2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}（含答案解析）

更新時間：2016-05-05 16:26:58 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名、考試、查分時間免費(fèi)短信提醒

摘要　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間公布。實(shí)踐技能考試時間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間公布。實(shí)踐技能考試時間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}(含答案解析)”，預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　1. 單選新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是

　　A. 肺炎

　　B. 胸膜炎

　　C. 巳化膿性腦膜炎

　　D. 骨髓炎

　　E. 肝膿腫

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是1.化膿性腦膜炎新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎，有時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯，但已并發(fā)此癥。因此要提高警惕(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，及早作腦脊液檢查。

　　2. 單選早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血起始的月齡是

　　A. 1個月

　　B. 2個月

　　C. 3個月

　　D. 4個月

　　E. 5個月

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是預(yù)防缺鐵性貧血的措施有1)提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富且吸收率高的輔食;2)嬰兒食品可加入適當(dāng)鐵劑強(qiáng)化;3)早產(chǎn)兒和低體重兒宜2個月左右給予鐵劑強(qiáng)化;3)早產(chǎn)兒和低體重兒宜2個月左右給予鐵劑預(yù)防。

　　3. 單選男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無窒息史，查體體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。該患兒最可能的診斷是

　　A. 顱內(nèi)出血

　　B. 新生兒缺氧缺血性腦病

　　C. 化膿性腦膜炎

　　D. 腦發(fā)育不全

　　E. 低鈣驚厥

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視。

　　4. 單選下列是腎炎性腎病的臨床特點(diǎn)，除了

　　A. 血尿，紅細(xì)胞>個/HP(2周內(nèi)3次離心尿)

　　B. 持續(xù)性氮質(zhì)血癥

　　C. 持續(xù)性高血壓

　　D. 持續(xù)性氮質(zhì)血癥

　　E. 對激素?zé)o效應(yīng)

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是腎炎性腎病患兒常在7歲以上，水腫不如單純性腎病顯著，除有腎病四大癥狀外，常有以下四項中的一項或多項。1.血尿。可有持續(xù)性鏡下血尿或發(fā)作性肉眼血尿。2周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞>個/HP.2.氮質(zhì)血癥。血尿素氮超過.8mmol/L(30mg/dl)。3.高血壓。學(xué)齡兒童血壓 >7.3/2.0kPa(30/90mmHg)，學(xué)齡前兒童>6.0/.7kPa(20/80mmHg)。4.總補(bǔ)體及補(bǔ)體 C3降低。對激素治療敏感。

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}（含答案解析），更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

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　　5. 單選關(guān)于醫(yī)務(wù)人員自我的醫(yī)德規(guī)范是

　　A. 救死扶傷，人道待患

　　B. 尊重病人，一視同仁

　　C. 文明禮貌，關(guān)心體貼

　　D. 謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密

　　E. 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，理由是醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)活動中道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映，是社會對醫(yī)務(wù)人員的基本要求，是醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)和補(bǔ)充。是客觀性與主觀性的統(tǒng)一。與現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)龐大的系統(tǒng)相對應(yīng)，醫(yī)德規(guī)范不僅包括醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)等臨床方面的規(guī)范，而且包括科研、預(yù)防等領(lǐng)域的規(guī)范。

　　在醫(yī)療活動中，醫(yī)德規(guī)范發(fā)揮著把醫(yī)德理想變成醫(yī)德實(shí)踐的環(huán)節(jié)的作用。因此，醫(yī)德規(guī)范在醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系中占有重要的地位，是協(xié)調(diào)各種醫(yī)療關(guān)系的行為準(zhǔn)則。

　　6. 單選小兒體液免疫特點(diǎn)中，下述哪項是錯誤的

　　A. 免疫球蛋白包括IgA,IgG，IgM，IgD及IgE五類

　　B. IgG有四個亞類

　　C. IgM含量增高揭示有宮內(nèi)感染可能性

　　D. 免疫球蛋白是巨噬細(xì)胞產(chǎn)物

　　E. 小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長逐步完善

　　答案: D

　　解析: 本題選D。免疫球蛋白是是由機(jī)體的B淋巴細(xì)胞(注：選項D錯誤)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一組特殊球蛋白。在人體至少有五種免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：選項A正確)。

　　小兒特異性體液免疫特點(diǎn)

　　B細(xì)胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗體及T細(xì)胞多種信號的輔助刺激，新生兒B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的能力低下，出生后隨著年齡增長特異性體液免疫才逐步完善。(注：選項E正確)

　　IgG有四個亞類(注：選項B正確)。在胚胎2周末開始合成，但整個胚胎期含量不多，是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。新生兒的IgG主要來自母體，出生時臍血IgG水平甚至超過母體，這對于嬰兒生后數(shù)月內(nèi)防御某些細(xì)菌及病毒感染至關(guān)重要。血清IgG于生后3個月合成開始增加，6個月時，母體 IgG全部消失，此時容易感染。到6-7歲時接近成人水平。

　　IgA不能通過胎盤，新生兒IgA含量很低(<0.05g/L)，如臍血中IgA含量升高，也提示宮內(nèi)感染。血清型IgA于生后3個月開胎合成(注：此時IgG是合成增加)，2歲達(dá)成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，2歲時達(dá)成人水平。新生兒及嬰幼兒分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃腸道感染的重要因素。(注：選項C正確)

　　IgM在胎兒期合成量極少，1-3歲時達(dá)成人水平的75%，不能通過胎盤，如檢查臍血IgM升高，提示胎兒有宮內(nèi)感染可能。嬰兒期低IgM血癥，是易患革蘭氏陰性桿菌感染的重要原因。

　　IgD生物學(xué)功能尚不清楚。

　　IgE參于I型變態(tài)反應(yīng)，生后可從母乳中獲取部分IgE，嬰幼兒合成IgE能力不弱，患兒過敏性疾病時，血清型IgE水平可顯著升高。

　　7. 單選小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是

　　A. 新生兒期

　　B. 嬰兒期

　　C. 幼兒期

　　D. 學(xué)齡前期

　　E. 青春期

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是嬰兒期自出生到滿1周歲，為生長發(fā)育最快的時期。因此所需攝入的營養(yǎng)物質(zhì)多，然而其消化吸收功能還欠完善，易發(fā)生消化不良和營養(yǎng)紊亂，因此，要提倡母乳喂養(yǎng)并指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法。又因嬰兒5～6個月后，來自母體的抗體逐漸消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各種傳染病，因此必須按計劃免疫程序，按時預(yù)防接種。

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　　8. 單選2個月女嬰，近日來手足震顫，面色蒼黃，智力落后，少哭不笑。查體皮膚粘膜蒼黃，肝脾輕度腫大，踝陣攣(+)，化驗(yàn)RBC2.0×的2次方/L，Hb90g/L，WBC4×的9次方/L，中性粒細(xì)胞分葉過多，其診斷應(yīng)是

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D. 營養(yǎng)性混合性貧血

　　E. 感染性貧血

　　答案: C

　　解析(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析): 暫無解析

　　9. 單選無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時間是

　　A. 出生時

　　B. 嬰兒早期

　　C. 3～6個月

　　D. 6～9個月

　　E. 9～個月

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是因在胎兒期受健康母親甲狀腺激素的影響，出生時多無癥狀。癥狀出現(xiàn)的早晚與輕重同患兒甲狀腺組織多少及功能低下程度有關(guān)。無甲狀腺組織的患兒，生后1～3月內(nèi)出現(xiàn)癥狀，有少量腺體者多于6個月后，偶可至4～5歲時才漸顯癥狀。

　　10. 單選男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(-)?？赡茉\斷是

　　A. 嬰兒腹瀉

　　B. 急性壞死性腸炎

　　C. 細(xì)菌性痢疾

　　D. 過敏性紫癜

　　E. 腸套疊

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是壞死性腸炎：中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，漸出現(xiàn)典型的赤豆湯樣血便，常伴休克。腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。

　　11. 單選結(jié)核性腦膜炎常侵犯的顱神經(jīng)是

　　A. 動眼神經(jīng)

　　B. 面神經(jīng)

　　C. 視神經(jīng)

　　D. 聽神經(jīng)

　　E. 外展神經(jīng)

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是腦膜剌激期(中期)約1 ～2周此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀，最常見為面神經(jīng)、動眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓，多為單側(cè)受累，表現(xiàn)為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外斜、復(fù)視及瞳孔散大.

