2015臨床助理醫(yī)師考試鞏固練習(xí)試題第十二套

更新時(shí)間：2015-02-10 10:07:34 來(lái)源：|0

瀏覽

臨床助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

摘要 2015臨床助理醫(yī)師考試鞏固練習(xí)試題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　2015臨床助理醫(yī)師考試鞏固練習(xí)試題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　一、A型題

　　1.有關(guān)發(fā)熱概念的概述，哪一項(xiàng)是正確的?

　　A.體溫超過(guò)正常值0.5℃

　　B.產(chǎn)熱過(guò)程超過(guò)散熱過(guò)程

　　C.是臨床上常見(jiàn)的一種疾病

　　D.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起

　　E.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙所致

　　[答案]D [題解]由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高(超過(guò)正常值0.5℃)，稱(chēng)為發(fā)熱。

　　2.發(fā)熱是一種重要的

　　A.臨床癥候群

　　B.病理過(guò)程 C.獨(dú)立疾病

　　D.綜合征 E.體征

　　[答案]B [題解]發(fā)熱不是獨(dú)立的疾病，而是多種疾病的一種重要的病理過(guò)程。

　　3.體溫調(diào)節(jié)的高級(jí)中樞位于

　　A.脊髓 B.中腦

　　C.腦橋 D.延髓

　　E.視前區(qū)下丘腦前部

　　[答案]E [題解]體溫調(diào)節(jié)的高級(jí)中樞位于視前區(qū)下丘腦前部(POAH)，而延髓、脊髓等部位也對(duì)體溫信息有一定程度的整合功能，被認(rèn)為是體溫調(diào)節(jié)的次級(jí)中樞所在。

　　4.發(fā)熱時(shí)體溫升高超過(guò)正常值的

　　A.0.1℃ B.0.2℃

　　C.0.5℃ D.0.8℃

　　E.1.0℃

　　[答案]C [題解]發(fā)熱時(shí)體溫升高超過(guò)正常值的0.5℃。

　　5.下述哪一種情況下的體溫升高屬過(guò)熱?

　　A.酷熱時(shí)中暑

　　B.婦女月經(jīng)前期

　　C.劇烈運(yùn)動(dòng)

　　D.中毒性休克

　　E.流行性出血熱

　　[答案]A [題解]酷熱中暑時(shí)是因散熱障礙引起的非調(diào)節(jié)體溫升高(調(diào)定點(diǎn)不上移)，是屬過(guò)熱。而婦女月經(jīng)前期、劇烈運(yùn)動(dòng)引起的是生理性體溫升高;中毒性休克或流行性出血熱引起調(diào)節(jié)性體溫升高(調(diào)定點(diǎn)上移)，屬發(fā)熱。

　　6.下列哪種情況可使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移?

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B.先天性汗腺缺陷

　　C.夏季高溫中暑

　　D.婦女月經(jīng)前期

　　E.流行性腦膜炎

　　[答案]E [題解]流行性腦膜炎是由發(fā)熱激活物腦膜炎雙球菌進(jìn)入體內(nèi)，通過(guò)體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原，再作用體溫調(diào)節(jié)中樞，使中樞發(fā)熱介質(zhì)變化，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移。而甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性汗腺缺陷、夏季高熱中暑、婦女月經(jīng)前期則不會(huì)引起體溫調(diào)定點(diǎn)上移。

　　7.發(fā)熱激活物的主要作用是

　　A.作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

　　B.引起產(chǎn)熱增加

　　C.激活單核細(xì)胞

　　D.激活產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原細(xì)胞

　　E.激活中性粒細(xì)胞

　　[答案]D [題解]激活物作用于機(jī)體，能激活體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放內(nèi)生性致熱原。

　　8.下述哪種情況屬于發(fā)熱?

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的體溫升高

　　B.先天性汗腺缺乏引起的體溫升高

　　C.環(huán)境高溫引起的體溫升高

　　D.妊娠期出現(xiàn)的體溫升高

　　E.抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高

　　[答案]E

　　[題解]抗原抗體復(fù)合物可作為發(fā)熱的激活物，激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生釋放內(nèi)生致熱原，使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高，即引起發(fā)熱，而其他四種情況引起的體溫升高均不屬發(fā)熱。

　　9.下列哪一物質(zhì)屬于發(fā)熱激活物?

