2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試考前沖刺試題（二）

　　11.血管檢查所見的臨床意義，正確的是

　　A.奇脈-休克

　　B.水沖脈-動脈導管未閉

　　C.交替脈-高血壓

　　D.短絀脈-心包積液

　　E.重搏脈-急性心肌梗死

　　12.有關心包摩擦音正確的是

　　A.性質粗糙，低音調

　　B.與呼吸、心搏一致

　　C.性質柔和，低音調

　　D.胸骨左緣3、4肋間最響

　　E.屏氣時摩擦音可消失

　　13.有關過敏性紫癜，正確的是

　　A.皮膚出現紅色或暗紅色斑，壓之不褪色

　　B.皮膚出現持久鮮紅色，壓之不褪色

　　C.皮膚出現紅色或暗紅色斑，一般高于皮膚表面

　　D.皮膚出現紅色或暗紅色斑，愈后可有皮膚脫屑

　　E.皮膚出現紅色或暗紅色斑，可伴有關節(jié)腔出血

　　14.外源性致熱原的特點，正確的是

　　A.分子量較小

　　B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞

　　C.能激活血液中的中性粒細胞和單核細胞

　　D.直接作用于體溫調節(jié)中樞

　　E.在體內最終由肝、腎滅活和排泄

　　15.引起脾大最顯著的疾病是

　　A.急性粒細胞白血病

　　B.急性淋巴細胞白血病

　　C.急性單核細胞白血病

　　D.慢性粒細胞白血病

　　E.慢性淋巴細胞白血病

　　16.關于蜘蛛痣，正確的說法是

　　A.是一種似蜘蛛狀的紅痣

　　B.與體內性激素的多少有關

　　C.大多出現于上腔靜脈回流區(qū)

　　D.婦女在妊娠期間皆可出現，但分娩后.即消失

　　E.大多出現于下腔靜脈回流區(qū)

　　17.服鹽類瀉藥引起腹瀉的原因是

　　A.腸黏膜分泌增多

　　B.腸腔內滲透壓增高

　　C.腸黏膜吸收障礙

　　D.腸蠕動過快

　　E.腸腔內滲透壓低

　　18.隱性黃疸時，血中膽紅素濃度為

　　A.<17μmol/L

　　B.>17μmol/L，<34μmol/L

　　C.>34μmol/L

　　D.>17μmol/L，<24μmol/L

　　E.>24μmol/L

　　19.圖示為

　　 2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試考前沖刺試題（二）

　　A.右房擴大

　　B.左房擴大

　　C.左心室肥大

　　D.右心室肥大

　　E.雙側心室肥大

　　20.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是

　　A.灶性肺氣腫

　　B.小葉中央型肺氣腫

　　C.全小葉型肺氣腫

　　D.混合型肺氣腫

　　E.間質性肺氣腫

編輯推薦：

　　21.有關慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發(fā)作時間應為

　　A.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年以上

　　B.每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上

　　C.每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上

　　D.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上

　　E.每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上

　　22.Ⅱ型呼吸衰竭時血氣變化應為

　　A.PaO2-<60mmHg，PaC02>50mmHg

　　B.PaO2>60mmHg，PaO2<50mmHg

　　C.PaO2>50mmHg，PaO2>60mmHg

　　D.PaO2<70mmHg，PaO2>50mmHg

　　E.PaO2<60mmHg，PaO2<50mmHg

　　23.醫(yī)院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是

　　A.病毒

　　B.革蘭陽性球菌

　　C.厭氧菌

　　D.革蘭陰性桿菌

　　E.真菌

　　24.早期發(fā)現肺結核的首選方法是

　　A.纖維支氣管鏡檢查

　　B.結核菌素試驗

　　C.血清酶聯(lián)免疫試驗

　　D.胸部X線檢查

　　E.痰結核桿菌檢查

　　25.考核抗結核治療療效的主要指標是

　　A.臨床癥狀減輕

　　B.胸部X線病變吸收

　　C.體溫正常

　　D.痰菌轉陰

　　E.咯血停止

　　26.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應對胸液做何檢查以明確病因

　　A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

　　B.查瘤細胞

　　C.需氧菌和真菌培養(yǎng)

　　D.厭氧菌培養(yǎng)