　　12. 單選患兒，6個月。高熱余日，咳嗽，氣促，其母患肺結(jié)核，體檢精神萎靡，面色蒼白，雙肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾觸及邊緣，前囟膨隆，頸強(qiáng)(±)，ot試驗(yàn)陰性，胸片雙肺中外帶均有粟粒狀陰影?；純簅t試驗(yàn)出現(xiàn)陰性反應(yīng)，最可能的原因?yàn)?/p>

　　A. 沒有受過結(jié)核菌感染

　　B. 初次感染尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

　　C. 機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制

　　D. 技術(shù)誤差

　　E. 試劑失效

　　答案: C

　　解析: 結(jié)核桿菌試驗(yàn)陽性者表示受試者已感染過結(jié)核桿菌，而有抗結(jié)核桿菌的免疫力并不一定有結(jié)核病，接種過卡介苗的人也呈陽性。結(jié)素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒有結(jié)核菌感染或未接種過卡介苗或卡介苗接種不成功外，還見于以下情況： ①結(jié)核桿菌感染初期機(jī)體尚未建立抗結(jié)核免疫力結(jié)核菌感染后4～8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立在這變態(tài)反應(yīng)前期結(jié)素試驗(yàn)可為陰性 ②嚴(yán)重結(jié)核病如結(jié)核性腦膜炎全身粟粒性結(jié)核細(xì)胞免疫功能低下等以及各種危重患者對結(jié)素?zé)o反應(yīng)或僅為弱陽性這都是由于人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時受抑制所致待病情好轉(zhuǎn)又會轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng) ③應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者營養(yǎng)不良以及同時患有麻疹百日咳等患者結(jié)素反應(yīng)也可暫時陰性 ④淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷(如淋巴瘤白血病結(jié)節(jié)病艾滋病等)患者和老年人的結(jié)素反應(yīng)常為陰性

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　　13. 單選8個月男孩，高熱稽留7天，伴咳嗽，呼吸困難，查體精神不振，面色蒼白，氣促，心音低鈍，心率71次/分，心律不齊，右肺背部叩診發(fā)濁，呼吸音減低，可聞及散在濕啰音，肝在肋下1.0Cm，心電圖：顯示竇性心動過速，ST段下移1.2，T波平坦。根據(jù)以上病例診斷最大的可能是

　　A. 呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎

　　B. 腺病毒肺炎合并心肌炎

　　C. 金葡萄肺炎合并心肌炎

　　D. 革蘭陰性桿菌肺炎合并心肌炎

　　E. 肺炎支原體肺炎合并心肌炎

　　答案: B

　　解析(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析): 暫無解析

　　14. 單選關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯誤的是

　　A. 醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

　　B. 入院時處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染

　　C. 出院之后發(fā)生的感染可能不是醫(yī)院感染

　　D. 與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染

　　E. 嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染是醫(yī)院感染

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　15. 單選體液免疫測定是指

　　A. 皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)

　　B. 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定

　　C. 血清免疫球蛋白測定

　　D. 血清β-微球蛋白測定

　　E. 硝基四唑氮蘭還原試驗(yàn)

　　答案: C

　　解析: 體液免疫即為B細(xì)胞免疫，其檢測包括血清免疫球蛋白含量測定，抗體檢測和B細(xì)胞檢測，故選C。

　　16. 單選男孩，2歲半?；加蟹逅穆?lián)癥。每當(dāng)哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，即出現(xiàn)抽搐，這種現(xiàn)象是由于肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉的痙攣。出現(xiàn)上述缺氧發(fā)作時最有效的搶救措施是

　　A. 加壓面罩吸氧

　　B. 身體取胸膝位

　　C. 靜脈注射普萘洛爾(心得安)

　　D. 靜滴碳酸氫鈉

　　E. 口服消炎痛

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是臨床癥狀出現(xiàn)的時間、紫紺的嚴(yán)重性和右室肥厚程度取決于肺動脈血流梗阻的程度。當(dāng)右室流出道梗阻嚴(yán)重時，肺動脈血流顯著減少，······，表現(xiàn)為不同程度的缺氧。

　　在缺氧發(fā)作時，可給予新福林、心得安，必要時皮下注射嗎啡。

　　(注：心得安可減慢心率，改善心臟的血流動力學(xué)，減輕右心室流出道的梗阻狀態(tài)，以治療缺氧狀態(tài)。)

　　17. 單選營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是

　　A. 促進(jìn)消化功能

　　B. 促進(jìn)食欲

　　C. 促進(jìn)糖原合成

　　D. 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

　　E. 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能

　　答案: D

　　解析: 苯丙酸諾龍是蛋白質(zhì)同化類固醇制劑，能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成、增加食欲，故選D。

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　　18. 單選小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)下列哪項不正確

　　A. 新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟

　　B. 嬰兒胃呈水平位

　　C. 嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟

　　D. 嬰兒腸道相對較長

　　E. 嬰兒腸道固定性較差

　　答案: C

　　解析: 選C(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，嬰兒賁門括約肌松弛而幽門括約肌肌力強(qiáng)，這正是新生兒容易嘔吐的原因

　　19. 單選患兒，8歲。3周前曾患膿皰病，近3天浮腫、少尿，肉眼血尿，血壓20/4kPA(50/5mmHg)，尿蛋白(+++)，有大量紅細(xì)胞，管型1～2個/HP，抗“O”500U，補(bǔ)體C3減少，最可能的診斷是

　　A. 單純性腎病

　　B. 腎炎性腎病

　　C. 急性腎炎

　　D. 慢性腎炎

　　E. IgA.腎病

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是小兒急性腎炎診斷要點(diǎn)：

　　1.病史發(fā)病前1—4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿性感染等病史。

　　2.浮腫、血尿、高血壓(>8/llkPa)。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)尿常規(guī)有紅細(xì)胞、管型和蛋白尿。

　　(2)血沉增快。

　　(3)抗鏈球菌素“O”(ASO)增高。

　　(4)血清補(bǔ)體C3下降。

　　20. 單選下列何者為卡介苗的初種年齡

　　A. 出生

　　B. 1個月

　　C. 2個月

　　D. 3個月

　　E. 4個月

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是小兒疫苗初種的時間為一卡一乙肝，三百二灰八麻。

　　21. 單選急性腎小球腎炎起病常在前驅(qū)感染后

　　A. 1周內(nèi)

　　B. 1～3周

　　C. 3～4周

　　D. 2～4周

　　E. 4～5周

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是前驅(qū)表現(xiàn)90%病例發(fā)病前1～4周常有上呼吸道感染、扁桃體炎、膿皰瘡或猩紅熱等鏈球菌前驅(qū)感染史。起病初可有低熱、頭暈、嘔吐、雙腎區(qū)疼痛等非特異性癥狀。

　　22. 單選腎病綜合征激素短程療法時間為

　　A. 8～2周

　　B. 4～6個月

　　C. 6～9個月

　　D. 9～2個月

　　E. 1～1.5年

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是腎病綜合征激素短程療法時間為——8～2周。短程療法國外常用。潑尼松2mg/kg/d，最大量60mg/d，分次口服，尿蛋白陰轉(zhuǎn)后2周，改為1.5mg/kg隔日晨頓服，4~6周后驟然停藥，總療程8~2周。

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　　23. 單選.7個月嬰兒，已患化腦2周，經(jīng)大劑量青霉素加氯霉素靜點(diǎn)治療，但發(fā)熱持續(xù)不退，查體嗜睡，前囟膨，頸強(qiáng)直，布氏征(+)，應(yīng)采取何種措施

　　A. 加大抗生素劑量

　　B. 改用其他抗生素

　　C. 硬膜下穿刺

　　D. 鞘內(nèi)注射抗生素

　　E. 側(cè)腦室穿刺

　　答案: C

　　解析(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析): 此題應(yīng)該選C，理由是該名患兒已經(jīng)過正規(guī)治療，但發(fā)熱不退，應(yīng)該是并發(fā)硬膜下積液，除穿刺放液外，需根據(jù)病原菌注入相應(yīng)抗生素，必要時行外科處理;

