執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能輔導(dǎo)精選考試試題及答案七)

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　　考試項(xiàng)目：腹部體表標(biāo)志及四區(qū)分法(應(yīng)邊指點(diǎn)邊口述)。

　　1.體格檢查(6分)

　　(1)檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確(1分)被檢者取仰臥位，檢查者站在被檢者右側(cè)。

　　(2)體表標(biāo)志(3.5分)肋弓下緣：由第8～10肋軟骨連接形成的肋緣和第11、12浮肋構(gòu)成(0.5分)。腹上角：是兩側(cè)肋弓至劍突根部的交角(0.5分)。腹中線：是胸骨中線的延續(xù)(0.5分)。腹直肌外緣：相當(dāng)于鎖骨中線的延續(xù)(0.5分)。髂前上棘：是髂嵴前方突出點(diǎn)(0.5分)。腹股溝韌帶：是腹部體表的下界(0.5分)。臍：位于腹部中心(0.5分)。

　　(3)腹部四區(qū)分法(1.5分)通過(guò)臍劃一水平線與一垂直線(0.5分)，將腹部分為四區(qū)(0.5分)，即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹(0.5分)。

　　2.提問(wèn)及可能提到的問(wèn)題(2分)

　　(1)腹部膨隆和凹陷的臨床意義。

　　答：全腹膨隆見于腹腔積液、腹內(nèi)積氣、腹內(nèi)巨大包塊。局部膨隆見于臟器腫大、腹內(nèi)腫瘤、炎性包塊、腹壁腫物、疝等。全腹凹陷見于消瘦、脫水、惡病質(zhì)。

　　(2)請(qǐng)說(shuō)出腹壁靜脈水母樣改變的體征特點(diǎn)及臨床意義。

　　答：腹壁水母樣改變時(shí)，臍部可見到一簇曲張靜脈呈四周放射狀改變，常見于顯著門脈高壓。

　　(3)腹式呼吸減弱和消失的臨床意義。

　　答：腹式呼吸減弱常因腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫物或妊娠等。腹式呼吸消失常見于胃腸穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。

　　(4)腹部粗鎖狀見于何種疾病?

　　答：腹部粗鎖狀膨脹見于腸梗阻、結(jié)腸腫瘤等。

　　(5)蜘蛛痣如何檢查及臨床意義。

　　答：蜘蛛痣大多分布在上腔靜脈引流區(qū)域，檢查方法是用鈍頭細(xì)物壓迫蜘蛛痣中心，其放射狀小血管消失，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)，常見于肝功能明顯減退者及妊娠婦女。

　　(6)病理性全腹膨隆可見于什么情況?

　　答：腹腔大量積液、腹內(nèi)積氣(氣腹)、腸積氣(如腸梗阻)、腹內(nèi)巨大包塊等。

　　3.職業(yè)素質(zhì)2分

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