執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析輔導(dǎo)練習(xí)(18)

編輯推薦：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析輔導(dǎo)練習(xí)匯總

例題分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析答題要點(diǎn)

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析輔導(dǎo)練習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理方便考生備考并預(yù)祝大家順利通過考試。

　　病例摘要：

　　女性，27歲，停經(jīng)50天，間斷陰道出血一周，突然下腹劇痛，伴頭暈1小時(shí)。

　　平素月經(jīng)規(guī)律，顏色及血量均正常，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)2002年9月10日，于10月23日開始陰道出血，量較少，色暗且淋漓不凈。四天來常感頭暈，乏力及下腹痛。二天前曾到某中醫(yī)門診診治，服中藥調(diào)經(jīng)后陰道出血量增多，但仍少于平時(shí)月經(jīng)量。今晨感到下腹劇痛，下墜時(shí)，頭暈，并昏倒，遂來急診。

　　月經(jīng)14歲初潮，量中等，無痛經(jīng).24歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)0，末次生產(chǎn)2年前，帶環(huán)3年。

　　既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患。

　　查體：T 36℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 80/50mmHg。急性病容，面色蒼白。心肺無異常。外陰有血跡，陰道暢，宮頸光滑，有舉痛，子宮前位，正常大小，稍軟，可活動(dòng)，輕壓痛，子宮左后方可及6cm×6cm×7cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側(cè)(―)，后陷凹不飽滿。

　　化驗(yàn)：尿妊娠(±)，Hb 91g/L，WBC 10.3×109/L, Plt 150×109/L。

　　B超：可見子宮左后7.7×6.4cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，無包膜反射，后陷凹有液性暗區(qū)。

　　要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：診斷及診斷依據(jù);鑒別診斷;進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

　　時(shí)間：12分鐘

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)給自己打分：評(píng)分要點(diǎn)：(總分20分)

　　一、診斷及診斷依據(jù)：(8分)

　　(一)診斷1.左側(cè)輸卵管妊娠。(3分)

　　2.急性失血性休克。(1分)

　　(二)診斷依據(jù)1.有停經(jīng)史和陰道不規(guī)則出血史，突發(fā)下腹痛，伴有急性失血和休克表現(xiàn)。(2分)

　　2.宮頸舉痛，子宮左后可角及包塊，B超可見囊性包塊，后陷凹有液性暗區(qū)。(2分)

　　二、鑒別診斷：5分1.卵巢濾泡或黃體囊腫破裂。(2分)

　　2.外科急腹癥：急性闌尾炎、穿孔。(2分)

　　3.內(nèi)科腹痛：急性腸炎、菌痢。(1分)

　　三、進(jìn)一步檢查：4分1.后穹窿穿刺。(2分)

　　2.尿、糞常規(guī)。

　　3.必要時(shí)內(nèi)鏡超聲協(xié)助。(1分)

　　四、治療原則(3分)

　　1.抗休克：輸液，必要時(shí)輸血。(1分)

　　2.開腹探查，清洗腹腔，左輸卵管切除。(2分)

編輯推薦：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析輔導(dǎo)練習(xí)匯總

2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試通關(guān)技巧匯總

例題分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析答題要點(diǎn)