2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬試題|考前預(yù)測(cè)試卷

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　　35.心理評(píng)估常用的方法不包括

　　A.會(huì)談法

　　B.調(diào)查法

　　C.實(shí)驗(yàn)法

　　D.作品分析法

　　E.心理測(cè)驗(yàn)法

　　36.智力發(fā)展的關(guān)鍵期在

　　A.3歲前

　　B.4歲前

　　C.5歲前

　　D.6歲前

　　E.7歲前

　　37.按照心身醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，下列疾病中屬于心身疾病的是

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥

　　C.消化性潰瘍

　　D.大葉性肺炎

　　E.精神發(fā)育遲滯

　　38.下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是

　　A.纈氨酸

　　B.蘇氨酸

　　C.賴氨酸

　　D.蛋氨酸

　　E.谷氨酸

　　39.合成DNA的原料是

　　A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

　　B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

　　C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

　　D.AMP、GMP、CMP、TMP

　　E.ADP、GDP、CDP、TDP

　　40.合成膽固醇的限速酶是

　　A.HMG CoA合成酶

　　B.HMG CoA裂解酶

　　C.HMG CoA還原酶

　　D.鯊烯環(huán)氧酶

　　E.甲羥戊酸激酶

　　41.進(jìn)行底物水平磷酸化的反應(yīng)是

　　A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

　　B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

　　C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

　　D.琥珀酰CoA→6-琥珀酸

　　E.丙酮酸→乙酰CoA

　　42.生命活動(dòng)中能量的直接供體是

　　A.三磷腺苷

　　B.脂肪酸

　　C.氨基酸

　　D.磷酸肌酸

　　E.葡萄糖

　　43.關(guān)于脂肪酸3-氧化的敘述錯(cuò)誤的是

　　A.酶系存在于線粒體中

　　B.不發(fā)生脫水反應(yīng)

　　C.需要FAD及NAD+為受氫體

　　D.脂肪酸的活化是必要的步驟

　　E.每進(jìn)行一次β一氧化產(chǎn)生2分子乙酰CoA

　　44.轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是

　　A.磷酸吡哆醛

　　B.焦磷酸硫胺素

　　C.生物素

　　D.四氫葉酸

　　E.泛酸

　　45.6-巰基嘌呤、8-氮雜鳥(niǎo)嘌呤具有抗腫瘤作用的可能機(jī)制是

　　A.抑制嘌呤的補(bǔ)救合成

　　B.抑制RNA聚合酶

　　C.抑制DNA聚合酶

　　D.堿基錯(cuò)配

　　E.抑制蛋白質(zhì)合成

　　46.細(xì)菌經(jīng)紫外線照射會(huì)發(fā)生DNA損傷，為修復(fù)這種損傷，細(xì)菌合成DNA修復(fù)酶的基因表達(dá)增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為

　　A.DNA損傷

　　B.DNA修復(fù)

　　C.DNA表達(dá)

　　D.誘導(dǎo)

　　E.陽(yáng)溻

　　47.關(guān)于操縱基因的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.與阻遏蛋白結(jié)合的部位