　　24. 單選佝僂病枕禿是由于

　　A. 多汗，搖頭，擦枕

　　B. 哭鬧

　　C. 結(jié)核

　　D. 血鈣降低

　　E. 顱骨軟化

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是佝僂病活動早期多見于3個月發(fā)病，非特異性神經(jīng)精神興奮癥狀如夜驚、多汗、煩躁為早期的主要表現(xiàn)，多汗刺激皮膚而搖頭擦枕可形成枕禿。

　　25. 單選男孩，6個月?；挤窝兹朐旱诙?，突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，20次/分，心率80次/分，音純，雙肺聞及密集的小水泡音，肝增大，肋下3Cm，心電圖：T波低平，考慮患兒出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

　　A. 肺不張

　　B. 肺大泡

　　C. 氣胸

　　D. 膿胸

　　E. 心力衰竭

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是6個月?；挤窝兹朐旱诙?，突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，20次/分，心率80次/分，音純，雙肺聞及密集的小水泡音，肝增大，肋下3Cm，心電圖：T波低平，均提示該名患兒合并了心力衰竭。

　　26. 單選早期診斷缺鐵性貧血最靈敏的指標(biāo)為

　　A. 末梢血中紅細(xì)胞減少

　　B. 末梢血中血紅蛋白減少

　　C. 紅細(xì)胞游離原卟啉增高

　　D. 血清鐵減少

　　E. 血清鐵蛋白減低

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　27. 單選營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理的不同點(diǎn)在于

　　A. 鈣吸收代謝障礙

　　B. 磷吸收代謝障礙

　　C. 甲狀旁腺功能不足

　　D. 維生素D.缺乏

　　E. 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是　維生素D缺乏時，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，則低血鈣不能恢復(fù)，一般血清總鈣量<1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl)、或鈣離子<1.0mmol/L(4mg/dl)時，即可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)癥狀。

　　28. 單選男孩，6個月。已診斷為化膿性腦膜炎，近二日，突然煩躁哭鬧，頭圍增大，疑有硬膜下積液，為進(jìn)一步確診，應(yīng)選擇哪項檢查

　　A. 腰穿

　　B. 硬膜下穿刺

　　C. 眼底檢查

　　D. 頭CT

　　E. 攝顱骨X線片

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是確診后可經(jīng)前囟作硬膜下穿刺放液，積液應(yīng)作常規(guī)檢查及涂片檢菌。正常情況下硬膜下積液<2ml，蛋白質(zhì)定量<0.4g/L。并發(fā)硬膜下積液時，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。

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　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間公布。實(shí)踐技能考試時間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題(含答案解析)”，預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　29. 單選中毒型細(xì)菌性痢疾的治療中不包括有

　　A. 抗生素治療

　　B. 防治腦水腫

　　C. 防治呼吸衰竭

　　D. 降溫

　　E. 加強(qiáng)心肌收縮力

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是毒痢的治療根據(jù)分型治療上應(yīng)首先降溫止驚(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，休克型要抗休克擴(kuò)容、糾酸、使用血管活性藥物，腦型要治療腦水腫和呼衰?？咕委煻“房?頭孢曲松鈉。毒痢時心肌收縮力一般不受損，所以治療上并不首先針對心衰來治療。當(dāng)然抗休克時我們使用的的血管活性藥物多巴胺等都有增加心肌收縮力的作用，這實(shí)際上對于抗休克治療也是有益的

　　30. 單選小兒肺活量為

　　A. 30～50ml/kg

　　B. 50～70ml/kg

　　C. 70～90ml/kg

　　D. 90～1ml/kg

　　E. 1～30ml/kg

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是肺活量是指一次盡力吸氣后,再盡力呼出的氣體總量,在一定意義上可反映呼吸機(jī)能的潛在能力,小兒肺活量約為50～70 ml/kg

　　31. 單選患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，水腫、尿少5天入院，體檢全身明顯浮腫，呈凹陷性，血壓3/8kPA(1/60mmHg)，尿檢蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～7個/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L.該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無力，膝反射弱，且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波，應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)

　　A. 靜脈給予葡萄糖酸鈣

　　B. 白蛋白靜脈滴注

　　C. 口服果味鉀

　　D. 3%氯化鈉緩慢靜滴

　　E. 給予洋地黃制劑

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是療過程中出現(xiàn)腹脹無力，膝反射減弱，可能出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時補(bǔ)鉀，但是靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%,

　　32. 單選急性闌尾炎常見的早期癥狀中，下列哪項不符合

　　A. 嘔吐

　　B. 腹痛

　　C. 發(fā)熱

　　D. 腹脹

　　E. 麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛

　　答案: D

　　解析: 腹脹是急性闌尾炎的晚期癥狀，通常表明已有腹膜炎。

　　33. 單選小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是

　　A. <3個月

　　B. 3～5個月

　　C. 6個月～2歲

　　D. 3～4歲

　　E. 5～6歲

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是小兒腹瀉或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。

　　34. 單選患兒，3歲。已確診為單純性腎病，下列檢查除哪項外均符合該診斷

　　A. 呈選擇性蛋白尿

　　B. 尿24h定量>0.05～0.1g/kg

　　C. 血漿血蛋白明顯下降，α2球蛋白及γ球蛋白明顯增高

　　D. 血清膽固醇明顯增高

　　E. 血沉明顯增快

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C,理由是單純性腎病具備四大特征①全身不同程度水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在卅以上，24小時尿蛋白定量>0.1g/kg。③低蛋白血癥(血漿蛋白：兒童<30g/L，嬰兒 <25g/L)。④高膽固醇血癥(血漿膽固醇兒童>5.7mmol/L，嬰兒>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

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　　35. 單選胎兒血液循環(huán)出生后的改變，下列哪項是不正確的

　　A. 肺小動脈肌層退化

　　B. 肺循環(huán)壓力增高

　　C. 卵圓孔未閉

　　D. 體循環(huán)壓力增高

　　E. 動脈導(dǎo)管閉塞

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是胎兒循環(huán)時肺循環(huán)壓力高，體循環(huán)壓力低，血液由胎胚通過臍靜脈、動脈導(dǎo)管、卵圓孔(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，進(jìn)人胎兒體內(nèi)。出生后斷臍帶，呼吸建立(啼哭)逐漸肺小動脈肌層退化，動脈導(dǎo)管關(guān)閉，卵圓孔關(guān)閉，肺循環(huán)壓力下降和體循環(huán)的壓力增高，建立肺循環(huán)和體循環(huán)，肺動脈平均壓20mmHg，體循環(huán)壓力達(dá) 0～20mmHg。

　　36. 單選房間隔缺損患兒于胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生的機(jī)理是

　　A. 血流通過缺損口

　　B. 主動脈瓣相對狹窄

　　C. 肺動脈瓣相對狹窄

　　D. 三尖瓣相對狹窄

　　E. 二尖瓣相對狹窄

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是房間隔缺損在早期是右房壓力可略高于左心房，血流自右向左，隨著肺循環(huán)量增加，轉(zhuǎn)為左向右分流，晚期可因肺血管面致嚴(yán)重的肺動脈高壓，而又出現(xiàn)右向左分流。其胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生是因?yàn)樽笙蛴曳至魇褂倚姆渴鎻埰谌萘吭黾?，而?dǎo)致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相對性狹及肺動脈瓣相對狹窄所致。故本題選C。

　　37. 單選圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國內(nèi)普遍采用的定義是

　　A. 胎齡27周～出生時

　　B. 胎齡28周～生后7天

　　C. 胎齡30周～生后2周

　　D. 胎齡36周～生后4周

　　E. 胎齡38周～生后1個月

　　答案: B

　　解析: 圍生期就是在胎齡滿28至出生后7天，是胎兒經(jīng)歷分娩、生命遭受最危險的時期。

　　38. 單選8個月患兒，腹瀉5天，稀水便1日余次，尿減少，體重5.5kg皮下脂肪0.4Cm，足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉28mmol/L，本例脫水程度及性質(zhì)是

　　A. 輕度脫水，等滲性

　　B. 輕度脫水，低滲性

　　C. 中度脫水，等滲性

　　D. 中度脫水，低滲性

　　E. 重度脫水，低滲性

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是中度脫水是水量約為體重的5%-%(每個克體重50-0毫升)。患兒的出煩躁，易激惹;中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮;啼器時淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　低滲血清鈉<30mmol/L;等滲血清鈉30——50mmol/L;高滲血清鈉>50mmol/L