　　E.找寄生蟲卵

　　27.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是

　　A.胸悶

　　B.胸痛

　　C.咯血

　　D.干咳

　　E.反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

　　28.咯血不常見于

　　A.肺結核

　　B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

　　C.肺癌

　　D.胸膜炎

　　E.支氣管擴張癥

　　29.心臟驟停一旦確診，應立即

　　A.胸外按壓

　　B.人工呼吸

　　C.電復律

　　D.開通氣道

　　E.利多卡因靜注

　　30.充血性心力衰竭時血流動力學異常，其中心泵功能減退表現為

　　A.外周循環(huán)阻力增高

　　B.心室舒張末壓增高，心排血量降低

　　C.心室舒張末壓降低，心排血量降低

　　D.心室舒張末壓增高，心排血量增高

　　E.心室舒張末壓降低，心排血量不變

　　31.有關心功能分級，錯誤的是

　　A.心功能I級指無心臟病證據，活動量不受限制，一般活動無癥狀

　　B.心功能Ⅱ級指心臟病患者的體力活動輕度受限，一般活動有癥狀

　　C.心功能Ⅲ級指心臟病患者的體力活動明顯受限，小于平時的一般活動即有癥狀

　　D.心功能Ⅳ級指心臟病患者不能從事任何體力活動休息狀態(tài)也有癥狀

　　E.心功能C級指有嚴重的心血管疾病表現

　　32.陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在

　　A.60～100次/分

　　B.150～250次/分

　　C.200～300次/分

　　D.250～300次/分

　　E.300～350次/分

　　33.血壓170/100mmHg伴心肌梗死患者應診斷為高血壓病

　　A.2級(低危)

　　B.2級(中危)

　　C.2級(高危)

　　D.2級(極高危)

　　E.3級(極高危)

編輯推薦：

　　34.下列哪項最支持典型心絞痛的診斷

　　A.胸痛多在夜間發(fā)作

　　B.胸痛多位于心前區(qū)

　　C.疼痛時心電圖ST段抬高

　　D.含硝酸甘油疼痛5分鐘內緩解

　　E.持續(xù)性左胸憋悶感達15分鐘以上

　　35.急性心肌梗死時血心肌壞死標記物中升高最早的是

　　A.肌鈣蛋白

　　B.肌紅蛋白

　　C.乳酸脫氫酶(U)H)

　　D.谷草轉氨酶(AST)

　　E.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)

　　36.二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥是

　　A.心房顫動

　　B.右心衰竭

　　C.血栓栓塞

　　D.急性肺水腫

　　E.感染性心內膜炎

　　37.下列心臟瓣膜病中，最易引起心絞痛的是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關閉不全

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　38.Austin-Flint雜音見于

　　A.二尖瓣關閉不全

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.主動脈瓣關閉不全

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣關閉不全

　　39.亞急性感染性心內膜炎的發(fā)病機制中不包括

　　A.血流動力學改變

　　B.暫時性菌血癥

　　C.血液的高凝狀態(tài)

　　D.細菌感染無菌性贅生物

　　E.非細菌性血栓性心內膜炎

　　40.亞急性感染性心內膜炎最常見的并發(fā)癥是

　　A.心力衰竭

　　B.腎小球腎炎

　　C.遷移性膿腫

　　D.細菌性動脈瘤

　　E.腦栓塞與腦膿腫

　　41.以下不屬于原發(fā)性心肌病的是

　　A.酒精性心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.擴張型心肌病

　　E.致心律失常型右室心肌病

　　42.哪種心臟瓣膜病在直立、運動中易引起暈厥

　　A.主動脈瓣關閉不全

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.肺動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣關閉不全

　　43.以下檢查對確診心包積液最有幫助的是

　　A.X線

　　B.心電圖

　　C.胸部透視

　　D.超聲心動圖

　　E.心臟放射性核素

　　44.腸易激綜合征的癥狀特點是

　　A.腹痛、腹脹等癥狀與排便無關

　　B.病史較長者會出現營養(yǎng)不良

　　C.精神緊張可使癥狀加重

　　D.常有便失禁

　　E.夜間入睡后仍會出現腹瀉

編輯推薦：

　　45.治療反流性食管炎效果最好的藥物是

　　A.苯海拉明

　　B.腎上腺皮質激素

　　C.奧美拉唑

　　D.雷尼替丁

　　E.異丙嗪

　　46.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是

　　A.西咪替丁

　　B.阿托品

　　C.硫酸鋁

　　D.奧美拉唑

　　E.枸櫞酸鉍鉀

　　47.幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成

　　A.低氯高鉀性堿中毒

　　B.缺鉀性酸中毒

　　C.低氯低鉀性酸中毒

　　D.低氯高鈉性堿中毒

　　E.低氯低鉀性堿中毒

　　48.結核性腹膜炎的病理解剖多發(fā)類型依次為

　　A.滲出型-粘連型-干酪型

　　B.滲出型-干酪型-粘連型

　　C.粘連型-滲出型-干酪型

　　D.粘連型-干酪型-滲出型

　　E.干酪型-粘連型-滲出型

　　49.下列指標對診斷結核性腹膜炎有重要意義的是

　　A.腹水葡萄糖<3.4retool

　　B.腹水pH<7.35

　　C.腹水腺苷脫氨酶活性增高

　　D.腹水LDH增高

　　E.腹水比重1.016

　　50.下列細菌不引起侵襲性腸炎的是

　　A.產毒性大腸桿菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.耶爾森菌

　　D.志賀菌屬

　　E.空腸彎曲菌

　　51.巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別最有診斷價值的是

　　A.腹部觸診

　　B.腹部叩診

　　C.腹部X線攝片

　　D.腹部胃腸鋇餐透視

　　E.腹腔B型超聲檢查

　　52.鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現的是

　　A.血紅蛋白上升

　　B.紅細胞數上升

　　C.紅細胞平均體積增大

　　D.紅細胞平均血紅蛋白濃度升高

　　E.網織紅細胞數上升

　　53.診斷再生障礙性貧血的主要檢查是

　　A.臨床表現

　　B.一般實驗室檢查

　　C.磁共振成像(MRI)