　　B.與RNA聚合酶結(jié)合的部位

　　C.屬于結(jié)構(gòu)基因的一部分

　　D.具有轉(zhuǎn)錄活性

　　E.是結(jié)構(gòu)基因的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物

　　48.能激活血漿中LCAT的載脂蛋白是

　　A.apoA I

　　B.apoAⅡ

　　C.apoB

　　D.apoC

　　E.apoD

　　49.嘌呤核苷酸從頭合成的原料不包括

　　A.R-5'-P

　　B.一碳單位

　　C.天冬氨酸、甘氨酸

　　D.Gln、CO2

　　E.S-腺苷蛋氨酸

　　50.依賴ACh的蛋白激酶是

　　A.受體型TPK

　　B.非受體型TPK

　　C.PKC

　　D.PKA

　　E.PKG

　　51.血漿蛋白質(zhì)中含量最多的是

　　A.清蛋白

　　B.α1-球蛋白

　　C.α2-球蛋白

　　D.β-球蛋白

　　E.γ-球蛋白

　　52.葡萄糖順濃度梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)依賴于細(xì)胞膜上的

　　A.脂質(zhì)雙分子

　　B.緊密連接

　　C.通道蛋白

　　D.載體蛋白

　　E.鈉泵

　　53.絕對(duì)不應(yīng)期出現(xiàn)在動(dòng)作電位的哪一時(shí)相

　　A.峰電位

　　B.負(fù)后電位

　　C.正后電位

　　D.除極相

　　E.恢復(fù)相

　　54.AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含

　　A.A凝集原和抗A、抗B凝集素

　　B.B凝集原和抗B凝集素

　　C.A凝集原和抗B凝集素

　　D.B凝集原和抗A凝集素

　　E.A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素

　　55.心排血量是指

　　A.每搏輸出量

　　B.左、右心室輸出的總血液量

　　C.每分鐘左心室所泵出的血量

　　D.心房進(jìn)入心室的血量

　　E.每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量

　　56.肺泡回縮力主要來(lái)自

　　A.肺泡的彈性纖維

　　B.肺泡膜的液體分子層表面張力

　　C.胸內(nèi)負(fù)壓

　　D.胸廓彈性回縮

　　E.肺泡表面活性物質(zhì)

　　57.球管平衡是

　　A.近端小管對(duì)濾過(guò)率的重吸收率為65%～70%

　　B.腎小球?yàn)V過(guò)率等于腎小管重吸收率

　　C.腎小管的重吸收率為65%～70%

　　D.腎小球?yàn)V過(guò)率隨腎小管吸收率而變化

　　E.遠(yuǎn)曲小管重吸收率等于腎小球?yàn)V過(guò)率

　　58.神經(jīng)一骨骼肌接頭處的化學(xué)介質(zhì)是

　　A.乙酰膽堿

　　B.去甲腎上腺素

　　C.腎上腺素

　　D.5-羥色胺

　　E.神經(jīng)肽

　　59.在下述情況中，排除無(wú)芽胞厭氧菌的依據(jù)是

　　A.機(jī)體多個(gè)部位的膿瘍

　　B.血性分泌物，惡臭或有氣體

　　C.分泌物直接涂片可見(jiàn)細(xì)菌

　　D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長(zhǎng)

　　E.在血平板中長(zhǎng)出微小菌落

　　60.霍亂弧菌的致病因素不包括

　　A.鞭毛

　　B.菌毛

　　C.莢膜

　　D.腸毒素

　　E.內(nèi)毒素

　　61.應(yīng)用下列哪一種血液制品無(wú)傳播病毒性疾病的是

　　A.濃縮血小板

　　B.熱忱點(diǎn)

　　C.清蛋白

　　D.洗滌紅細(xì)胞

　　E.少細(xì)胞的紅細(xì)胞

　　62.溶菌酶的溶菌作用機(jī)制是

　　A.裂解細(xì)胞壁聚糖骨架上的β-1，4糖苷鍵

　　B.抑制細(xì)菌mRNA表達(dá)

　　C.破壞細(xì)胞壁上的磷酸壁

　　D.抑制細(xì)胞壁肽聚糖上四肽側(cè)鏈與五肽橋的交聯(lián)

　　E.抑制細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄

　　63.輸血不是作為主要傳播途徑的病毒疾病為

　　A.艾滋病

　　B.乙型肝炎

　　C.丁型肝炎

　　D.戊型肝炎

　　E.丙型肝炎

　　64.在I型變態(tài)反應(yīng)中具有重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是

　　A.肥大細(xì)胞

　　B.中性粒細(xì)胞

　　C.嗜酸性粒細(xì)胞

　　D.嗜堿性粒細(xì)胞

　　E.單核巨噬細(xì)胞

　　65.慢性肉芽腫疾病的發(fā)生原因是

　　A.T、B細(xì)胞混合缺陷

　　B.吞噬細(xì)胞功能缺陷

　　C.補(bǔ)體某些組分缺陷

　　D.先天性胸腺發(fā)育不全

　　E.B細(xì)胞發(fā)育不全

　　66.屬于器官特異性自身免疫病的是

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B.多發(fā)性肌炎

　　C.Sjogren綜合征

　　D.全身硬皮病

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　67.關(guān)于免疫細(xì)胞和膜分子錯(cuò)誤的組合是

　　A.輔助性T細(xì)胞-CD4抗原陽(yáng)性

　　B.人紅細(xì)胞-MHC-I類抗原陰性

　　C.細(xì)胞毒性T細(xì)胞-CD8抗原陽(yáng)性

　　D.NK細(xì)胞-CD4抗原陽(yáng)性

　　E.單核吞噬細(xì)胞.MHC-Ⅱ類抗原陽(yáng)性

　　A2型題

　　答題說(shuō)明：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　68.某內(nèi)科醫(yī)生，在回家探親的車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無(wú)其他醫(yī)務(wù)人員，其遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在此過(guò)程中，因牽拉過(guò)度，造成新生兒損傷。該醫(yī)生行為的性質(zhì)