　　A.白細(xì)胞致熱原

　　B.內(nèi)生致熱原

　　C.干擾素

　　D.腫瘤壞死因子

　　E.白喉毒素

　　[答案]E [題解]白喉?xiàng)U菌釋放的白喉毒素是發(fā)熱的激活物，而白細(xì)胞致熱原、干擾素、腫瘤壞死因子都屬內(nèi)生致熱原，不是發(fā)熱激活物。

　　10.有致熱作用的本膽烷醇酮來(lái)自哪一物質(zhì)?

　　A.甲狀腺素 B.睪丸酮

　　C.腎上腺素 D.膽汁酸鹽

　　E.雌激素

　　[答案]B [題解]睪丸酮的中間代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮是發(fā)熱的激活物，有致熱作用。

　　11.最早發(fā)現(xiàn)的白細(xì)胞致熱原主要是指

　　A.白細(xì)胞介素-1(IL-1)

　　B.白細(xì)胞介素-2(IL-2)

　　C.腫瘤壞死因子(TNF)

　　D.干擾素(IFN)

　　E.白細(xì)胞介素-6(IL-6)

　　[答案]A [題解]白細(xì)胞介素-1(IL-1)是最早發(fā)現(xiàn)的白細(xì)胞致熱原。

　　12.下列哪種物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原?

　　A.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

　　B.革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

　　C.體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物

　　D.睪丸酮代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮

　　E.吞噬細(xì)胞被激活后釋放的致熱原

　　[答案]E [題解]單核-巨噬細(xì)胞等產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，被激活物激活后，能產(chǎn)生和釋放能引起體溫升高的物質(zhì)，稱(chēng)內(nèi)生致熱原。

　　13.內(nèi)毒素是

　　A.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的菌壁成分中的脂多糖

　　B.革蘭陰性細(xì)菌的菌壁成分中的脂多糖

　　C.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的菌壁成分中的核心多糖

　　D.革蘭陰性細(xì)菌的菌壁成分中的核心多糖

　　E.革蘭陰性細(xì)菌的菌壁成分中的小分子蛋白質(zhì)

　　[答案]B [題解]革蘭氏陰性菌的致熱性除菌體和胞壁中所含的肽聚糖外，最突出的是其胞壁中所含的脂多糖，也稱(chēng)內(nèi)毒素。

　　14.臨床上輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱，其產(chǎn)生的重要原因是

　　A.變態(tài)反應(yīng)

　　B.藥物的毒副作用

　　C.外毒素污染

　　D.內(nèi)毒素污染

　　E.內(nèi)生性致熱原污染

　　[答案]D [題解]內(nèi)毒素是最常見(jiàn)的外致熱原。耐熱性高，干熱160℃2小時(shí)才能滅活，一般方法難以清除，是血液制品和輸液過(guò)程的主要污染物，是引起輸液反應(yīng)發(fā)熱的重要原因。

　　15.發(fā)現(xiàn)的第一種內(nèi)生性致熱原是

　　A.干擾素

　　B.腫瘤壞死因子

　　C.白細(xì)胞致熱原

　　D.淋巴因子

　　E.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1

　　[答案]C [題解]1948年，Beason從正常家兔無(wú)菌性腹腔滲出液粒細(xì)胞中獲得一種物質(zhì)，將其給正常家兔靜脈注射后10~15min體溫開(kāi)始上升，1h前后達(dá)高峰。由于來(lái)自白細(xì)胞，故稱(chēng)白細(xì)胞致熱原，是被發(fā)現(xiàn)的第一種內(nèi)生性致熱原。

　　16.下述對(duì)IL-1的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.主要由中性粒細(xì)胞合成和釋放

　　B.是分子量為17000的多肽類(lèi)物質(zhì)

　　C.有明顯的致熱性

　　D.不耐熱，70℃30min可滅活

　　E.可引起中樞發(fā)熱介質(zhì)的釋放

　　[答案]A [題解]IL-1是由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等多種細(xì)胞在發(fā)熱激激活物的作用下所產(chǎn)生的多肽類(lèi)物質(zhì)。主要不是由中性粒細(xì)胞合成和釋放。

　　17.干擾素是

　　A.具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)

　　B.具有抗病毒作用的蛋白質(zhì)

　　C.具有抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)

　　D.是病毒感染后產(chǎn)生的抗體

　　E.是病毒本身合成的蛋白質(zhì)

　　[答案]A

　　[題解]干擾素是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)，主要由白細(xì)胞產(chǎn)生。

　　18.有關(guān)內(nèi)毒素的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.是革蘭氏陰性細(xì)菌的菌壁成分

