，不能回納——急癥手術(shù)復(fù)位，行McVay

　　90. 男， 28歲，水腫一周，伴肉眼血尿 3天，有上呼吸道感染史，處理措施——休息及對癥

　　91. 男， 41歲，刀刺傷右上腹 1小時，腹腔探查順序是首先探查——肝臟

　　92. 男， 65歲，突發(fā)上腹痛 1天呼吸困難，血淀粉酶 860U/L——急性胰腺炎合并呼吸窘迫

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　　93. 男， 30歲，腹瀉，大便次數(shù)多不可數(shù)，繼之嘔吐，1周前去外地旅游——糞便動力及制動試驗

　　94. 男， 68歲，間斷下腹痛，腹瀉 6月，觸及4*2cm邊界欠清晰包快，質(zhì)硬——結(jié)腸癌

　　95. 男， 36歲，不慎跌入熱水池，雙下肢及臀部燙傷，患者燒傷面積——46%

　　96. 男， 62歲，間斷上腹痛 10年，病理重度異型增生——近期胃鏡下黏膜切除術(shù)(重度宜手術(shù))

　　97. 男。 40歲，右小腿被手榴彈炸傷包扎后就診，有彈藥污染——清創(chuàng)，引流后延期縫合

　　98. 男孩， 3歲，左側(cè)陰囊包塊，平臥后包塊消失——交通性鞘膜積液

　　99. 女， 25歲，進(jìn)食生冷上腹痛，嘔吐先是胃內(nèi)容物，后為少量新鮮血 ——急性糜爛出血性胃炎

　　100.男，52歲，上腹痛伴進(jìn)行性黃疸 1月，為診斷和設(shè)計手術(shù)方式，最有意義的檢查 ——ERCP

　　101. 女，28歲，尿頻，尿急，尿痛 2天，無發(fā)熱及腰痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，抗感染療程——3天

　　102.急性小腸扭轉(zhuǎn)易發(fā)生——機(jī)械性腸梗阻

　　103.外傷性腹膜后巨大血腫易發(fā)生——麻痹性腸梗阻

　　104. 充血性心力衰竭加重期出現(xiàn)少尿血BUN/CR大于 20——急性腎小管壞死

　　105. 老年糖尿病腎病患者腹部增強(qiáng)CT檢查出現(xiàn)少尿，尿鈉54——腎前性氮質(zhì)血癥

　　106. 腸結(jié)核的好發(fā)部位 ——回盲部多見

　　107. 克羅恩病的好發(fā)部位——全消化道均可發(fā)生，呈節(jié)段性跳躍性分布

　　108.curling潰瘍病的病因是——嚴(yán)重?zé)齻?/p>

　　109.cushing潰瘍病的病因是——中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷

　　110.繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌是——大腸埃希菌

　　111.通過血行播散引起的原發(fā)性腹膜炎致病菌是——肺炎鏈球菌

　　112.控制普通型瘧疾發(fā)作——氯喹

　　113.預(yù)防瘧疾復(fù)發(fā)——伯氨喹

　　114.腎癌，靠近腎門，對側(cè)腎功能正常——根治性腎切除

　　115.右腎下極 2.5×2cm腎癌，左腎無功能——腎部分切除

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　　女，55歲，皮膚黃染進(jìn)行性加重 1月，大便呈灰白色，觸及腫大的膽囊，無壓痛

　　116. 診斷是——胰頭癌

　　117. 術(shù)后第 4天上腹劇痛，引流液淀粉酶 15000U/L，并發(fā)——胰漏(超綱)