　　A.屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故

　　B.屬于見(jiàn)義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故

　　C.屬于非法行醫(yī)，不屬于醫(yī)療事故

　　D.屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故

　　E.雖造成不良后果，但不屬于醫(yī)療事故

　　69.一患兒以腸梗阻人院手術(shù)，術(shù)中醫(yī)師將膀胱認(rèn)作囊腫切除，造成患兒身體受損。該事件中，醫(yī)師的行為屬于

　　A.意外事件

　　B.術(shù)中并發(fā)癥

　　C.直接故意

　　D.間接故意

　　E.過(guò)失

　　70.青年患者，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗(yàn)，當(dāng)即診斷為急性闌尾炎，隨對(duì)其實(shí)施闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)傷 1：3愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切1：3的羊腸線不為該患者人體組織吸收所致，在臨床中少見(jiàn)。經(jīng)過(guò)近1個(gè)月的繼續(xù)治療，該患者獲得痊愈。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，該患者被拖延近1個(gè)月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于

　　A.二級(jí)醫(yī)療事故

　　B.三級(jí)醫(yī)療事故

　　C.四級(jí)醫(yī)療事故

　　D.因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

　　E.因不可抗力而造成的不良后果

　　71.患者，在某醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體檢查時(shí)被查出患有血吸蟲(chóng)病，依據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定，對(duì)于張某該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)

　　A.強(qiáng)制隔離治療

　　B.在指定的場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

　　C.采取必要的治療和控制措施

　　D.采取必要的預(yù)防和控制措施

　　E.在指定場(chǎng)所進(jìn)行隔離治療

　　72.某醫(yī)師，申請(qǐng)開(kāi)辦兒科診所，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，開(kāi)展了兒科診療活動(dòng)，同時(shí)也以所學(xué)知識(shí)診治一些婦科患者，該醫(yī)師的行為是

　　A.法律允許的行為

　　B.醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)定所允許的

　　C.只要不發(fā)生差錯(cuò)，法律即允許

　　D.超執(zhí)業(yè)范圍的行為

　　E.只要是患者自愿，都是法律允許的

　　73.某公共衛(wèi)生醫(yī)師在取得醫(yī)師資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)許可證后的1年里，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷，雖經(jīng)衛(wèi)生行政部門制止，仍不改正，并又施行終止妊娠手術(shù)。依據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，對(duì)何某給予的行政處罰是

　　A.處以罰款

　　B.沒(méi)收違法所得

　　C.沒(méi)收非法財(cái)務(wù)

　　D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證

　　E.行政拘留

　　74.某廠醫(yī)院醫(yī)生甲從2000年1O月起，離開(kāi)醫(yī)院崗位為工廠從事推銷。若甲至2002年9月30日仍不回崗位，其所在醫(yī)院向準(zhǔn)予甲注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門報(bào)告的期限是

　　A.7d內(nèi)

　　B.10d內(nèi)

　　C.15d內(nèi)

　　D.30d內(nèi)

　　E.2個(gè)月

　　75.在某工地食堂用餐后30min左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚發(fā)紺，并出現(xiàn)精神委靡、頭暈、頭痛、乏力、心率加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最大可能是

　　A.河豚中毒

　　B.四季豆中毒

　　C.亞硝酸鹽中毒

　　D.沙門菌中毒

　　E.葡萄球菌腸毒素中毒

　　76.患者診斷腎綜合征出血熱，少尿期，并發(fā)高血容量綜合征，經(jīng)控制輸液，利尿、導(dǎo)瀉但不見(jiàn)改善并出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫，尿素氮40mmol/L，此時(shí)最好的治療方法是

　　A.停止補(bǔ)液

　　B.透析療法

　　C.大量護(hù)腎藥的應(yīng)用

　　D.放血

　　E.導(dǎo)尿

　　77.男性患兒，出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，9個(gè)月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染主要由于

　　A.繼發(fā)性免疫缺陷

　　B.細(xì)胞免疫缺陷

　　C.體液免疫缺陷

　　D.吞噬細(xì)胞缺陷

　　E.補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷

　　78.女，55歲，30年來(lái)因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來(lái)到心理咨詢門診，想問(wèn)心理咨詢師，離婚好還是不離婚好?此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意的原則是

　　A：回避原則

　　B.靈活原則

　　C.耐心原則

　　D.綜合原則

　　E.中立原則

　　79.某小學(xué)校有大批的學(xué)生發(fā)生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索，首先應(yīng)進(jìn)行的研究是

　　A.病例對(duì)照研究

　　B.隊(duì)列研究

　　C.臨床試驗(yàn)研究

　　D.理論流行病學(xué)研究 .