　　B.活性成分是脂多糖

　　C.脂質(zhì)A是致熱的主要成分

　　D.干熱160℃2h才能滅活

　　E.反復(fù)注射給動(dòng)物不產(chǎn)生耐受性

　　[答案]E [題解]內(nèi)毒素反復(fù)注射可致動(dòng)物產(chǎn)生耐受性，即連續(xù)數(shù)日注射相同劑量的內(nèi)毒素，發(fā)熱反應(yīng)逐漸減弱。

　　19.下述對(duì)TNF的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.由腫瘤細(xì)胞所分泌

　　B.是一種多肽類(lèi)物質(zhì)

　　C.有明顯的致熱性

　　D.給家兔一般劑量注射可引起單峰熱

　　E.給家兔大劑量注射可引起雙峰熱

　　[答案]A [題解]多種外致熱原都可誘發(fā)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等產(chǎn)生和釋放腫瘤壞死因子(TNF)，不是由腫瘤細(xì)胞所分泌。TNF是一種多肽類(lèi)物質(zhì)，有明顯的致熱性，一般劑量給家兔靜脈內(nèi)注射僅引起單峰熱，大劑量可引起雙峰熱。

　　20.茶堿增強(qiáng)發(fā)熱反應(yīng)的機(jī)制是

　　A.增加前列腺素合成

　　B.增強(qiáng)磷酸二酯酶活性

　　C.抑制磷酸二酯酶活性

　　D.抑制前列腺素合成

　　E.使神經(jīng)末稍釋放去甲腎上腺素

　　[答案]C [題解]茶堿是水解cAMP的磷酸二酯酶的抑制劑，磷酸二酯酶被抑制后，cAMP含量增多。目前認(rèn)為cAMP可能是作用中樞終末環(huán)節(jié)的發(fā)熱介質(zhì)，所以茶堿能增強(qiáng)發(fā)熱反應(yīng)。

　　21.尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機(jī)制是

　　A.激活磷酸二酯酶

　　B.擴(kuò)張血管

　　C.抑制前列腺素E合成

　　D.使腎上腺素能神經(jīng)末稍釋放介質(zhì)

　　E.降低腦內(nèi)5-羥色胺含量

　　[答案]A [題解]尼克酸能激活磷酸二酯酶，使cAMP水解增多，體溫調(diào)節(jié)中樞內(nèi)cAMP減少，從而使機(jī)體發(fā)熱反應(yīng)減弱。

　　22.下列哪一種物質(zhì)不是內(nèi)生致熱原?

　　A.IL-1 B.IFN

　　C.TNF D.PGE

　　E.MIP-1

　　[答案]D [題解]PGE是發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)，不屬內(nèi)生性致熱原，而IL-1(白細(xì)胞介素-1)。IFN(干擾素)、TNF(腫瘤壞死因子)、MIP-1(巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1)均是目前受到重視的內(nèi)生致熱原。

　　23.下列哪一種物質(zhì)屬發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)?

　　A.精氨酸加壓素

　　B.黑素細(xì)胞刺激素

　　C.脂皮質(zhì)蛋白-1

　　D.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1

　　E.一氧化氮

　　[答案]E [題解]一氧化氮作為一種新型的神經(jīng)遞質(zhì)，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，已證明中樞許多部位均含有一氧化氮合酶，合成一氧化氮，它是一種與發(fā)熱有關(guān)的中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)。

　　24.下列哪一項(xiàng)物質(zhì)屬于發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)?

　　A.前列腺素E

　　B.Na+/Ca2+

　　C.環(huán)磷酸腺苷

　　D.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素

　　E.精氨酸加壓素

　　[答案]E [題解]精氨酸加壓素是由下丘腦神經(jīng)元合成的神經(jīng)垂體肽類(lèi)激素，是一種與多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。已證明它有解熱作用，是屬發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)，其余4種均為發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)。

　　25.熱限是指發(fā)熱時(shí)

　　A.體溫升高持續(xù)時(shí)間受限制

　　B.體溫升高的高度限于一定水平

　　C.發(fā)熱激活物的強(qiáng)度受限制

　　D.內(nèi)生致熱原產(chǎn)生的量受限制

　　E.內(nèi)生致熱原的作用受限制

　　[答案]B [題解]發(fā)熱時(shí)體溫升高極少超過(guò)41℃，即使大大增加致熱原的劑量也難越此熱限。也就是熱限是指發(fā)熱時(shí)體溫升高的高度限制于一定水平。