　　D.骨髓檢查和活檢

　　E.同位素掃描

　　54.急性溶血的早期癥狀是

　　A.腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等

　　B.血紅蛋白尿

　　C.休克

　　D.昏迷

　　E.腎衰竭

　　55.中性粒細胞中毒性改變及堿性磷酸酶積分明顯增高見于

　　A.慢性粒細胞白血病

　　B.類白血病反應

　　C.急性粒細胞白血病

　　D.急性淋巴細胞白血病

　　E.淋巴瘤

編輯推薦：

　　56.骨髓檢查巨核細胞明顯減少最常見于

　　A.缺鐵性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.巨幼細胞貧血

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E.溶血性貧血

　　57.診斷急性白血病的主要依據是

　　A.白細胞數目的增多

　　B.胸骨的壓痛

　　C.有貧血、發(fā)熱、出血的三大癥狀

　　D.骨髓象示：原始+幼稚細胞≥30%

　　E.出現正常細胞性貧血

　　58.惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現是

　　A.無痛性的淋巴結腫大

　　B.貧血

　　C.體重有明顯的減輕

　　D.持續(xù)或周期性的發(fā)熱

　　E.局部及全身皮膚的瘙癢

　　59.內源性凝血途徑和共同途徑的篩選試驗是

　　A.PT

　　B.APTT

　　C.D-二聚體測定

　　D.BT

　　E.血小板計數

　　60.符合過敏性紫癜的實驗室檢查是

　　A.血小板減少

　　B.凝血酶時間延長

　　C.凝血時間延長

　　D.血塊收縮不良

　　E.毛細血管脆性試驗陽性

　　61.關于慢性腎衰竭伴發(fā)心臟擴大的原因，下列哪項是錯誤的

　　A.水鈉潴留

　　B.高血壓

　　C.尿毒癥性心肌病變

　　D.心包積液

　　E.嚴重貧血

　　62.下列最符合急性腎盂腎炎的診斷的是

　　A.發(fā)熱、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細胞增多

　　B.高血壓、水腫、尿頻、尿痛及尿沉渣檢查白細胞成堆

　　C.浮腫、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

　　D.高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩痛及尿白細胞增多

　　E.發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及尿蛋白增多

　　63.腺垂體功能減退癥最常見的病因是

　　A.垂體或鄰近的腫瘤

　　B.顱內感染

　　C.產后大出血

　　D.顱腦外傷

　　E.腦血管疾病

　　64.關于甲亢手術治療的適應證，不正確的是

　　A.高功能腺瘤

　　B.中度以上原發(fā)性甲亢

　　C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

　　D.抗甲狀腺藥物或放射性131碘治療無效者

　　E.甲亢合并妊娠早期

　　65.2型糖尿病最基本的病理生理機制是

　　A.極度肥胖

　　B.長期大量攝糖

　　C.長期使用糖皮質激素

　　D.胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低

　　E.老年

　　66.Cushing病的病因

　　A.垂體性ACTH分泌過多

　　B.異位ACTH分泌過多

　　C.腎上腺皮質腺瘤

　　D.腎上腺皮質腺癌

　　E.不依賴ACTH的腎上腺大結節(jié)性增生

編輯推薦：

　　67.磺脲類降糖藥主要適用于

　　A.I型糖尿病可合并應用本藥加雙胍類

　　B.單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型糖尿病患者

　　C.糖尿病患者手術前控制血糖

　　D.糖尿病合并感染時

　　E.糖尿病合并妊娠

　　68.關于妄想，下列說法不正確的是

　　A.是一種病態(tài)的信念

　　B.是一種不符合事實的信念

　　C.是患者堅信不移的信念

　　D.是一種可以通過講事實、擺道理進行說服的信念

　　E.是和他的文化水平相符合的信念

　　69.關于精神分裂癥單純型，下列說法不正確的是

　　A.多在青少年期起病

　　B.病程緩慢

　　C.生活疏懶

　　D.興趣及活動逐漸減退

　　E.常伴有幻覺、妄想

　　70.有關失眠癥的診斷標準，以下正確的是

　　A.每周失眠2次，持續(xù)1個月以上

　　B.每周失眠3次，持續(xù)2個月以上

　　C.每周失眠3次，持續(xù)1個月以上

　　D.每周失眠2次，持續(xù)2個月以上

　　E.每周失眠3次，持續(xù)3個月以上

　　71.關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是

　　A.多數在青壯年發(fā)病