　　E.現(xiàn)況調(diào)查研究

　　80.某醫(yī)師欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法，調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標(biāo)為

　　A.病死率

　　B.發(fā)病率

　　C.死亡率

　　D.患病率

　　E.二代發(fā)病率

　　81.某地某年發(fā)生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，癥狀為腹痛，腹瀉，大便如水樣，黃綠色，少數(shù)患者有膿血便，部分患者體溫為38～39℃，多數(shù)人潛伏期為12～24h，你認(rèn)為最可能是哪種食物中毒

　　A.葡萄球菌腸毒素中毒

　　B.副溶血性弧菌食物中毒

　　C.變形桿菌食物中毒

　　D.沙門菌屬食物中毒

　　E.肉毒毒素中毒

　　82.慢性支氣管炎患者，今晨突然感到左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥，大汗，心率140次/分，左側(cè)呼吸音明顯減弱，該患者應(yīng)首先考慮下列哪個(gè)診斷

　　A.心絞痛

　　B.肺不張

　　C.胸膜炎

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.急性肺栓塞

　　83.女，19歲。于咳3個(gè)月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃，無(wú)咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢菌素”仍未見(jiàn)效，現(xiàn)停經(jīng)50d。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)壓痛，右上肺可聞及少量濕噦音。X線胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是

　　A.細(xì)菌性肺炎

　　B.支原體肺炎

　　C.過(guò)敏性肺炎

　　D.干酪性肺炎

　　E.肺膿腫

　　84.女性，30歲，Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標(biāo)是

　　A.甲狀腺攝131І試驗(yàn)

　　B.血清反T3測(cè)定

　　C.血清FT3 ，F(xiàn)T4測(cè)定

　　D.血清sTSH的測(cè)定

　　E.TRH興奮試驗(yàn)

　　85.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO250mmHg，HCO3 -27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　86.女，47歲，慢性腎炎病史多年，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達(dá)莫及氫氯噻嗪治療。近l周感覺(jué)腹脹，雙下肢無(wú)力，首先考慮的是

　　A.腎功能嚴(yán)重減退

　　B.低鉀血癥

　　C.高血壓

　　D.酸中毒

　　E.藥物中毒

　　87.男，35歲，1周來(lái)乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血?；?yàn)血紅蛋白65 g/L，白細(xì)胞3.0×109/L，分類見(jiàn)原幼細(xì)胞30%，血小板35×109/L，骨髓檢查原始細(xì)胞80%，POX染色部分呈弱陽(yáng)性，非特異性酯酶染色陽(yáng)性，NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是

　　A.M1型

　　B.M2型

　　C.M3型

　　D.M4型

　　E.M5型

　　88.男，35歲。陣發(fā)性心悸3午，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是

　　A.心房顫動(dòng)

　　B.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C.房性期前收縮.

　　D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　89.男，35歲。2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無(wú)效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕噦音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.克雷伯桿菌肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.干酪性肺炎

　　90.男，34歲。因反復(fù)干咳、咯血2個(gè)月，發(fā)熱1周來(lái)院門診。查體：體溫39.2℃，消瘦，左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。白細(xì)胞7.8×109/L，PPD(1結(jié)素單位)強(qiáng)陽(yáng)性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.干酪性肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.克雷白桿菌肺炎

　　E.支氣管擴(kuò)張癥

　　91.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：血壓 180/100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次/分，心律絕對(duì)不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)為

　　A.全心衰竭

　　B.右心衰竭，失代償

　　C.心功能Ⅱ級(jí)(NYHA分級(jí))

　　D.心功能Ⅲ級(jí)(NYHA分級(jí))

　　E.心功能Ⅳ級(jí)(NYHA分級(jí))

　　92.男性30歲?；顒?dòng)后心悸氣短3年，腹脹，水腫1個(gè)月。查體：心界擴(kuò)大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低電壓，多發(fā)多源室早。超聲：左心室內(nèi)徑64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，診斷是