　　39. 單選小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是

　　A. 由下到上

　　B. 由近到遠(yuǎn)

　　C. 由粗到細(xì)

　　D. 由低級到高級

　　E. 由簡單到復(fù)雜

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選擇A，理由是：小兒生長發(fā)育一般規(guī)律是：由上到下，由近到遠(yuǎn)，由低級到高級，由簡單到復(fù)雜。由粗到細(xì)是指小孩抓握東西。

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　　40. 單選急性腎炎引起水腫的主要機(jī)制是

　　A. 大量蛋白尿引起低蛋白血癥

　　B. 血壓增高引起急性心衰

　　C. 腎小球?yàn)V過率下降

　　D. 全身毛細(xì)血管通透性增加

　　E. 抗利尿激素分泌過多

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，理由是腎炎性水腫：由于腎小球?yàn)V過率降低，腎小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和腎小球?yàn)V過率下降，因而水、鈉排泄減少。腎炎性水腫時，由于水、鈉潴留，血容量常增多，血壓升高。此外，毛細(xì)血管通透性增高可進(jìn)一步加重水腫。

　　腎病性水腫則是由于大量血漿蛋白從尿中丟失，致血漿蛋白水平降低，血漿滲透壓下降，產(chǎn)生水腫。

　　41. 單選腎病綜合征激素中程療法時間為

　　A. 8～2周

　　B. 4～6個月

　　C. 6～9個月

　　D. 9～2個月

　　E. 1～1.5年

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是潑尼松中、長程療法①先用潑尼松每日1.5～2.0mg/kg，分3～4次服用，共4周;②若4周內(nèi)尿蛋白陰轉(zhuǎn)，則改為潑尼松2mg /kg，隔日早餐后頓服，繼用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥。療程達(dá)6個月者為中程療法，達(dá)9個月者為長程療法。

　　42. 單選腦缺氧發(fā)作常見于

　　A. 室間隔缺損

　　B. 動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓

　　C. 房間隔缺損

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 動脈導(dǎo)管未閉

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由腦缺氧發(fā)作常見于法洛四聯(lián)癥

　　43. 單選硬膜下積液

　　A. 1歲之內(nèi)患兒患化腦易合并

　　B. 結(jié)核性腦膜炎

　　C. 腦膜炎雙球菌腦炎

　　D. 新生兒化膿性腦膜炎

　　E. 腦炎鏈球菌性腦膜炎

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)85%～90%。

　　44. 單選女，5歲。自幼易感冒，生長發(fā)育尚可，心前區(qū)隆起，肺動脈瓣區(qū)有收縮期震顫，P2亢進(jìn)。胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級收縮期、Ⅱ級舒張期雜音，血壓2/4kPa.胸片示左右心室肥大(左室為主)，肺充血明顯，肺動脈段突出，主動脈弓增寬，考慮最可能的診斷為

　　A. 室間隔缺損

　　B. 房間隔缺損

　　C. 動脈導(dǎo)管未閉

　　D. 肺動脈狹窄

　　E. 主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是患者胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅲ一Ⅳ級收縮期、Ⅱ級舒張期雜音。雜音部位在胸骨左緣上方，提示房缺或動脈導(dǎo)管未閉。雜音占據(jù)了整個收縮期和舒張期，進(jìn)一步提示為動脈導(dǎo)管未閉(房缺時，胸骨左緣為收縮中期噴射性雜音)。故本題選C。

　　45. 單選病毒性腦膜炎

　　A. 糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　B. 糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　C. 糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主

　　D. 細(xì)胞數(shù)增高，淋巴為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

　　E. 糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是腦脊液無色透明、白細(xì)咆50×l06/L至200×l06/L，以淋巴細(xì)胞居多，蛋白質(zhì)一般不超過l.Og/L，氯化物及糖量正常.

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題（含答案解析），更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

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　　46. 單選2歲患兒，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹，由面部開始一日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大，診斷最可能為

　　A. 麻疹

　　B. 風(fēng)疹

　　C. 幼兒急疹

　　D. 猩紅熱

　　E. 蕁麻疹

　　答案: B

　　解析: 風(fēng)疹常見于幼兒及學(xué)齡前兒童(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析)，前驅(qū)期短，發(fā)熱和上呼吸道癥狀輕，無麻疹粘膜斑，發(fā)熱一到兩天即出診，迅速遍布全身，主要見于面部和軀干部，常伴耳后，枕后，頸部淋巴結(jié)腫大

　　47. 單選小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項是錯誤的

　　A. 低滲性脫水用4∶3∶2溶液

　　B. 高滲性脫水用3∶2∶1溶液

　　C. 等滲性脫水用2∶3∶1溶液

　　D. 脫水性質(zhì)不明用2∶3∶1溶液

　　E. 同時見尿補(bǔ)鉀4～6天

　　答案: B

　　解析: 本人覺得應(yīng)該是B的，高滲性脫水，為何用2/3張的液體?要是想擴(kuò)容的話，應(yīng)該是用1溶液才對啊，再有，在脫水性質(zhì)不明的時候，一般都是用1/2張的液體，到底是用1的還是用231的，要看是否有酸中毒。

　　48. 單選5歲女孩，已確診房間隔缺損，聽診，于胸骨左緣2、3肋間可及Ⅲ級收縮期雜音胸骨左緣下端短促舒張期雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)提示：

　　A. 產(chǎn)生右向左分流

　　B. 左向右分流量較大

　　C. 左向右分流量較小

　　D. 預(yù)兆將發(fā)生心力衰竭

　　E. 合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，輕者可無全身癥狀，僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環(huán)血量減少而影響生長發(fā)育，患兒體格瘦小、乏力、多汗和活動后氣促。當(dāng)劇哭、肺炎或心力衰竭時可出現(xiàn)暫時性青紫(暫時性的肺動脈高壓，出現(xiàn)暫時性的右向左分流所致)。體檢可見心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，心濁音界擴(kuò)大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，呈噴射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺動脈瓣)相對狹窄所致。肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂(分裂不受呼吸影響)。左向右分流量較大時，可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音(系三尖瓣相對狹窄所致)。

　　49. 單選患兒，1個月。生后反復(fù)患肺炎，2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率98次/分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0Cm，雙足背輕度水腫。下述哪項處置是錯誤的

　　A. 吸氧

　　B. 快速洋地黃化

　　C. 靜點(diǎn)抗生素

　　D. 靜注鈣劑

　　E. 應(yīng)用利尿劑

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　50. 單選小兒時期患結(jié)核病最常見的類型為

　　A. 原發(fā)型肺結(jié)核

　　B. 結(jié)核性胸膜炎

　　C. 粟粒性肺結(jié)核

　　D. 結(jié)核性腦膜炎

　　E. 結(jié)核性腹膜炎

　　答案: A

　　解析: 原發(fā)型肺結(jié)核為初次感染即發(fā)病的肺結(jié)核，又稱初染結(jié)核，多見于兒童，偶見于邊遠(yuǎn)山區(qū)，農(nóng)村初次進(jìn)入城市的成人;

　　腎病性水腫則是由于大量血漿蛋白從尿中丟失，致血漿蛋白水平降低，血漿滲透壓下降，產(chǎn)生水腫。

　　41. 單選腎病綜合征激素中程療法時間為

　　A. 8～2周

　　B. 4～6個月

　　C. 6～9個月

　　D. 9～2個月

　　E. 1～1.5年

　　答案: B

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　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間公布。實(shí)踐技能考試時間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題(含答案解析)”，預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　42. 單選腦缺氧發(fā)作常見于

　　A. 室間隔缺損

　　B. 動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓

　　C. 房間隔缺損

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 動脈導(dǎo)管未閉

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，理由腦缺氧發(fā)作常見于法洛四聯(lián)癥

　　43. 單選硬膜下積液

　　A. 1歲之內(nèi)患兒患化腦易合并

　　B. 結(jié)核性腦膜炎

　　C. 腦膜炎雙球菌腦炎

　　D. 新生兒化膿性腦膜炎

　　E. 腦炎鏈球菌性腦膜炎

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)85%～90%。

　　A. 室間隔缺損

　　B. 房間隔缺損

　　C. 動脈導(dǎo)管未閉

　　D. 肺動脈狹窄

　　E. 主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

　　答案: C

　　45. 單選病毒性腦膜炎

　　A. 糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　B. 糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　C. 糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主

　　D. 細(xì)胞數(shù)增高，淋巴為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

　　E. 糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是腦脊液無色透明、白細(xì)咆50×l06/L至200×l06/L，以淋巴細(xì)胞居多，蛋白質(zhì)一般不超過l.Og/L，氯化物及糖量正常.