　　B.自知力喪失

　　C.常慢性起病、病程多遷延

　　D.偏執(zhí)型是最常見類型

　　E.常有意識障礙和智能障礙

　　72.以下哪類是根據幻覺體驗的來源分類的

　　A.功能性幻覺

　　B.反射性幻覺

　　C.入睡前幻覺

　　D.心因性幻覺

　　E.真性幻覺

　　73.幻覺的定義是

　　A.對客觀事物的錯誤感受

　　B.對客觀事物的歪曲

　　C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗

　　D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

　　E.缺乏客觀刺激時的思維過程

　　74.精神衛(wèi)生法的實施始自

　　A.2012年10月

　　B.2013年5月

　　C.2007年9月

　　D.2009年5月

　　E.1992年10月

　　75.廣泛性焦慮障礙的基本特征不包括

　　A.泛化

　　B.持久

　　C.不局限于特定的外部環(huán)境

　　D.發(fā)作間歇期擔心再發(fā)作

　　E.常見煩躁、坐立不安等

　　B1型題

　　(76～77題共用備選答案)

　　A.左側臥位

　　B.坐位身體前傾

　　C.仰臥位

　　D.右側臥位

　　E.從臥位或下蹲位迅速站立

　　下列疾病，聽診時采用上述哪種呼吸或體位，雜音最清晰

　　76.主動脈瓣關閉不全

　　77.肥厚型心肌病

編輯推薦：

　　(78～79題共用備選答案)

　　A.茶堿類

　　B.β2受體激動劑

　　C.抗膽堿能類

　　D.糖皮質激素

　　E.抗過敏藥

　　78.沙丁胺醇

　　79.丙酸倍氯米松

　　(80～81題共用備選答案)

　　A.腦血管疾病

　　B.肺性腦病

　　C.中毒性腦病

　　D.右心衰竭

　　E.腎衰竭

　　80.肺源性心臟病患者，咳喘加重l周，昏迷1天，應首先考慮

　　81.肺源性心臟病患者，氣急少尿l周，下肢水腫明顯，應首先考慮

　　(82"---83題共用備選答案)

　　A.真菌

　　B.腸球菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.草綠色鏈球菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　82.急性感染性心內膜炎最常見的致病菌

　　83.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌

　　(84～86題共用備選答案)

　　A.地圖形潰瘍

　　B.邊緣呈火山口樣隆起的潰瘍

　　C.長軸與局部腸管縱軸平行的潰瘍

　　D.邊緣整齊如刀切的圓形潰瘍

　　E.口小底大的燒瓶狀潰瘍

　　84.消化性潰瘍病出現

　　85.潰瘍型胃癌出現

　　86.細菌性痢疾出現

　　(87～89題共用備選答案)

　　A.羥基脲

　　B.阿糖胞苷

　　C.鞘內注射甲氨蝶呤

　　D.別嘌醇

　　E.DA方案

　　87.防止高尿酸血癥腎病

　　88.慢性粒細胞白血病常首選的化療藥物

　　89.治療腦膜白血病

　　(90～92題共用備選答案)

　　A.腎形小，尿比重1.012

　　B.腎形不小，尿比重1.009

　　C.腎形不小，尿比重1.031

　　D.大量血尿，尿比重1.020

　　E.大量蛋白尿，尿比重1.022

　　90.急性腎衰竭

　　91.慢性腎衰竭

　　92.腎前性氮質血癥

　　(93～94題共用備選答案)

　　A.譫妄綜合征

　　B.遺忘綜合征

　　C.阿爾茨海默病

　　D.麻痹性癡呆

　　E.多發(fā)性梗死性癡呆

　　93.患者65歲。2年前開始近記憶減退，性格變得主觀任性，情緒急躁易怒，多疑，夜眠差，后來遠記憶受損，理解、判斷、計算等智能活動明顯減退，生活不能自理。診斷為

　　94.患者出現意識障礙，晝輕夜重，注意力渙散，記憶減退，難以判斷時間、人物和地點，并伴有視幻覺和錯覺，有恐懼心理，答非所問，思維不連貫。診斷為

編輯推薦：

　　A2型題

　　95.男，60歲。5年前體檢發(fā)現血壓為150/90mmHg，近一年出現心前區(qū)不適，心悸，逐漸加重。查體：血壓為160/100mmHg，心尖搏動向左下移位。該患者心尖搏動向左下移位最可能是下列哪種情況

　　A.主動脈擴張

　　B.右心室增大

　　C.左心室增大

　　D.左、右心室均增大

　　E.心包積液

　　96.15歲女孩，反復雙下肢對稱性皮膚瘀點、瘀斑，伴有四肢關節(jié)腫痛，有血尿和水腫。血小板計數正常。最可能的診斷為

　　A.過敏性紫癜

　　B.血友病

　　C.維生素K缺乏癥

　　D.原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E。重癥肝炎

　　97.女，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結20mm，表面有水皰。X線胸片于右上肺2～4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是