　　A.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病

　　B.冠心病心律失常心衰

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.心包積液

　　E.先心病房缺

　　93.男，45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3d，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無(wú)咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體：血壓135/90mmHg，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是

　　A.大支氣管狹窄

　　B.大支氣管梗阻

　　C.小支氣管狹窄

　　D.呼吸面積減少

　　E.肺泡張力增高

　　94.女性，28歲。既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短3年，下肢水腫3個(gè)月。X線示左右心室擴(kuò)大，左心房增大，食管局限壓跡，血壓130/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷

　　A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

　　C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉

　　D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.心肌病

　　95.男，62歲。左側(cè)胸痛伴呼吸困難1d。疼痛呈持續(xù)性銳痛，咳嗽時(shí)加劇，無(wú)放射痛、發(fā)熱。查體：血壓110/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺未聞及干濕噦音，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，左下肢水腫。胸痛最可能的原因是

　　A.肺炎

　　B.氣胸

　　C.肺梗死

　　D.胸膜炎

　　E.心絞痛

　　96.女，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，喘憋伴間斷下肢水腫10年。體檢：血壓90/45mmHg，雙肺可聞及濕噦音。心電圖檢查見(jiàn)：Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波振幅為0.26mV;V 1導(dǎo)聯(lián)P波直立，振幅為0.2mV;P波寬度均正常。最可能的心電圖診斷是

　　A.右心房擴(kuò)大

　　B.右心室肥大

　　C.左心房擴(kuò)大

　　D.左心室肥大

　　E.雙心房擴(kuò)大

　　97.男，35歲，確診腎病綜合征，血白蛋白15g/L。近2d感右側(cè)腰部隱痛，尿色偏深，無(wú)明顯尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞20～40/HP，白細(xì)胞0～2/HP，B超：雙腎、輸尿管未見(jiàn)異常。應(yīng)首先考慮的合并癥是

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.隱匿性腎炎

　　C.腎結(jié)核

　　D.腎靜脈血栓形成

　　E.腎腫瘤

　　98.某肝硬化患者，上消化道出血伴高血壓、冠心病，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.去甲腎上腺素胃管滴注

　　C.垂體后葉素靜脈滴注

　　D.6-氨基己酸靜脈滴注

　　E.冰生理鹽水洗胃

　　99.新生兒出生體重3.2kg。生后48h血清總膽紅素257μmol/L，結(jié)合膽紅素34.2μmol/L。首選治療方案是

　　A.光照治療

　　B.抗生素療法

　　C.肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉

　　D.換血療法

　　E.應(yīng)用利尿藥

　　100.男，2歲，發(fā)熱、咳嗽4d，咳喘加重1d。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細(xì)胞10 ×109/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35。最可能的診斷是

　　A.支氣管炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.毛細(xì)支氣管炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.支氣管哮喘

　　101.男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐;尿有鼠尿味。該患兒的診斷是

　　A.先天愚型

　　B.呆小病

　　C.先天性腦發(fā)育不全

　　D.苯丙酮尿癥

　　E.腦性癱瘓

　　102.某患者由于眼外傷，眼球球體受到嚴(yán)重破壞，可能發(fā)生交感性眼炎，其原因應(yīng)屬于

　　A.隱蔽抗原的釋放

　　B.自身抗原發(fā)生改變

　　C.交叉抗原的出現(xiàn)

　　D.多克隆刺激

　　E.自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞克隆再現(xiàn)

　　103.5歲男孩，咳嗽4個(gè)月，凌晨及活動(dòng) 后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用特布他林后有緩解。查體：無(wú)發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該患兒最可能的診斷是

　　A.毛細(xì)支氣管炎

　　B.支氣管異物

　　C.咳嗽變異性哮喘

　　D.支氣管淋巴結(jié)核

　　E.兒童哮喘

　　104.女，48歲，左乳房無(wú)痛性腫物2個(gè)月余。查體：左乳外上象限有1.0cm ×1.5cm × 1.0cm腫塊，無(wú)壓痛，表面不光滑，界限不清，活動(dòng)度尚可。最確切的檢查是

　　A.CT

　　B.乳腺B超

　　C.鉬靶X線檢查

　　D.紅外線掃描

　　E.腫物完整切除病理檢查

　　105.女，28歲。停經(jīng)43d，陰道少量出血2d，突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹，惡心、嘔吐。查體：面色蒼白，血壓80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，診為異位妊娠，出血性休克。最佳處理是