　　46. 單選2歲患兒，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹，由面部開始一日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大，診斷最可能為

　　A. 麻疹

　　B. 風(fēng)疹

　　C. 幼兒急疹

　　D. 猩紅熱

　　E. 蕁麻疹

　　答案: B

　　解析: 風(fēng)疹常見于幼兒及學(xué)齡前兒童，前驅(qū)期短，發(fā)熱和上呼吸道癥狀輕，無麻疹粘膜斑，發(fā)熱一到兩天即出診，迅速遍布全身，主要見于面部和軀干部，常伴耳后，枕后，頸部淋巴結(jié)腫大

　　47. 單選小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項是錯誤的

　　A. 低滲性脫水用4∶3∶2溶液

　　B. 高滲性脫水用3∶2∶1溶液

　　C. 等滲性脫水用2∶3∶1溶液

　　D. 脫水性質(zhì)不明用2∶3∶1溶液

　　E. 同時見尿補(bǔ)鉀4～6天

　　答案: B

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　　48. 單選5歲女孩，已確診房間隔缺損，聽診，于胸骨左緣2、3肋間可及Ⅲ級收縮期雜音胸骨左緣下端短促舒張期雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)提示：

　　A. 產(chǎn)生右向左分流

　　B. 左向右分流量較大

　　C. 左向右分流量較小

　　D. 預(yù)兆將發(fā)生心力衰竭

　　E. 合并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，理由是房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，輕者可無全身癥狀，僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環(huán)血量減少而影響生長發(fā)育，患兒體格瘦小、乏力、多汗和活動后氣促。當(dāng)劇哭、肺炎或心力衰竭時可出現(xiàn)暫時性青紫(暫時性的肺動脈高壓，出現(xiàn)暫時性的右向左分流所致)。體檢可見心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，心濁音界擴(kuò)大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，呈噴射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺動脈瓣)相對狹窄所致。肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂(分裂不受呼吸影響)。左向右分流量較大時，可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音(系三尖瓣相對狹窄所致)。

　　A. 吸氧

　　B. 快速洋地黃化

　　C. 靜點(diǎn)抗生素

　　D. 靜注鈣劑

　　E. 應(yīng)用利尿劑

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　50. 單選小兒時期患結(jié)核病最常見的類型為

　　A. 原發(fā)型肺結(jié)核

　　B. 結(jié)核性胸膜炎

　　C. 粟粒性肺結(jié)核

　　D. 結(jié)核性腦膜炎

　　E. 結(jié)核性腹膜炎

　　答案: A

　　血行播散型肺結(jié)核雖然也是兒童較為多見，但是它多由原發(fā)型肺結(jié)核或體內(nèi)潛伏的結(jié)核病灶發(fā)展而來;

　　繼發(fā)型肺結(jié)核多見于成人。

　　51. 單選關(guān)于急性腎炎下列哪項不正確

　　A. 水腫為最早出現(xiàn)的癥狀，常呈上行性

　　B. 起病時幾乎都有血尿

　　C. 起病后頭數(shù)日有高血壓

　　D. 起病2周內(nèi)可出現(xiàn)循環(huán)充血

　　E. 病程早期突然抽搐應(yīng)考慮高血壓腦病

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是70%病例有水腫。初始于眼瞼和顏面，漸下行至四肢及全身，多為輕度或中度水腫

　　52. 單選室間隔缺損X線檢查可見

　　A. 右房、右室大

　　B. 左、右室大，左房右房也大

　　C. 左房、左室大

　　D. 左、右室大、左房也大

　　E. 右室大

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是室間隔缺損的X線特點(diǎn)主要包括以下幾個方面：

　　1.小型室間隔缺損心肺X線檢查無明顯改變，或只輕度左心室增大或肺充血;

　　2.大型室間隔缺損心外形中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗，搏動強(qiáng)烈，左、右心室增大，左心房亦增大，主動脈弓影較小。

　　3.當(dāng)發(fā)生肺血管病變時，主肺動脈和肺動脈段明顯突出，但是外周肺野血管減少。心臟大小可正常。

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　　53. 單選7月女嬰，近一周易激惹，煩躁不安，嘔吐二次，大便稀，2次。日，查體嗜睡，前囟膨，有張力，頸強(qiáng)(±)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)，為明確診斷，應(yīng)作哪項檢查

　　A. 腦電圖

　　B. 腦

　　C. 腦脊液檢查

　　D. OT試驗(yàn)

　　E. X線胸片

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，理由是根據(jù)題干考慮為結(jié)核性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎：腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，靜置2～24小時后有薄膜形成，涂片檢查結(jié)核菌檢出率較高。白細(xì)胞多在(50～500)×6/L，分類以淋巴細(xì)胞為主，糖量減少，氯化物下降，蛋白量增多，一般多在1.0～3.0g/L。腦脊液中找到抗酸桿菌是診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)。

　　54. 單選外周血中T細(xì)胞絕對數(shù)達(dá)成人水平的年齡期是

　　A. 新生兒期

　　B. 嬰兒期

　　C. 幼兒期

　　D. 學(xué)齡前期

　　E. 學(xué)齡期

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是足月新生兒外周血中T細(xì)胞絕對數(shù)已達(dá)成人水平

　　55. 單選患兒，4歲。自1歲出現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，喜坐少動，胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音，有震顫，動脈血氧飽和度75%，此例可能的診斷是

　　A. 原發(fā)性肺動脈高壓癥

　　B. 肺動脈狹窄

　　C. 艾森曼格綜合征

　　D. 較大型室間隔缺損

　　E. 法洛四聯(lián)癥

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　56. 單選患兒，歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。為確診，選用下列哪項無創(chuàng)性檢查最好

　　A. 心電圖

　　B. 超聲心動圖

　　C. 多普勒彩色血流顯像

　　D. 心導(dǎo)管檢查

　　E. 心血管造影

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是根據(jù)各種儀器檢查：

　　心電圖檢查：典型表現(xiàn)為電軸右偏和不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，部分病人右心房右心室肥大。原發(fā)孔未閉者，常有電軸左偏及左室肥子。

　　超聲心動圖：右心房增大，右心室流出道增寬，室間隔與左心室后壁呈矛盾運(yùn)動(右心室容量負(fù)荷地重所致)。主動脈內(nèi)徑縮小。扇形四腔心切面可顯示房間隔缺損大小及位置。超聲心動圖對先天性心臟病類型的鑒別具有重要意義。

　　多普勒彩色血流顯像可見分流的部位、方向及估測分流量大小。

　　心導(dǎo)管檢查：右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)右心房血氧含量高于上下腔靜脈。導(dǎo)管可通過缺損進(jìn)入左心房

　　57. 單選男，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體hb97g/l，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞+/hp，尿比重1.026，血白蛋白27g/l，膽固醇9.8mmol/l，c3460mg/l。該患兒最可能的診斷是

　　A. 急進(jìn)性腎炎

　　B. 慢性腎炎急性發(fā)作

　　C. 急性腎盂腎炎

　　D. 單純性腎病

　　E. 腎炎性腎病

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是患兒大量蛋白尿(尿蛋白+++)，低蛋白血癥(血白蛋白小于30g/L)、高脂血癥(膽固醇9.8mmol/L)和水腫，符合腎病綜合癥“三高一低”特點(diǎn)。腎病綜合征分為腎炎性腎病和單純性腎病。臨床上根據(jù)血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥和低補(bǔ)體血癥來鑒別：1)尿檢查紅細(xì)胞超過個/高倍視野;2)反復(fù)出現(xiàn)高血壓;3)持續(xù)性氮質(zhì)血癥;4)血清總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。凡腎病綜合征表現(xiàn)并具備以上四項之一或多項者則診斷為腎炎性腎病，不具備以上條件者則為單純性腎病。本病例患兒血清補(bǔ)體C3水平下降，腎炎性腎病診斷成立。慢性腎炎應(yīng)有管型尿、尿比重低(正常值為1.003-1.030);急進(jìn)性腎炎病例表現(xiàn)為新月體;急性腎盂腎炎即上尿路感染，白細(xì)胞增高;急性腎小球腎炎應(yīng)有前驅(qū)感染史。