　　A.右上肺癌

　　B.右上肺結核

　　C.右上包裹性胸腔積液

　　D.右上大葉性肺炎

　　E.右上支氣管擴張癥

　　98.女，30歲。自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牽拉成絲難以咳出，提示可能病因

　　A.胸膜增厚

　　B.大葉性肺炎

　　C.肺結核空洞

　　D.肺梗死

　　E.肺部真菌感染

　　99.男，28歲。糖尿病史及應用胰島素10年，1周前自行停藥，3小時來昏迷，呼吸深且慢，可能原因

　　A.呼吸肌麻痹

　　B.肺炎

　　C.大量胸腔積液

　　D.急性左心衰竭

　　E.酸中毒

　　100.男，65歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，咳、痰、喘加重10天。血氣檢查：pH7.21，PaC0276mmHg，Pa0257mmHg，HCO3-27mmol/L，BE-6mmol/L。據此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　101.男，35歲。高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢：右上肺語顫增強，聞及濕噦音和支氣管呼吸音。血白細胞為12.0×109/L，中性80%。下列診斷可能性最大的是

　　A.急性支氣管炎

　　B.細菌性肺炎

　　C.肺結核

　　D.支原體肺炎

　　E.病毒性肺炎

編輯推薦：

　　102.男，70歲。反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO250mmHg，Pa0245mmHg。能夠延長壽命，防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

　　A.抗生素控制感染

　　B.支氣管舒張劑治療

　　C.吸入糖皮質激素

　　D.呼吸肌鍛煉

　　E.長期家庭氧療

　　103.男，30歲�？人�3個月，曾有血痰。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片左下肺陰影。診斷首先考慮

　　A.肺結核

　　B.細菌性肺炎

　　C.支氣管囊腫

　　D.支氣管肺癌

　　E.支氣管擴張

　　104.風濕性心臟病患者感心悸、胸悶，心臟聽診心律不齊。心電圖示：P波消失，代之以f波，R-R問期絕對不勻齊，室率120次/分，心電圖診斷最可能為

　　A.室上性心動過速

　　B.房性期前收縮二聯(lián)律

　　C.陣發(fā)性房性心動過速

　　D.心房顫動

　　E.陣發(fā)性室性心動過速

　　105.男，69歲�；继悄虿�7年，無心悸、胸痛史。早餐后1小時，突然煩躁、面色蒼白、出汗、恐懼感、胸悶，無胸痛。心率100次/分，血壓86/70mmHg。首先應該考慮

　　A.急性心肌梗死

　　B.不典型心絞痛

　　C.低血糖反應

　　D.變異型心絞痛

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　106.男，36歲，有風濕性心臟病史多年。查體：頸靜脈怒張，肝大、壓痛，心尖部舒張期雜音;胸骨左緣4、5肋間2/6級收縮期雜音，P2亢進分裂。X線示左心房、右心室擴大。最可能的診斷為

　　A.二尖瓣狹窄并關閉不全

　　B.二尖瓣狹窄并器質性三尖瓣關閉不全

　　C.二尖瓣狹窄并相對性三尖瓣關閉不全

　　D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　E.特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄

　　107.男，34歲。發(fā)熱1周伴呼吸困難，用硝酸甘油無效。體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓l80ramH20。心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波。診斷可能為

　　A.急性心肌梗死

　　B.縮窄性心包炎

　　C.變異性心絞痛

　　D.穩(wěn)定型心絞痛

　　E.急性滲出性心包炎

　　108.男，40歲。上腹不適5年伴噯氣。胃鏡檢查見胃竇黏膜蒼白，皺襞變細而平坦，活檢發(fā)現中度不典型增生。最重要的措施是

　　A.外科手術切除

　　B.定期作胃酸分泌功能測定

　　C.定期復查胃腸鋇餐檢查

　　D.防止幽門梗阻發(fā)生

　　E.定期胃鏡檢查追蹤觀察

編輯推薦：

　　109.男，43歲。5年前曾患肝炎，腹脹2個月，加重l周。體檢：面色黝黑，頸部見散在分布的蜘蛛痣，蛙狀腹，腹圍100cm，移動性濁音(+)，肝肋下2cm質地硬，脾肋下4cm。擬診肝硬化伴腹水。下述治療措施不妥的是

　　A.低鹽飲食

　　B.限制進水量，每日約給1000ml

　　C.強化利尿，至每月體重減輕2～3kg

　　D.間歇輸注血漿或清蛋白

　　E.利尿效果不佳時做腹水濃縮回輸

　　110.肝癌的臨床表現中，提示屬晚期的表現的是

　　A.腹脹，乏力

　　B.肝區(qū)疼痛

　　C.食欲不振

　　D.黃疽

　　E.體重下降

　　111.女，37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L。白細胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞0.3×109/L。本例最可能的診斷是