　　A.靜脈輸液、輸血

　　B.糾正休克同時(shí)手術(shù)

　　C.待血壓正常手術(shù)

　　D.自體輸血

　　E.非手術(shù)治療

　　106.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后斷續(xù)陰道出血，量不多，術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，查子宮超鴨卵大、軟。X線胸片見(jiàn)兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是

　　A.吸宮不全

　　B.葡萄胎

　　C.侵蝕性葡萄胎

　　D.絨毛膜癌

　　E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　107.女，56歲，外陰癢1個(gè)月，白帶乳塊狀，鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，合理的處理是

　　A.陰道內(nèi)放置咪康唑栓

　　B.陰道內(nèi)放置甲硝唑栓

　　C.陰道內(nèi)放置己烯雌酚栓

　　D.外陰應(yīng)用氫化可的松軟膏

　　E.外陰應(yīng)用0.5%醋酸液清洗

　　B1型題

　　答題說(shuō)明：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(108—109題共用備選答案)

　　A.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月

　　B.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年

　　C.給予行政處分，

　　D.吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)

　　E.追究刑事責(zé)任

　　108.未經(jīng)患者或其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行試驗(yàn)性治療的，衛(wèi)生行政部門給予的處理是

　　109.不按規(guī)定使用麻醉藥品/精神藥物，情節(jié)嚴(yán)重的，衛(wèi)生行政部門給予的處理是

　　(110～111題共用備選答案)

　　A.醫(yī)生對(duì)患者的呼叫或提問(wèn)給予應(yīng)答

　　B.醫(yī)生的行為使某個(gè)患者受益，但卻

　　給別的患者帶來(lái)了損害

　　C.妊娠危及母親的生命時(shí)，醫(yī)生給予引產(chǎn)

　　D.醫(yī)生給患者實(shí)施粗暴性的檢查

　　E.醫(yī)生尊重患者是指滿足患者的一切要求

　　110.上述屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是

　　111.上述屬于醫(yī)生違背有利原則的是

　　(112～113題共用備選答案)

　　A.知情同意原則

　　B.保守秘密原則

　　C.互相協(xié)作原則

　　D.誠(chéng)實(shí)原則

　　E.公正原則

　　112.“人人享有衛(wèi)生保健”是貫徹了

　　113.在臨床診療或開(kāi)展以人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)研究時(shí)，首先應(yīng)堅(jiān)持

　　(114～115題共用備選答案)

　　A.K+

　　B.Na+

　　C.Ca2+

　　D. Cl-

　　E.H+

　　114.靜息電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是

　　115.促使軸突末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)的離子是(116—117題共用備選答案)

　　A.Cl-內(nèi)流

　　B.Ca2+內(nèi)流

　　C.Na+內(nèi)流

　　D.K+內(nèi)流

　　E.K+外流

　　116.竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0期除極是由于

　　117.浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位0期除極是由于

　　(118～119題共用備選答案)

　　A.免疫球蛋白

　　B.肌紅蛋白

　　C.脂蛋白

　　D.銅藍(lán)蛋白

　　E.清(白)蛋白

　　118.轉(zhuǎn)運(yùn)游離脂肪酸的是

　　119.具有氧化酶活性的是

　　(110～121題共用備選答案)

　　A.供體內(nèi)預(yù)存有抗受體的ABO血型抗體

　　B.供體內(nèi)預(yù)存有抗受體的HLA-I類抗原的抗體

　　C.受體內(nèi)預(yù)存有抗供體的ABO血型抗體

　　D.受體內(nèi)有針對(duì)供體組織器官的Tc細(xì)胞

　　E.供受者HLA配型不符

　　120.引起移植物抗宿主反應(yīng)是由于

　　121.移植器官超急性排異反應(yīng)是由于

　　(122～124題共用備選答案)

　　A.變質(zhì)性炎癥

　　B.漿液性炎癥

　　C.纖維素性炎癥

　　D.蜂窩織炎

　　E.化膿性炎癥

　　122.阿米巴肝膿腫屬于

　　123.急性化膿性闌尾炎屬于

　　124.細(xì)菌性痢疾屬于

　　(125～126題共用備選答案)