　　女，28歲，間斷下腹痛 4年余，每日稀便無膿血，便后下腹痛可緩解，糞常規(guī)檢查，未見細(xì)胞

　　118. 診斷是——腸易激綜合征

　　119. 最適合的治療藥物——匹維溴銨

　　男，68歲， 2型糖尿病病史 14年，尿蛋白 3.8g/天，血肌酐 182

　　120. ——糖尿病腎病

　　121.支持以上診斷的檢驗——眼底檢查糖尿病眼底病變Ⅳ期

　　男，68歲，陣發(fā)性腹痛一年，近 3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味

　　122.考慮腸梗阻應(yīng)為——低位完全梗阻

　　123.引起梗阻的原因——腫瘤

　　124. 禁忌使用的檢查——全消化道鋇餐造影

　　男，60歲，間斷發(fā)熱 2周，病前 3周曾去外地旅游，皮膚鞏膜明顯黃染，ALT1500U/L

　　125. 最可能的診斷——急性戊型肝炎

　　126. 正確的處理不包括——抗病毒治療

　　女，45歲，間斷水腫 3年，乏力 3月，尿蛋白21g/d，Hb78g/l,血 Gr342,Bun16.1,雙腎輕度萎縮

　　127.最可能的診斷——慢性腎小球腎炎

　　128. 改善乏力癥狀——促紅細(xì)胞生成素和補充造血原來料

　　男，40歲，因腹脹，乏力，納差 3天來診， 10年前體檢發(fā)現(xiàn) HBsAg陽性， HBeAg陽性，ALT正常

　　129.最重要的治療——抗病毒治療

　　130.治療藥物——核苷酸類似藥

　　男，29歲，間斷腹痛，腹瀉，黏液血便，大便 10余次/日。左氧氟沙星及甲硝唑 10天后癥狀無好轉(zhuǎn)

　　131.首先考慮的診斷——潰瘍性結(jié)腸炎

　　132.治療藥物——美沙拉嗪

　　女，45歲，乳房包塊 5月，乳房無不適癥狀，觸及 3×2cm包塊，質(zhì)硬，不光滑，活動

　　133.手術(shù)治療，預(yù)防術(shù)后感染最重要的措施 ——遵守?zé)o菌操作

　　134.術(shù)后 3年出現(xiàn)腰背部疼痛，逐漸加重，為明確診斷——同位素骨掃描

　　男，35歲，會陰騎跨傷，會陰部、前列腺部腫脹、瘀斑和蝶形血腫

　　135.泌尿系損傷的部位——尿道球部

　　136. 該患者的診斷——前尿道裂傷

　　女，38歲，上腹不適，納差 3年。

　　137.可能的診斷——慢性萎縮性胃炎

　　138.最有意義的輔助檢查——血壁細(xì)胞抗體

　　139.發(fā)生貧血最可能的機(jī)制——內(nèi)因子缺乏

　　女，68歲，近 3個月來常有黏液血便，大便次數(shù)增多，肛門墜脹及里急后重

　　140.首選的檢查——直腸指診

　　141.出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，原因 ——直接浸潤

　　男，78歲，腰骶部疼痛 2個月，刺活檢診斷為前列腺癌，放射核素顯像見腰椎轉(zhuǎn)移病灶

　　142.臨床分期是—— T4期

　　143. 最佳治療方式——藥物去勢+抗雄激素制劑

　　女，42歲，雙手指間關(guān)節(jié)疼痛半年，雙手第2、4、5近端指間關(guān)節(jié)壓痛(+)抗 CCP

　　抗體 152 RU/mL (正常<5 RU/mL)

　　144.首先考慮——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　145. 治療首選藥物——甲氨蝶呤

　　男，40歲，田間勞動時右足底被割破，傷口長 2cm，畏光，咀嚼肌無力，苦笑，四肢抽搐，張口困難。

　　146. 早期典型癥狀——張口困難

　　147.最重要的治療——中和毒素

　　男，56歲，乏力，食欲不振，惡心，消瘦一月，乙型肝炎病史 10年，肝肋下 3cm，可觸及質(zhì)硬的結(jié)節(jié)

　　148.為明確肝臟結(jié)節(jié)性質(zhì)，最有診斷價值的腫瘤標(biāo)志物—— AFP

　　149. 為進(jìn)一步明確肝臟結(jié)節(jié)的大小與位置，首選檢查—— B超

　　150.患者若手術(shù)治療，其禁忌癥是——有明顯的腹水

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