　　A.結核性腹膜炎

　　B.原發(fā)性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.肝靜脈阻塞綜合征

　　112.男，35歲。2小時前突然嘔鮮血。約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P120次 /分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細胞2.6×1012/L，血小板60×109/L。最有效的緊急止血措施是

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.補充凝血因子

　　C.口服止血藥

　　D.靜脈注射生長抑素制劑

　　E.冷鹽水洗胃

　　113.男，14歲�；颊哐虬楹诒�2天，無既往史。體檢肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白70g/L，白細胞l2.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細胞數量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是

　　A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.慢性再生障礙性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.血栓性血小板減少性紫癜

　　E.溶血性貧血

　　114.男，30歲。持續(xù)發(fā)熱伴鼻出血5天。查體：T39℃，中度貧血貌，牙齦增生如海綿狀，胸骨壓痛明顯。血紅蛋白70g/L，白細胞 40×109/L，血小板20×109/L。骨髓檢查：原始細胞為0.8，過氧化物酶染色弱陽性，糖原染色可見胞漿彌漫性淡染、非特異性酯酶陽性，可被 NaF抑制。本例的診斷是

　　A.急性早幼粒細胞白血病

　　B.慢性粒細胞白血病

　　C.急性淋巴細胞白血病

　　D.急性巨核細胞白血病

　　E.急性單核細胞白血病

　　115.急性淋巴細胞白血病患者，出現惡心、嘔吐、劇烈頭疼。腦脊液檢查示：壓力增高，蛋白增多，并可見白血病細胞�？紤]到病變累及到中樞神經系統(tǒng)，則鞘內注射的藥物首選

　　A.甲氨蝶呤

　　B.潑尼松

　　C.柔紅霉素

　　D.長春新堿

　　E.阿糖胞苷

編輯推薦：

　　116.男，55歲�；悸阅I小球腎炎10年。近1周來尿少、嗜睡，血壓170/110mmHg，血肌酐680μmol/L，C02CP12mmol/L，血鉀7.8mmol/L。ECG顯示T波高尖。今日突然抽搐，意識喪失，心搏驟停死亡。死亡最可能的原因是

　　A.腦出血

　　B.心功能不全

　　C.高鉀血癥

　　D.代謝性酸中毒

　　E.尿毒癥腦病

　　117.女，30歲。間斷腰痛、尿頻、尿急1年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣紅細胞8～10/HP，白細胞15～20/HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張。最可能的診斷是

　　A.慢性腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.多囊腎

　　D.腎結核

　　E.腎盂積液

　　118.男，76歲。高血壓30余年，平時血壓在150～180/90～110mmHg，不規(guī)則服用降壓藥。2周來胸悶、氣促，貧血貌，頸靜脈怒張，心界向左下擴大，心率104次/分，二肺底有細小濕噦音，肝肋下二指，下肢水腫++，尿蛋白+，血肌酐884>mol/L(10mg /dl)。腎衰竭最可能的病因是

　　A.慢性腎小球腎炎致腎性高血壓

　　B.腎小動脈硬化

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.老年性腎硬化

　　E.心力衰竭致腎功能減退

　　119.女，65歲。糖尿病14年，長期用D860治療，近診斷為糖尿病腎病，并發(fā)現血肌酐升高，磺脲類口服降糖藥中應選擇何種為好

　　A.繼續(xù)使用甲苯磺丁脲(D860)

　　B.格列本脲(優(yōu)降糖)

　　C.格列喹酮(糖適平)

　　D.格列吡嗪(美吡達)

　　E.格列齊特(達美康)

　　120.男，80歲。2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齊特，每日3次，每次1片。近日少食，不愿意運動，表情淡漠。家人依然按時給予服用上述藥物。今日昏迷急診。此患者的診斷可能為

　　A.高滲性非酮癥昏迷

　　B.低血糖性昏迷

　　C.腦梗死

　　D.腦溢血

　　E.老年癡呆癥

　　121.女，40歲。朋友患肝炎后，一年來總覺得自己的肝區(qū)疼痛、惡心、食欲減退，去多家醫(yī)院重復檢查肝功能指標均為正常，經B超、腹部CT檢查也無異常，但患者總覺得不適而苦惱，懷疑患了嚴重的疾病。該患者的可能診斷是

　　A.強迫癥

　　B.恐怖癥

　　C.疑病癥

　　D.焦慮癥

　　E.精神分裂癥

　　122.男，18歲。近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最可能的診斷是

　　A.人格障礙

　　B.精神分裂癥

　　C.抑郁癥

　　D.恐怖癥

　　E.創(chuàng)傷后應激障礙

　　A3/A4型題

編輯推薦：

　　(123～125題共用題干)