　　26.體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是

　　A.產(chǎn)熱等于散熱

　　B.散熱大于產(chǎn)熱

　　C.產(chǎn)熱大于散熱

　　D.產(chǎn)熱增加

　　E.散熱障礙

　　[答案]C [題解]發(fā)熱的體溫上升期，由于正調(diào)節(jié)占優(yōu)勢(shì)，調(diào)定點(diǎn)上移。原來(lái)正常體溫變成了“冷刺激”，中樞對(duì)“冷”信息起反應(yīng)，發(fā)出指令經(jīng)交感神經(jīng)到達(dá)散熱中樞，引起皮膚血管收縮和血流減少，導(dǎo)致皮膚溫度降低，散熱隨之減少;同時(shí)指令到達(dá)產(chǎn)熱器官引起寒戰(zhàn)和物質(zhì)代謝加強(qiáng)，產(chǎn)熱隨之增加。因此熱代謝特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。

　　27.寒戰(zhàn)是由于

　　A.全身性骨骼肌不隨意的周期性收縮

　　B.全身性骨骼肌不隨意的僵直性收縮

　　C.下肢骨骼肌不隨意的周期性收縮

　　D.全身皮膚的豎毛肌周期性收縮

　　E.全身皮膚的豎毛肌不隨意收縮

　　[答案]A [題解]寒戰(zhàn)是一種全身性骨骼肌的不隨意的周期性收縮，是下丘腦發(fā)出的沖動(dòng)，經(jīng)脊髓側(cè)索的網(wǎng)狀脊髓束和紅核脊髓束，通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳遞到運(yùn)動(dòng)終板而引起的。而經(jīng)交感神經(jīng)傳出的沖動(dòng)引起皮膚豎毛肌的收縮則是出現(xiàn)“雞皮”，不是寒戰(zhàn)。

　　28.體溫下降期的熱代謝特點(diǎn)是

　　A.產(chǎn)熱大于散熱

　　B.散熱大于產(chǎn)熱

　　C.產(chǎn)熱等于散熱

　　D.產(chǎn)熱減少

　　E.散熱增加

　　[答案]B [題解]體溫下降期時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)返回到正常水平，血溫高于調(diào)定點(diǎn)。溫敏神經(jīng)元發(fā)出頻率增加，使交感神經(jīng)細(xì)胞的緊張性活動(dòng)降低，皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，散熱增強(qiáng)，產(chǎn)熱減少。因此，散熱大于產(chǎn)熱。

　　29.嚴(yán)重高熱病人未經(jīng)任何處理首先容易發(fā)生

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.腎排水下降引起潴留

　　E.熱驚厥

　　[答案]C [題解]嚴(yán)重高熱病人皮膚和呼吸道水分大量蒸發(fā)，加上大量出汗。因?yàn)楹挂菏堑蜐B性液體，此時(shí)失水大于失鈉，細(xì)胞外液高滲。所以高熱病人末經(jīng)任何處理首先容易發(fā)生高滲性脫水。

　　30.發(fā)熱時(shí)動(dòng)脈血壓的變化是

　　A.在整個(gè)發(fā)熱過(guò)程中無(wú)變化

　　B.在整個(gè)發(fā)熱過(guò)程中持續(xù)升高

　　C.在高峰期動(dòng)脈血壓輕度上升

　　D.在寒戰(zhàn)期動(dòng)脈血壓可輕度降低

　　E.在退熱期動(dòng)脈血壓可輕度下降

　　[答案]E [題解]在發(fā)熱的寒戰(zhàn)期，心率加快和外周血管的收縮，可使血壓輕度升高;高峰期和退熱期因外周血管舒張，血壓可輕度下降。

　　31.小兒熱驚厥產(chǎn)生的機(jī)制是

　　A.中樞神經(jīng)尚未發(fā)育成熟

　　B.先天性體溫中樞疾病

　　C.大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性減弱

　　D.大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性增強(qiáng)

　　E.大腦皮質(zhì)處于抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑制

　　[答案]A [題解]在小兒，高熱比較容易引起抽搐(熱驚厥)，這可能與小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟有關(guān)。

　　32.體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加

　　A.5次 B.10次

　　C.18次 D.20次

　　E.25次

　　[答案]C [題解]發(fā)熱時(shí)心率加快，體溫每升高1℃，心率約增加18次/min;若體溫每升高1ㄈ，心率增加10次/min。

　　33.體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高

　　A.3% B.5%

　　C.10% D.13%

　　E.15%

　　[答案]D [題解]一般認(rèn)為，體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高13%。

　　34.發(fā)熱時(shí)機(jī)體不會(huì)出現(xiàn)