　　58. 單選小兒初次感染結(jié)核菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間是

　　A. 2～天

　　B. 4～天

　　C. 7～天

　　D. 2～周

　　E. 4～周

　　答案: E

　　解析: 結(jié)核桿菌侵入人體后，最初在肺泡內(nèi)和無活性的巨噬細(xì)胞中有一短暫的活躍生長期，感染后4～8周宿主的細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)及遲發(fā)超敏反應(yīng)出現(xiàn)，PPI)試驗(yàn)陽性，致敏T細(xì)胞的細(xì)胞因子活化巨噬細(xì)胞，使其殺傷細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的能力增強(qiáng)。故選E。

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　　59. 單選蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)的維生素缺乏是

　　A. 維生素A

　　B. 維生素B.1

　　C. 維生素C

　　D. 維生素D

　　E. 維生素E

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析)，理由是各種維生素缺乏常見者為維生素A、D缺乏，也有維生素B、C的缺乏。營養(yǎng)不良時，維生素D缺乏的癥狀不明顯，而在恢復(fù)期生長速度加快時則癥狀比較突出。維生素A缺乏常見。

　　60. 單選小兒腹瀉的定義是

　　A. 多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

　　B. 星狀病毒感染致腹瀉

　　C. 致病性大腸桿菌感染致腹瀉

　　D. 食餌性腹瀉

　　E. 多病原，多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變

　　答案: E

　　解析: 小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病，故選E。

　　61. 單選幼兒期指的是

　　A. 生后28天～滿2周歲

　　B. 生后1個月～滿2周歲

　　C. 生后1周歲～滿2周歲

　　D. 生后1周歲～滿3周歲

　　E. 生后2周歲～滿3周歲

　　答案: D

　　解析: 答案D幼兒期是1周歲后到滿3周歲之前

　　62. 單選1歲男孩，發(fā)熱2天，咳嗽，喘一日，已診斷支氣管肺炎，確診最主要的體征是

　　A. 三凹征(+)

　　B. 雙肺聞及細(xì)水泡音

　　C. 呼吸急促

　　D. 口唇發(fā)紺

　　E. 雙肺聞及哮鳴音

　　答案: B

　　解析: 典型的支氣管肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中細(xì)濕啰音，據(jù)此可診斷。X線拍片肺部見片影可確診

　　63. 單選女孩，6歲。3歲時發(fā)現(xiàn)有室間隔缺損，當(dāng)時未曾手術(shù)治療，最近來門診檢查時發(fā)現(xiàn)有顯著的肺動脈高壓，在這種情況下主要引起哪一方面的改變

　　A. 肺充血顯著

　　B. 右心房增大

　　C. 左心房增大

　　D. 右心室增大

　　E. 左心室增大

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是室間隔缺損時，每當(dāng)心室收縮期，血液通過缺損產(chǎn)生左至右分流。嬰兒出生后頭幾周內(nèi)，由于肺小動脈仍保持某種程度的胚胎期狀態(tài)，肺血管阻力仍較高，因此左向右分流量較少，此后分流量逐步增多，使左、右心室負(fù)荷均增加(注：由于左向右的分流，右室容量負(fù)荷增加，久之右室肥厚)。起初，隨著肺血流量的增多，肺總阻力可作相應(yīng)調(diào)節(jié)，因而肺動脈壓力增高不明顯(肺血管床正常時，肺血流量增加4倍，仍可賴肺總阻力的自身調(diào)節(jié)而保持肺動脈壓力無明顯改變)。繼之，肺小動脈發(fā)生痙攣、收縮等反應(yīng)性改變，肺血管阻力隨之增加，肺動脈壓力亦相應(yīng)升高，肺靜脈和左心房壓力反見下降，肺間質(zhì)水腫和肺組織順應(yīng)性相應(yīng)好轉(zhuǎn)，呼吸功能和呼吸系感染等可隨之改善。但是肺小動脈卻逐步由痙攣等功能性改變，產(chǎn)生嚴(yán)重的肺動脈高壓。最后左向右分流量由逐步減少發(fā)展成雙向分流，以至最終形成右向左的反(逆)向分流。

　　64. 單選患兒，歲。水腫，少尿4日，今日頭暈、眼花，惡心、嘔吐2次，抽搐1次，體檢體溫37.6℃，血壓22/6kPA(65/20mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢蛋白(++)，紅細(xì)胞5～20個/HP，血尿素氮5.8mmol/L.診斷考慮為

　　A. 急性腎炎合并腎功能不全

　　B. 急性腎炎合并高血壓腦病

　　C. 急性腎炎合并循環(huán)充血

　　D. 急進(jìn)性腎炎

　　E. 慢性腎炎

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是尿檢蛋白(++),紅細(xì)胞5～20個/HP,血尿素氮5.8mmol/L，考慮有急性腎炎。目前血壓高，有高血壓腦病的表現(xiàn)。

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　　65. 單選5歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用博利康尼后有緩解。查體無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是

　　A. 毛細(xì)支氣管炎

　　B. 支氣管異物

　　C. 咳嗽變異性哮喘

　　D. 支氣管淋巴結(jié)核

　　E. 兒童哮喘

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，理由是選項A毛細(xì)支氣管炎僅發(fā)生于2歲以下小兒，多數(shù)在6個月以內(nèi)，以喘憋、三凹征和喘鳴音為主要臨床特點(diǎn)，喘憋緩解期亦可聞及中、細(xì)濕啰音，一般由病毒感染引起，不引起白細(xì)胞升高，與患兒不符，可除外;選項B支氣管異物，一般有異物吸入史，以突發(fā)嗆咳為主要表現(xiàn)，患兒無相關(guān)表現(xiàn)，可除外。選項C咳嗽變異型哮喘，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽1個月，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運(yùn)動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效;服用支氣管舒張藥緩解，有個人或家族過敏史，除外其他原因可診斷。患兒滿足其診斷標(biāo)準(zhǔn)，可選擇C。選項D支氣管淋巴結(jié)核，表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗等癥狀，可有干咳和輕度呼吸困難，平喘藥無效，故可除外。選項E支氣管哮喘一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難，發(fā)作時雙肺呼氣相哮鳴音，應(yīng)用平喘藥或可自行緩解，血中嗜酸性粒細(xì)胞增高?；純阂钥人詾橹饕憩F(xiàn)，未聞及呼氣相哮鳴音，故不足以診斷兒童哮喘。

　　66. 單選小兒動脈收縮壓應(yīng)用下列哪項公式計算

　　A. (年齡×2)+85

　　B. (年齡×2)+80

　　C. (年齡×5)+85

　　D. (年齡×2)+75

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是動脈血壓動脈血壓的高低取決于心排出量及外周血管的阻力，嬰幼兒心排出量較少，外周血管口徑相對較粗，動脈壁柔軟，動脈血壓較低，以后隨著年齡的增長而升高。推算公式;收縮壓=(年齡×2)+80mmHg(新生兒收縮壓平均700mmHg)，舒張壓=收縮壓的2/3。收縮壓高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg可考慮為高血壓或低血壓;

　　67. 單選患兒1歲，男性。因長期腹瀉引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血，近一個月來患支氣管肺炎，Hb40g/L，RBC2.5×的2次方/L，應(yīng)首先采用哪項措施

　　A. 硫酸亞鐵口服

　　B. 肌注右旋糖酐鐵

　　C. 增加富含鐵質(zhì)的飲食

　　D. 抗感染治療

　　E. 輸血

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是　根治本病的關(guān)鍵是去除病因。嚴(yán)重貧血，血紅蛋白低于70g/L者，可多次少量輸注濃縮紅細(xì)胞，以盡快糾正貧血癥狀。

　　68. 單選中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項是不正確的

　　A. 失水量為體重的5%～%

　　B. 皮膚彈性較差

　　C. 眼窩、前囟明顯凹陷

　　D. 四肢厥冷

　　E. 尿量明顯減少

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是中度脫水失水量約為體重的5%～%(20～50ml/kg)?；純撼霈F(xiàn)煩躁，易激惹;口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮;啼哭時淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　四肢厥冷是重度。