　　女，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸潤陰影。用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現空腔。

　　123.治療中需加用

　　A.祛痰藥

　　B.甲硝唑

　　C.阿米卡星

　　D.紅霉素

　　E.卡巴克洛

　　124.治療2周后，患者臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.6周

　　E.8周

　　125.如果作體位引流，應采取的體位是

　　A.左側臥位

　　B.右側臥位

　　C.頭低仰臥位

　　D.頭低俯臥位

　　E.坐位

　　(126～129題共用題干)

　　男，40歲。原有風濕性心臟病，主動脈瓣關閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：心臟向左下擴大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆氣性遞減型雜音，心尖部有Aus—tin-Flint雜音。

　　126.確定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪項是最主要的

　　A.心電圖示左室高壓及T波倒置

　　B.心臟聽診有無奔馬律

　　C.有無水沖脈

　　D.肺部有無哮鳴音

　　E.有無夜間入睡后突然憋氣而端坐呼吸

　　127.急性左心衰竭的主要治療為

　　A.強心利尿擴血管藥物

　　B.吸氧、休息、低鹽飲食

　　C.平喘、止咳、化痰

　　D.利尿劑+氯化鉀

　　E.GIK(極化液)

　　128.心尖部有Austin—Flint雜音應與哪種疾病產生的雜音進行鑒別

　　A.室間隔缺損

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.三尖瓣關閉不全

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.房間隔缺損

　　129.應行何種檢查進一步明確診斷

　　A.MRI

　　B.心臟CT

　　C.心臟核素顯像

　　D.心臟三位片

　　E.超聲心動圖

編輯推薦：

　　(130～133題共用題干)

　　男，18歲。半年來出現間斷性黑蒙、暈厥，多在活動時發(fā)作，無胸痛及夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：無頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣3、4肋間3/6級收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫。

　　130.患者的初步診斷是

　　A.風濕性主動脈瓣狹窄

　　B.肥厚梗阻型心肌病

　　C.陳舊性心肌梗死

　　D.室間隔缺損

　　E.二尖瓣脫垂

　　131.若要證實診斷而行超聲心動圖檢查，哪一項符合本病

　　A.二尖瓣前葉收縮期前向移動

　　B.主動脈瓣葉增厚、鈣化，瓣口縮小

　　C.室間隔與舒張期左室后壁之比≥1.3：1

　　D.二尖瓣前葉運動曲線呈“城墻樣”

　　E.舒張期一尖瓣前葉或室間隔纖細撲動

　　132.給本患者做心電圖發(fā)現異常，哪一項改變不符合本病

　　A.T波倒置

　　B.左心室肥大

　　C.ST段抬高

　　D.深而不寬的Q波

　　E.V1導聯(lián)R波增高，R/S比例增大

　　133.本患者選擇哪一類藥物治療最好

　　A.洋地黃

　　B.硝酸酯類

　　C.轉換酶抑制劑

　　D.β受體阻斷劑

　　E.腎上腺素能受體興奮劑

　　(134136題共用題干)

　　男，24歲。冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴反酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。

　　134.該患者在體檢時最可能出現的體征是

　　A.腸鳴音亢進

　　B.振水音陽性

　　C.腹部板狀強直

　　D.皮膚鞏膜黃染

　　E.移動性濁音陽性

　　135.首選哪項檢查來協(xié)助作出診斷

　　A.血白細胞分類計數

　　B.血清淀粉酶

　　C.B型超聲

　　D.腹部平片

　　E.急診胃鏡檢查

　　136.據上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為

　　A.膽石癥

　　B.膽道蛔蟲病

　　C.潰瘍病穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.消化道出血

編輯推薦：

　　(137--139題共用題干)

　　女，15歲。發(fā)熱伴血尿兩天來診。查體：面色蒼白，全身皮膚黏膜未見黃染，皮膚有散在出血點，未見齒齦增生，左腋下淋巴結腫大，胸骨壓痛(+)，肝肋下未及，脾輕度腫大。血常規(guī)示：Hb70g/L，WBC19.2×109/L，PLT60×109/L。

　　137.上述情況首選考慮的診斷是

　　A.急性白血病

　　B.結核病

　　C.淋巴瘤

　　D.ITP

　　E.骨髓增生異常綜合征

　　138.為進一步診治，該患者做了如下檢查：骨髓涂片示：增生活躍，原始細胞占56%，PAS(+)成塊狀。血清和尿溶菌酶低。未見R-S細胞。PAIg、PAC3陰性。最有可能的診斷是

　　A.急性淋巴細胞白血病

　　B.淋巴瘤

　　C.急性早幼粒細胞白血病

　　D.ITP

　　E.MDS

　　139.如果該患者為首診，則首選的治療方案是

　　A.使用雄激素和一些免疫抑制劑，如：ALG、ATG

　　B.使用維甲酸

　　C.選用VP方案或VLP方案

　　D.選用CHOP方案

　　E.放射治療

　　(140～142題共用題干)