　　A.質(zhì)代謝率增高

　　B.白質(zhì)代謝正氮平衡

　　C.糖原分解代謝加強(qiáng)

　　D.脂肪分解代謝加強(qiáng)

　　E.某些維生素消耗增多

　　[答案]B [題解]發(fā)熱時(shí)由于高體溫和白細(xì)胞致熱原(LP) 的作用(LP→PGE↑ →骨骼肌蛋白分解)，病人體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，尿氮比正常人增加2~3倍，可產(chǎn)生負(fù)氮平衡，不會(huì)出現(xiàn)正氮平衡。

　　35.發(fā)熱病人最常見(jiàn)出現(xiàn)

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.混合性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.混合性堿中毒

　　[答案]A [題解]發(fā)熱時(shí)，由于糖的分解代謝增強(qiáng)，氧的供應(yīng)則相對(duì)不足，糖酵解產(chǎn)物乳酸增多，出現(xiàn)乳酸血癥。同時(shí)由于脂肪分解加強(qiáng)，大量脂肪氧化不全，酮體產(chǎn)生增多。乳酸、酮體等酸性代謝產(chǎn)物在血中堆積，可出現(xiàn)代謝性酸中毒。

　　36.水楊酸鹽類(lèi)解熱的作用環(huán)節(jié)是

　　A.阻斷cAMP合成

　　B.抑制磷酸二脂酶

　　C.阻斷PGE合成

　　D.阻斷EP合成

　　E.抑制EP釋放

　　[答案]C [題解]水楊酸鹽類(lèi)是環(huán)氧合酶的抑制劑，其解熱的主要機(jī)理是阻斷PGE合成，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)降低。

　　37.下述哪一類(lèi)物質(zhì)有明顯解熱作用?

　　A.去氧皮質(zhì)酮

　　B.苯海拉明

　　C.茶堿

　　D.環(huán)磷酸腺苷

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　[答案]E [題解]糖皮質(zhì)激素能阻斷內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放。還能通過(guò)中樞效應(yīng)以及抑制免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，起明顯解熱的作用。

　　二、B型題

　　A.外毒素

　　B.內(nèi)毒素

　　C.淋巴因子

　　D.抗原抗體復(fù)合物

　　E.本膽烷醇酮

　　38.革蘭氏陰性細(xì)菌引起發(fā)熱主要由于有

　　39.葡萄球菌能引起發(fā)熱主要由于有

　　40.變態(tài)反應(yīng)引起發(fā)熱的原因是

　　41.輸液反應(yīng)引起發(fā)熱的原因是

　　[答案]38B[題解]革蘭氏陰性細(xì)菌致熱性除全菌體和胞壁中所含的聚肽糖外，最突出的是其胞壁中含內(nèi)毒素。

　　[答案]39A[題解]葡萄球菌能引起發(fā)熱是由于釋放可溶性外毒素。

　　[答案]40D[題解]變態(tài)反應(yīng)引起發(fā)熱是因抗原-抗體復(fù)合物可激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞。

　　[答案]41B[題解]內(nèi)毒素是血液制品和輸液過(guò)程中的主要污染物，因一般的消毒滅菌方法難以清除，一旦輸液的液體和容器被內(nèi)毒素污染，?？梢疠斠悍磻?yīng)。

　　A.EP B.LP

　　C.TNF D.IFN

　　E.MIP-1

　　42.最早從家兔腹腔無(wú)菌性滲出物中分離出的內(nèi)生致熱原是

　　43.有抗病毒、抗腫瘤作用的是

　　[答案]42B[題解]最早從家兔腹腔無(wú)菌性滲出液中分離出的內(nèi)生性致熱原是白細(xì)胞致熱原(LP)。

　　[答案]43D[題解]干擾素(IFN)是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)。

　　A.PGE2

　　B.cAMP

　　C. Na+/Ca2+

　　D.IL-6

　　E. AVP

　　44.能被磷酸二酯酶分解的物質(zhì)是

　　45.屬發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的是

　　46.更接近作用終末環(huán)節(jié)的發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)是

　　[答案]44B [題解] cAMP(環(huán)磷酸腺苷)能被磷酸二酯酶分解。

　　[答案]45E [題解]AVP(精氨酸加壓素)是由下丘腦神經(jīng)元合成的神經(jīng)垂體肽類(lèi)激素，是一種發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)。