　　69. 單選何組年齡范圍內(nèi)響亮的心臟雜音對診斷先心病最有價值

　　A. 6歲以上

　　B. 5～6歲

　　C. 4～5歲

　　D. 3歲以后

　　E. 3歲以前

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是若體檢發(fā)現(xiàn)心臟有典型的器質(zhì)性雜音(胸骨左緣有Ⅱ形以上收縮期雜音)或有心臟擴(kuò)大、形態(tài)異常，即可初步確定存在心血管畸形。其中以雜音最為重要，一般3歲以前聽到的器質(zhì)性雜音多為先天性心臟病。

　　70. 單選女孩，2歲。經(jīng)?；几忻昂头窝住ｓw檢心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A.2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR’波型，Rv4mm，Pv2mm，PˉR間期0.6秒。該患兒典型X線改變是

　　A. 肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈影縮小

　　B. 肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈弓增大

　　C. 肺紋理減少，肺野清晰

　　D. 肺野呈網(wǎng)狀肺紋理

　　E. 肺紋理增多，肺充血

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

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　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間公布。實(shí)踐技能考試時間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題(含答案解析)”，預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　71. 單選1歲男孩，發(fā)熱，咳嗽，氣促1周，近一天驚厥4次，意識不清，查體嗜睡，雙眼凝視，球結(jié)膜水腫，前囟隆起，雙肺散在中細(xì)濕啰音，腦膜刺激征陽性，巴氏征陽性，腦脊液除壓力增高外，其他均正常，根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A. 肺炎合并輕度缺氧

　　B. 肺炎合并結(jié)腦

　　C. 肺炎合并化腦

　　D. 肺炎合并心衰

　　E. 肺炎合并腦水腫

　　答案: E

　　解析(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析): 暫無解析

　　72. 單選急性腎小球腎炎首先出現(xiàn)水腫的部位常為

　　A. 面部

　　B. 脛前

　　C. 雙足

　　D. 眼瞼

　　E. 腹部

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是70%病例有水腫。初始于眼瞼和顏面，漸下行至四肢及全身，多為輕度或中度水腫，合并漿膜腔積液者少見。水腫一般為非凹陷性，與腎病性水腫明顯不同。

　　73. 單選患兒，9歲。咽痛2天后出現(xiàn)顏面及下肢浮腫，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血壓7/2kPA(30/90mmHg)，尿檢蛋白(+)，紅細(xì)胞～5個 /HP，尿比重1.0，末梢血紅細(xì)胞2.5×的9次方/L，血紅蛋白80g/L，尿素氮9.2mmol/L，最可能的診斷是

　　A. 急性腎炎伴貧血

　　B. 慢性腎炎急性發(fā)作

　　C. 腎炎性腎病

　　D. 腎盂腎炎

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是大多數(shù)慢性腎炎，往往隱匿起病，急性發(fā)作常繼發(fā)于急性感染后，前驅(qū)期往往較短，1～2日即出現(xiàn)水腫、少尿、氮質(zhì)血癥等癥狀，嚴(yán)重者尚可能伴有貧血、高血壓、腎功能持續(xù)不好轉(zhuǎn)，平時可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。

　　74. 單選先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片治療，下列錯誤的是

　　A. 治療開始時間愈早愈好

　　B. 終生治療

　　C. 初始劑量為5～mg/D

　　D. 維持劑量為5～mg/(kg.d)

　　E. 維持量個體差異較大

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是5~mg是初始劑量不是維持量;維持量是5~30.

　　75. 單選1歲男孩，高熱6天，持續(xù)38.5～40.7℃之間，伴咳嗽，氣促，查體精神不振，面色蒼白，呼吸急促，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，雙肺聞及細(xì)濕啰音，X線胸片，可見多發(fā)性肺膿腫，根據(jù)病例診斷最大可能是

　　A. 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B. 腺病毒肺炎

　　C. 金葡菌肺炎

　　D. 革蘭陽性桿菌肺炎

　　E. 支原體肺炎

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　76. 單選患兒，4歲。自1歲出現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，喜坐少動，胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音，有震顫，動脈血氧飽和度75%.該病常見的并發(fā)癥是

　　A. 支氣管肺炎

　　B. 肺水腫

　　C. 充血性心力衰竭

　　D. 腦膿腫

　　E. 喉返神經(jīng)麻痹

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是此病為法洛四聯(lián)癥。法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥為腦血栓(系紅細(xì)胞增多，血粘稠度增高，血流滯緩所致)、腦膿腫(細(xì)菌性血栓)及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

　　77. 單選急性支氣管炎的主要癥狀

　　A. 發(fā)熱

　　B. 咳嗽

　　C. 氣促

　　D. 發(fā)紺

　　E. 吐瀉

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。

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　　78. 單選患兒，5歲。高熱2小時，反復(fù)驚厥3次，于8月20日晚6點(diǎn)就診，追問病史，該患兒上午曾去公園進(jìn)食玉米及葡萄等，體檢體溫40.5℃，神志不清，呈抽搐狀，面色發(fā)青，四肢涼，血壓8/6kp雙瞳孔等大，光反應(yīng)遲鈍，心肺正常，腹軟，頸強(qiáng)陽性，克氏征陰性，該患兒最可能診斷為

　　A. 癲癇

　　B. 中暑

　　C. 中毒性細(xì)菌性痢疾

　　D. 病毒性腦炎

　　E. 流行性乙型腦炎

　　答案: C

　　解析: 正確答案是C，理由是(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析)，中毒性細(xì)菌性痢疾多見于2-7歲健壯兒童，夏秋季節(jié)突起高熱，伴反復(fù)驚厥、腦病和(或)休克表現(xiàn)。

　　79. 單選.男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無窒息史，查體體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥應(yīng)首選

　　A. 腰穿，查腦脊液

　　B. 查瞳孔的大小，做對光反射

　　C. 叩頭顱骨是否有"破壺"音

　　D. 做顱骨透照檢查

　　E. 血生化檢查

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是顱骨透光試驗(yàn)陽性是硬腦膜下積液的重要特征

　　80. 單選6月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨(dú)坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選

　　A. 維生素d330萬iu肌注

　　B. %葡萄糖酸鈣ml稀釋l倍靜脈緩慢推注

　　C. 苯巴比妥鈉40mg肌注

　　D. %葡萄糖液5ml靜脈注射

　　E. 20%甘露醇20ml靜脈注射

　　答案: C

　　解析: 該患兒出現(xiàn)典型的驚厥發(fā)作，驚厥的原因多種，由該患兒出現(xiàn)的煩躁、多汗、夜驚不安等考慮可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥。該病急救處理為使用苯巴比妥鈉40mg肌注迅速控制驚厥，故選C。

　　81. 單選小兒腹瀉時口服補(bǔ)液鹽(ors液)的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的

　　A. 1/4張

　　B. 1/3張

　　C. 2/5張

　　D. 1/2張

　　E. 2/3張

　　答案: E

　　解析: 口服補(bǔ)液鹽(ORS液)其電解質(zhì)滲透壓為220mmol/L(2/3張)，故選E。

　　82. 單選維生素B2缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血確診重要依據(jù)是

　　A. 明顯的精神、神經(jīng)癥狀

　　B. 典型血象改變

　　C. 血清葉酸含量降低

　　D. 血清維生素B2含量降低

　　E. 典型的骨髓象改變

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是血清維生素B2測定(放射免疫法)<75pmol/L.