　　女，20歲，下水道工人。因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。體檢：球結合膜充血明顯，腹股溝淋巴結蠶豆大，伴壓痛，腓腸肌輕壓痛。外周血象：白細胞數13.2×109/L，中性粒細胞0.80。鉤端螺旋體凝集溶解試驗陽性。

　　140.該患者應首選下列何種治療

　　A.青霉素每次40萬U肌內注射，每天120萬～160萬U

　　B.青霉素每次80萬U肌內注射，每天240萬～320萬U

　　C.青霉素每次80萬U加鏈霉素0.59肌內注射，每天2次

　　D.青霉素每次480萬U靜脈注射，每天960萬U

　　E.青霉素每次960萬U靜脈注射，每天2～3次

　　141.青霉素治療鉤端螺旋體病，治療后加重反應一般發(fā)生于用藥后

　　A.O.5～1h

　　B.0.5～4h

　　C.0.5～24h

　　D.4～6h

　　E.24h

　　142.若該患者對青霉素過敏，可選用何種藥物治療

　　A.紅霉素

　　B.螺旋霉素

　　C.甲硝唑

　　D.慶大霉素或多西環(huán)素

　　E.頭孢他啶

　　(143～146題共用題干)

　　女，28歲。煤氣中毒l天后轉送醫(yī)院。神志不清，瞳孔等大，光反應弱，體溫、血壓正常，心臟聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常規(guī)無異常。

　　143.搶救措施中，最重要的應為

　　A.甘露醇輸注

　　B.地塞米松輸注

　　C.高壓氧治療

　　D.高能量補液

　　E.保護腦細胞

　　144.若不采用上述治療措施，該患者則可能發(fā)生

　　A.腎功能損害

　　B.肝功能損害

　　C.記憶力減退

　　D.遲發(fā)性腦病

　　E.肺功能損害

　　145.關于急性一氧化碳中毒的發(fā)病機制哪項不正確

　　A.主要為組織缺氧

　　B.CO與Hb有較強親和力

　　C.COHb失去攜氧能力

　　D.COHb易解離

　　E.全身和中樞缺氧癥狀為主

　　146.血COHb的結果為零，其可能的原因是

　　A.有中樞缺氧癥狀

　　B.化驗不準確

　　C.心肺無異常

　　D.脫離現場已久

　　E.C0中毒的診斷可能存在錯誤

編輯推薦：

　　(147～150題共用題干)

　　女，26歲。無明顯誘因出現怕臟，反復洗手，有時反復洗手持續(xù)約半小時，一接觸物品就洗手，為此嚴重影響了生活及工作。

　　147.這是一種什么癥狀

　　A.躁狂癥狀

　　B.關系妄想

　　C.焦慮癥狀

　　D.強迫癥狀

　　E.強制性思維

　　148.這種癥狀常見于哪種疾病

　　A.妄想性障礙

　　B.偏執(zhí)性精神病

　　C.廣泛性焦慮

　　D.強迫癥

　　E.恐怖癥

　　149.該病的治療原則為

　　A.心理治療

　　B.抗抑郁藥物+心理治療

　　C.抗精神病藥+心理治療

　　D.ECT治療

　　E.苯二氮革類治療

　　150.患者數周后稱：“反復洗手是因為有人下毒要害她，聽到有人告訴自己要反復洗手，否則很危險”“覺得洗手很有必要。”此時要考慮的疾病為

　　A.情感性精神病

　　B.精神分裂癥

　　C.偏執(zhí)性精神障礙

　　D.強迫癥

　　E.腦器質性精神障礙

　　參考答案

　　1.D2.A3.E4.B5.C6.B7.D8.A9.E10.C

　　11.B12.D13.C14.C15.D16.C17.B18.B19.B20.B

　　21.D22.A23.D24.D25.D26.D27.E28.D29.D30.B

　　31.A32.B33.D34.D35.B36.D37.C38.C39.C40.A

　　41.A42.D43.D44.C45.C46.D47.E48.C49.C50.A

　　51.E52.E53.D54.A55.B56.B57.D58.A59.B60.E

　　61.D62.D63.A64.E65.D66.A67.B68.D69.E70.C

　　71.E72.E73.C74.B75.D76.B77.E78.B79.D80.B

　　81.D82.E83.D84.D85.B86.A87.D88.A89.C90.B

　　91.A92.C93.C94.A95.C96.A97.B98.E99.E100.E

　　101.B102.E103.E104.D105.A106.C107.E108.E109.C110.D

　　111.A112.A113.A114.E115.A116.C117.B118.B119.C120.B

　　121.C122.B123.B124.E125.D126.B127.A128.D129.E130.B

　　131.C132.C133.D134.C135.D136.C137.A138.A139.C140.A

　　141.B142.D143.C144.D145.D146.D147.D148.D149.B150.B

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