　　[答案]46B [題解]cAMP(環(huán)磷酸腺苷)可能是更接近終末環(huán)節(jié)的中樞發(fā)熱介質(zhì)。

　　三、C型題

　　A.調(diào)節(jié)性體溫升高

　　B.被動(dòng)性體溫升高

　　C.兩者都有

　　D.兩者都無(wú)

　　47.傳染病時(shí)體溫升高

　　48.病理性體溫升高

　　49.抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高

　　[答案]47A [題解]傳染病多由病原微生物傳染引起，這些病原微生物都可作為發(fā)熱的激活物，激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原的細(xì)胞，產(chǎn)生釋放內(nèi)生致熱原引起調(diào)節(jié)性體溫升高。

　　[答案]48C [題解]病理體溫升高，包括發(fā)熱和過(guò)熱。前者體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移，引起調(diào)節(jié)性體溫升高;后者是體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)不上移，出現(xiàn)被動(dòng)性體溫升高。

　　[答案]49A [題解]抗原抗體復(fù)合物作為發(fā)熱的激活物引起發(fā)熱，屬于調(diào)節(jié)性體溫升高。

　　A.產(chǎn)熱增加

　　B.散熱增加

　　C.兩者都有

　　D.兩者都無(wú)

　　50.體溫上升期

　　51.發(fā)熱高峰期

　　52.體溫下降期

　　[答案]50A [題解]體溫上升期產(chǎn)熱增加，而散熱減少，產(chǎn)熱大于散熱，體溫才能迅速上升。

　　[答案]51C [題解]體溫上升期，產(chǎn)熱多，散熱也多，在較高水平上進(jìn)行調(diào)節(jié)。

　　[答案]52B [題解]體溫下降期，產(chǎn)熱減少，散熱增加，散熱大于產(chǎn)熱，體溫逐漸下降，體溫回降至正常。

　　A. 有致熱性

　　B. 有抗病毒性

　　C. 兩者都有

　　D. 兩者都無(wú)

　　53.IL-1

　　54.IFN

　　55.CaCl2

　　[答案]53 A[題解]IL-1，即白細(xì)胞介素-1，是由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、星狀細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞等多種細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下所產(chǎn)生的多肽類(lèi)物質(zhì)，有明顯的致熱性。目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它有抗病毒作用。

　　[答案]54 C[題解]IFN，即干擾素，是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)，而且對(duì)人和動(dòng)物都具有一定的致熱性。

　　[答案]55 D[題解]最近研究表明，CaCl2能抑制中樞cAMP的合成，不但沒(méi)有致熱作用，而且有抑制體溫升高。目前也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有抗病毒作用。

　　四、X型題

　　56.生理體溫升高見(jiàn)于

　　A.月經(jīng)前期

　　B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

　　C.環(huán)境高溫

　　D.心理性應(yīng)激

　　E.劇烈運(yùn)動(dòng)

　　[答案]A D E [題解]某些生理情況下可出現(xiàn)體溫升高，如劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)前期、心理性應(yīng)激等，由于它們屬于生理性反應(yīng)，故稱(chēng)為生理性體溫升高。而甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和環(huán)境高溫引起的體溫升高均屬于病理性體溫升高。

　　57.下列哪些情況的體溫升高屬于發(fā)熱?

　　A.中暑

　　B.輸液反應(yīng)

　　C.皮膚魚(yú)鱗病

　　D.瘧疾

　　E.甲亢

　　[答案]B D [題解]輸液反應(yīng)是內(nèi)毒素污染輸液液體或容器后，作為發(fā)熱激活物引起發(fā)熱，瘧疾是瘧原蟲(chóng)感染人體后進(jìn)入紅細(xì)胞并發(fā)育成裂殖子，當(dāng)紅細(xì)胞破裂時(shí)，大量裂殖子和代謝產(chǎn)物釋入血液，作為發(fā)熱激活物引起發(fā)熱、中暑、皮膚魚(yú)鱗病、甲亢引起的體溫升高屬過(guò)熱。

　　58.能引起發(fā)熱的物質(zhì)有

　　A.外毒素

　　B.內(nèi)毒素

　　C.肽聚糖

　　D.抗原抗體復(fù)合

　　E.本膽烷醇酮

　　[答案]A B C D E [題解]引起發(fā)熱的激活物包括外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物，革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌分別產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素，結(jié)核桿菌胞壁中所含的肽聚糖等物質(zhì)均屬外致熱原;抗原抗體復(fù)合物和睪丸酮的中間代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮是體內(nèi)產(chǎn)物，也均能激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生釋放內(nèi)生致熱原，引起發(fā)熱。

　　59.下述哪些情況會(huì)引起過(guò)熱?