　　A.對(duì)心肌有奎尼丁樣作用

　　B.突觸間隙的NA濃度下降

　　C.阻斷N膽堿受體

　　D.阻斷D1、D2受體

　　E.阻斷中樞5-HT受體

　　125.氯丙嗪作用機(jī)制為

　　126.丙米嗪作用特點(diǎn)為

　　A3/A4型題

　　答題說(shuō)明：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(127～129題共用題干)

　　男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注“青霉素”可緩解，10～20歲無(wú)發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自此以后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺昕診未聞及干濕噦音，心率89 次/分。127.根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是

　　A.每日吸人氨茶堿+靜脈滴注β2受體激動(dòng)藥

　　B.每日霧化吸入β2受體激動(dòng)藥+靜脈滴注氨茶堿

　　C.每日霧化吸人抗膽堿藥+口服β2受體激動(dòng)藥

　　D.每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動(dòng)藥

　　E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注β2受體激動(dòng)藥

　　128.最可能的診斷是

　　A.支氣管哮喘急性發(fā)作期

　　B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期

　　C.先天性心臟病急性左心衰竭

　　D.肺源性心臟病心功能不全

　　E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　129.為了提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，教育患者需掌握

　　A.正確使用氣霧劑的方法

　　B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥

　　C.抗感染藥治療可根治哮喘

　　D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

　　E.哮喘者需長(zhǎng)期使用β2受體激動(dòng)藥

　　(130～132題共用題干)

　　男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小

　　130.該患者最可能的原發(fā)病是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.慢性間質(zhì)性腎炎

　　D.糖尿病腎病

　　E.高血壓腎病

　　131.下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

　　A.高血鉀

　　B.低血鈣

　　C.低血鈉

　　D.低血磷

　　E.酸中毒

　　132.下列檢查項(xiàng)目中不應(yīng)：進(jìn)行的是

　　A.血常規(guī)

　　B.內(nèi)生肌酐清除率

　　C.血電解質(zhì)

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.心電圖檢查

　　133～134題共用題干)

　　女，19歲。近2周來(lái)發(fā)熱38℃左右，半惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、乎吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診昕病毒性心肌炎

　　33.心電圖表現(xiàn)最可能是

　　A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

　　34.最適宜的治療措施為

　　A.靜脈注射阿托品

　　B.靜脈滴注硝酸甘油

　　C.皮下注射腎上腺素

　　D.臨時(shí)置人心臟起搏器

　　E.心臟復(fù)律

　　(135～137題共用題干)

　　男，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚於斑，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼睢細(xì)胞占80%，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成牲棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。

　　135.診斷考慮

　　A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

　　B.急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　C.急性粒細(xì)胞白血病

　　D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變

　　E.急性單核細(xì)胞性白血病

　　136.本患者臨床容易出現(xiàn)

　　A.巨脾

　　B.DIC

　　C.嚴(yán)重感染

　　D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

　　E.牙齦腫脹

　　137.本患者治療首選

　　A.DA方案

　　B.全反式維A酸

　　C.羥基脲

　　D.VP方案

　　E.骨髓移植

　　(138～139題共用題干)

　　男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來(lái)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見(jiàn)肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥

　　138.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害

　　A.白蛋白明顯降低

　　B.轉(zhuǎn)氨酶明顯提高

　　C.重度黃疸

　　D.大量腹水

　　E.撲翼樣震顫

　　139.對(duì)該患者不適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

　　A.臥床休息

　　B.忌鹽飲食

　　C.給予復(fù)方氨基酸和白蛋白

　　D.合并應(yīng)用留鉀和排鉀利尿藥

　　E.反復(fù)多次抽放腹水

　　(140～I(xiàn)41題共用題干)

　　女，48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無(wú)觸痛。

　　140.診斷首先考慮

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.痛風(fēng)

　　D.骨性關(guān)節(jié)炎

　　E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　141.最有助于確定診斷的輔助檢查是

　　A.抗核抗體

　　B.血沉

　　C.血C反應(yīng)蛋白

　　D.影像學(xué)

　　E.血抗鏈球菌溶血素“O”測(cè)定

　　(142～143題共用題干)

　　男，23歲，農(nóng)民，11月份因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3d人院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點(diǎn)。尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細(xì)胞3～10/HP。血常規(guī)：白細(xì)胞23.0×109/L，異型淋巴細(xì)胞10%，血小板48×109/L。

　　142.該患者的診斷可能為

　　A.流行性腦脊髓膜炎

　　B.斑疹傷寒

　　C.流行性出血熱，

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.敗血癥

　　143.該患者住院2d后，熱退但癥狀明顯加重，出血點(diǎn)增加，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱，血壓80/60mmHg，此時(shí)對(duì)該患者的治療原則是以