　　對已經(jīng)肯定的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病人，最主要的是區(qū)別這種貧血是葉酸還是B2缺乏。因?yàn)锽2缺乏的病人用葉酸治療可以糾正貧血，但不能糾正神經(jīng)病變，甚至于加重神經(jīng)病變。

　　83. 單選法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是

　　A. 蹲踞

　　B. 青紫

　　C. 突然暈厥

　　D. 杵狀指(趾)

　　E. 活動耐力下降

　　答案: B

　　解析: 法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)有生長發(fā)育緩慢、青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指、暈厥、抽搐。但法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺，一般于生后2～6個月左右出現(xiàn)，逐漸明顯，此時動脈導(dǎo)管關(guān)閉，致右向左分流加大，臨床出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺輕重程度差異較大。缺氧發(fā)作常見于劇烈哭鬧、排便、感染、貧血等誘因引起，蹲踞見于年長兒

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　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間公布。實(shí)踐技能考試時間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題(含答案解析)”，預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　84. 單選嬰幼兒時期最常見的肺炎是

　　A. 支氣管肺炎

　　B. 大葉性肺炎

　　C. 間質(zhì)性肺炎

　　D. 毛細(xì)支氣管肺炎

　　E. 節(jié)段性肺炎

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析)，理由是支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。發(fā)展中國家小兒肺炎的發(fā)支氣管肺炎病毒病率明顯高于發(fā)達(dá)國家，病死率和玹死亡率更高于發(fā)達(dá)國家。和其他發(fā)展中國家相似，小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴(yán)重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大葉性肺炎。

　　85. 單選腎病綜合征激素長程療法時間為

　　A. 8～2周

　　B. 4～6個月

　　C. 6～9個月

　　D. 9～2個月

　　E. 1～1.5年

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是潑尼松中、長程療法①先用潑尼松每日1.5～2.0mg/kg，分3～4次服用，共4周;②若4周內(nèi)尿蛋白陰轉(zhuǎn)，則改為潑尼松2mg /kg，隔日早餐后頓服，繼用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥。療程達(dá)6個月者為中程療法，達(dá)9個月者為長程療法。

　　86. 單選引起急性腎小球腎炎常見致病菌為

　　A. a組β溶血性鏈球菌

　　B. 肺炎鏈球菌

　　C. 葡萄球菌

　　D. 草綠色鏈球菌

　　E. B組β溶血性鏈球菌

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌(致腎炎菌株)感染后所致，稱為急性鏈球菌感染后腎炎(APSGN)。

　　87. 單選營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A. 體重不增

　　B. 身長低于正常

　　C. 皮下脂肪減少或消失

　　D. 皮膚干燥，蒼白，失去彈性

　　E. 肌張力低下，體溫偏低，智力遲鈍

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是體重不增是營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。

　　88. 單選化膿性腦膜炎患兒治療五天明顯好轉(zhuǎn)后，體溫又復(fù)回升，嗜睡驚厥，前囟門隆起，頭圍增大，查腦脊液正常，可考慮為

　　A. 繼發(fā)病毒性腦膜炎

　　B. 并發(fā)腦積水

　　C. 并發(fā)硬腦膜下積液

　　D. 并發(fā)中毒性腦病

　　E. 以上都不是

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是硬腦膜下積液嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)85%～90%。臨床特點(diǎn)為

　　(1)長期發(fā)熱，在治療中體溫不退或熱退數(shù)日后又復(fù)升;

　　(2)病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿，顱縫分離，頭圍增大;

　　(3)癥狀好轉(zhuǎn)后又復(fù)出現(xiàn)驚厥、嘔吐、意識障礙。

　　(4)顱骨透光試驗(yàn)陽性，必要時頭部CT掃描;

　　(5)確診后可經(jīng)前囟作硬膜下穿刺放液，積液應(yīng)作常規(guī)檢查及涂片檢菌。正常情況下硬膜下積液<2ml，蛋白質(zhì)定量<0.4g/L。并發(fā)硬膜下積液時，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。

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　　89. 單選2歲小兒，生后4個月出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵甚時有抽搐史。查體發(fā)育差，紫紺明顯，心前區(qū)可聞及ⅲ級左右收縮期的噴射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患兒的診斷應(yīng)是

　　A. 法洛四聯(lián)癥

　　B. 動脈導(dǎo)管未閉

　　C. 肺動脈狹窄

　　D. 室間隔缺損

　　E. 房間隔缺損

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是2歲小兒(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，生后4個月出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵甚時有抽搐史。紫紺明顯，心前區(qū)可聞及ⅲ級左右收縮期的噴射音,肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。根據(jù)以上信息診斷為法洛四聯(lián)癥。

　　90. 單選支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有

　　A. CO2潴留

　　B. 需氧代謝障礙

　　C. 高熱

　　D. 饑餓

　　E. 吐瀉

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有CO2潴留

　　91. 單選4個月女孩咳嗽，喘憋4天，查體體溫37℃，呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細(xì)濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強(qiáng)，小片陰影及肺氣腫，本病例診斷最大可能是

　　A. 金葡菌肺炎

　　B. 革蘭陰性桿菌肺炎

　　C. 肺炎支原體肺炎

　　D. 腺病毒肺炎

　　E. 呼吸道合胞病毒肺炎

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　92. 單選女孩，2歲。經(jīng)常患感冒和肺炎。體檢心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR’波型，Rv4mm，Pv2mm，PˉR間期0.6秒。該患兒考慮何種先心病

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動脈導(dǎo)管未閉

　　D. 肺動脈狹窄

　　E. 法洛四聯(lián)癥

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是?；挤窝谆蛐墓δ懿蝗龋瑧?yīng)想到房間隔缺損,典型表現(xiàn)為電軸右偏和不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，部分病人右心房右心室肥大。原發(fā)孔未閉者，常有電軸左偏及左室肥大。

　　93. 單選白色念珠菌腸炎

　　A. 便色黃或暗綠，有腥臭味

　　B. 便次較多，發(fā)育不受影響

　　C. 粘液膿血便，常伴有發(fā)熱

　　D. 血便或呈"赤豆湯樣"便

　　E. 便泡沫多，含粘液，豆渣樣

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是歲以下嬰幼兒發(fā)病較多。起病可急可緩，大便次數(shù)增加，為黃色稀水便，泡沫多，有粘液，有發(fā)霉氣味，有的像豆腐渣樣，嚴(yán)重的可為膿便或膿血便

　　94. 單選面神經(jīng)受損

　　A. 1歲之內(nèi)患兒患化腦易合并

　　B. 結(jié)核性腦膜炎

　　C. 腦膜炎雙球菌腦炎

　　D. 新生兒化膿性腦膜炎

　　E. 腦炎鏈球菌性腦膜炎

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是結(jié)核性腦膜炎可引起7.3.4.6.2對顱神經(jīng)障礙的癥狀，面神經(jīng)是第7對腦神經(jīng)。

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　　95. 單選某地山村，不少小兒生后表現(xiàn)智力低下，對聲音無反應(yīng)，運(yùn)動障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預(yù)防此病，下列措施哪項不正確

　　A. 給育齡婦女服碘油

　　B. 孕婦多食含碘食物

　　C. 給村民發(fā)放碘化食鹽

　　D. 改善水源，飲水消毒

　　E. 給孕婦多食含氟食物

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析)，理由是患者考慮甲狀腺功能底下，因此需要補(bǔ)充碘，孕婦補(bǔ)碘可以預(yù)防新生兒甲低，而E沒有效果

　　96. 單選急性腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是

　　A. 血壓正常

　　B. C3補(bǔ)體正常

　　C. 血沉正常

　　D. 血尿消失

　　E. Addis計數(shù)正常

　　答案: C

　　解析: 臥床休息至水腫消退，血壓正常，肉眼血尿消失可下床輕微活動，血沉正常可上學(xué)，尿Addis計數(shù)正常后可參加體育活動

　　97. 單選嬰兒腹瀉等滲性脫水時第一天補(bǔ)液的張力應(yīng)為

　　A. 1/2張

　　B. 1/3張

　　C. 1/4張

　　D. 等張

　　E. 1/5張

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是液體性質(zhì)選擇：通常對低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液;等滲性脫水1/2含鈉液;高滲性脫水補(bǔ)1/3-1/5張含鈉液，如臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理。

　　98. 單選患兒，1歲。弛張熱，發(fā)熱5天，咳嗽，氣喘4天，用青霉素靜點(diǎn)4天癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，今日突然煩躁，呼吸困難，陣發(fā)性咳嗽，查體體溫39℃，R60次/分，心率增快，70次/分，節(jié)律整，氣管出現(xiàn)右移，胸片示左肺液氣胸。該患兒最可能的診斷是

　　A. 腺病毒肺炎

　　B. 金葡萄菌肺炎

　　C. 毛細(xì)支氣管肺炎

　　D. 支原體肺炎

　　E. 肺炎雙球菌肺炎

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　99. 單選小兒出現(xiàn)第一個條件反射是

　　A. 覓食反射

　　B. 握持反射

　　C. 擁抱反射

　　D. 吞咽反射