　　A.體溫調(diào)節(jié)障礙

　　B.散熱障礙

　　C.產(chǎn)熱異常增多

　　D.調(diào)定點(diǎn)上移

　　E.正調(diào)節(jié)占優(yōu)勢(shì)

　　[答案]A B C [題解]由于體溫調(diào)節(jié)障礙，或散熱障礙及產(chǎn)熱器官功能異常等因素，使體溫調(diào)節(jié)機(jī)制不能將體溫控制在與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平上，是被動(dòng)性體溫升高，常把這類(lèi)體溫升高稱(chēng)過(guò)熱。

　　60.下述哪些物質(zhì)是發(fā)熱的激活物?

　　A.本膽烷醇酮

　　B.柯薩奇病毒

　　C.干擾素

　　D.革蘭氏陽(yáng)性菌

　　E.革蘭氏陰性菌

　　[答案]A B D E [題解]能激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原的細(xì)胞產(chǎn)生釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)均稱(chēng)激活物。細(xì)菌(包括革蘭氏陽(yáng)性和革蘭氏陰性細(xì)菌)、病毒(如柯薩奇病毒)等體外致熱原，以及體內(nèi)產(chǎn)物(如睪丸酮的中間代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮)均是發(fā)熱的激活物。而干擾素一般認(rèn)為是發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)，不是發(fā)熱激活物。

　　61.產(chǎn)生EP的細(xì)胞有

　　A.單核細(xì)胞

　　B.肝星狀細(xì)胞

　　C.巨噬細(xì)胞

　　D.淋巴細(xì)胞

　　E.內(nèi)皮細(xì)胞

　　[答案]A B C D E [題解]所有能夠產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原(EP)的細(xì)胞都稱(chēng)之為EP細(xì)胞，包括單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、星狀細(xì)胞以及腫瘤細(xì)胞等。

　　62.白細(xì)胞介素-1

　　A.是一種多肽類(lèi)物質(zhì)

　　B.分子量為17000

　　C.耐熱性差

　　D.是發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)

　　E.直接使體溫調(diào)定點(diǎn)上移

　　[答案]A B C [題解]白細(xì)胞介素-1是由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下所產(chǎn)生的多肽類(lèi)物質(zhì)，分子量為17000，不耐熱，70℃ 30min即喪失活性，是一種認(rèn)識(shí)較早和研究得較清楚的內(nèi)生致熱原。它不是發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)，也不是直接使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，而是作用于體溫調(diào)節(jié)中樞后引起中樞發(fā)熱介質(zhì)發(fā)生變化，再導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移。

　　63.目前已知的內(nèi)生致熱原有

　　A.IL-1

　　B.IL-6

　　C.PGE

　　D.IFN

　　E.TNF

　　[答案]A B D E [題解]目前已有充分證據(jù)證明是內(nèi)生致熱原的物質(zhì)有白細(xì)胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)，以及白細(xì)胞介素-6等。而前列腺素(PGE)是發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)，不是內(nèi)生致熱原。

　　64.有關(guān)干擾素的描述哪些是正確的?

　　A.具有抗病毒、抗腫瘤作用

　　B.與發(fā)熱有關(guān)的是IFNα和IFNγ

　　C.發(fā)熱反應(yīng)有劑量依賴(lài)性

　　D.反復(fù)注射可產(chǎn)生耐受性

　　E.不耐熱，60℃ 40min可滅活

　　[答案]A B C D E [題解]干擾素是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)，主要由白細(xì)胞所產(chǎn)生，有多種類(lèi)型，與發(fā)熱有關(guān)的是IFNα和IFNγ。其發(fā)熱反應(yīng)有劑量依賴(lài)性，反復(fù)注射可產(chǎn)生耐受性，它不耐熱，60℃ 40min可滅活。

　　65.內(nèi)生致熱原(EP)將致熱信息傳入中樞的途徑可通過(guò)

　　A.血腦屏障轉(zhuǎn)運(yùn)入腦

　　B.終板血管器作用于中樞

　　C.交感神經(jīng)向中樞傳遞發(fā)熱信號(hào)