　　A.擴(kuò)容為主

　　B.應(yīng)用血管活性藥

　　C.應(yīng)用抗生素為主

　　D.糾正酸中毒為主

　　E.應(yīng)用止血藥物為主

　　(144～146題共用題干)

　　男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2d，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

　　144.下列哪項(xiàng)檢查為主要依據(jù)

　　A.血二氧化碳結(jié)合為17.6mmol/L

　　B.血鉀4.0mmol/L

　　C.尿糖(+++)

　　D.尿蛋白(++)

　　E.血糖36.1mmol/L

　　145.對(duì)此患者宜采取哪種措施

　　A.大劑量胰島素+等滲鹽水

　　B.小劑量胰島素+等滲鹽水

　　C.大劑量胰島素+低滲鹽水

　　D.小劑量胰島素+低滲鹽水

　　E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

　　146.如此患者經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1h后又進(jìn)入昏迷，最可能發(fā)生的是

　　A.低血糖昏迷

　　B.酸中毒昏迷

　　C.反應(yīng)性高血糖癥

　　D.腦水腫

　　E.稀釋性低鈉血癥

　　(147—148題共用題干)

　　1.5歲男嬰，第一胎第一產(chǎn)，足月，出三后母乳喂養(yǎng)，平時(shí)體質(zhì)弱，?；疾。绶窝?rdquo;“氣管炎”“腹瀉”等，一直未添喃輔食，近2d嘔吐 1～2/d，為胃內(nèi)容物，查體：精神委靡，營(yíng)養(yǎng)狀況差，體重5kg，茸囟已閉，心肺無(wú)異常，皮膚彈性差，皮下旨肪消失，四肢肌張力低下。

　　47.該男嬰的診斷是

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良I度

　　B.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度

　　C.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度

　　D.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度，伴重度脫水

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良I度，伴重度脫水

　　48.開(kāi)始治療時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不能用

　　A.輔助用苯丙酸諾龍，促進(jìn)蛋白合成

　　B.必要時(shí)可采用鼻飼，供給足夠的熱量

　　C.10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供給

　　D.每日供給熱量250kJ/kg，然后逐漸增加劑量

　　E.口服一些消化酶類制劑

　　(149～150題共用題干)

　　男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。

　　149.其出血原因最可能是

　　A.胃、十二指腸潰瘍病

　　B.門靜脈高壓癥

　　C.出血性胃炎

　　D.膽道出血

　　E.胃癌

　　150.首選的治療措施

　　A.靜脈滴注止血藥物

　　B.內(nèi)鏡止血

　　C.輸血

　　D.應(yīng)用三腔雙囊管

　　E.急診手術(shù)

　　第一單元參考答案

　　1.D 2.E 3.A 4.D 5.B 6.A 7.D 8.C 9.E 10.E

　　11.E 12.C 13.C 14.E 15.B 16.B 17.D 18.D 19.B 20.B

　　21.A 22.C 23.D 24.C 25.A 26.A 27.C 28.B 29.E 30.B

　　31.C 32.D 33.( 34.C 35.C 36.E 37.C 38.E 39.C 40.C

　　41.D 42.A 43.E 44.A 45.A 46.D 47.A 48.A 49.E 50.B

　　51.A 52.D 53.A 54.E 55.C 56.B 57.A 58.A 59.D 60.C

　　61.C 62.A 63.D 64.C 65.B 66.E 67.D 68.E 69.E 70.D

　　71.C 72.D 73.A 74.D 75.C 76.B 77.B 78.E 79.E 80.D

　　81.D 82.D 83.D 84.E 85.C 86.B 87.E 88.E 89.B 90.B

　　91.A 92.C 93.C 94.C 95.C 96.A 97.D 98.C 99.A 100.B

　　101.D102.A 103.C 104.E 105.B 106.D 107.A 108.B 109.D 110.D

　　111.B 112.E 113.A 114.A 1 15.C 116.B 117.C 118.E 119.D 120.E

　　121.C122.A 123.D 124.C 125.D 126.A 127.D 128.B 129.A 130.A

　　131.D132.D 133.D 134.D 135.A 136.B 137.B 138.B 139.E 140.E

　　141.A 142.C 143.A 144.E 145.B 146.D 147.C 148.C 149.B 150.C