　　D.迷走神經(jīng)向中樞傳遞發(fā)熱信號(hào)

　　E.外周化學(xué)感受器向中樞傳遞發(fā)熱信號(hào)

　　[答案]A B D [題解]目前認(rèn)為：血液中的EP到達(dá)體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱有三種途徑①EP通過(guò)血腦屏障轉(zhuǎn)運(yùn)入腦，這是一種較直接的信號(hào)傳遞方式;②EP通過(guò)視上隱窩上方的終板血管器再作用于體溫調(diào)節(jié)中樞;③EP通過(guò)迷走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞發(fā)熱信號(hào)。

　　66.發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)有

　　A.前列腺素E

　　B.Na+/Ca2+

　　C.環(huán)磷酸腺苷

　　D.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素

　　E.一氧化氮

　　[答案]A B C D E [題解]發(fā)熱中樞介質(zhì)可分為正調(diào)節(jié)介質(zhì)和負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)。目前認(rèn)識(shí)的正調(diào)節(jié)介質(zhì)有前列腺素E(PGE)、Na+/Ca2+、環(huán)磷酸腺苷(cAMP)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素(CRH)、一氧化氮(NO)。

　　67.發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)有

　　A.精氨酸加壓素

　　B.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素

　　C.一氧化氮

　　D.黑素細(xì)胞刺激素

　　E.脂皮質(zhì)蛋白-1

　　[答案]A D E [題解]發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)有精氨酸加壓素(AVP)、黑素細(xì)胞刺激素(α-MSH)、脂皮質(zhì)蛋白-1(lipocortin-1 )等，它們是有控制體溫升高或降低體溫的作用。而促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素和一氧化氮是發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)，有促進(jìn)體溫升高的作用。

　　68.體溫調(diào)節(jié)中樞的負(fù)調(diào)節(jié)中樞包括

　　A.視前區(qū)下丘腦前部

　　B.終板血管器

　　C.中杏仁核

　　D.腹中膈

　　E.弓狀核

　　[答案]C D E [題解]目前認(rèn)為體溫調(diào)節(jié)中樞由正調(diào)節(jié)中樞和負(fù)調(diào)節(jié)中樞兩部分組成：視前區(qū)下丘腦前部(POAH)則認(rèn)為是發(fā)熱的正調(diào)節(jié)中樞。而在中樞的另一些部位如中杏仁核、腹中膈和弓狀核等，對(duì)發(fā)熱時(shí)的體溫產(chǎn)生負(fù)向影響，刺激這些部分可限制體溫升高，這些部位稱(chēng)為發(fā)熱的負(fù)調(diào)節(jié)中樞。

　　69.一氧化氮發(fā)揮發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)的作用機(jī)制是

　　A.作用POAH、OVLT介導(dǎo)體溫上升

　　B.使中樞內(nèi)Ca2+濃度下降

　　C.刺激代謝活動(dòng)使產(chǎn)熱增加

　　D.抑制中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)合成與釋放

　　E.激活磷酸二酯酶活性

　　[答案]A C D [題解]一氧化氮與發(fā)熱有關(guān)，其機(jī)制可能涉及三個(gè)方面：①通過(guò)作用于視前區(qū)下丘腦前部(POAH)、終板血管器(OVLT)等部位，介導(dǎo)體溫上升;②通過(guò)刺激棕色脂肪組織的代謝活動(dòng)導(dǎo)致產(chǎn)熱增加;③抑制發(fā)熱時(shí)負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的合成與釋放。

　　70.發(fā)熱的體溫上升期的特點(diǎn)有

　　A.皮膚出現(xiàn)“雞皮”

　　B.產(chǎn)熱大于散熱

　　C.病人有酷熱感

　　D.皮膚血管擴(kuò)張

　　E.體溫調(diào)定點(diǎn)上移

　　[答案]A B E [題解]在發(fā)熱的開(kāi)始階段，由于正調(diào)節(jié)占優(yōu)勢(shì)，故調(diào)定點(diǎn)上移，通過(guò)調(diào)節(jié)引起皮膚血管收縮和血流減少(自感畏冷)，散熱明顯減少;同時(shí)通過(guò)骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮(寒戰(zhàn))和立毛肌收縮(雞皮疙瘩)以及物質(zhì)代謝加強(qiáng)，以致產(chǎn)熱增加。因此，這一期產(chǎn)熱大于散熱。由于皮膚血管收縮，血流減少，皮膚溫度降低，病人自感畏冷，不會(huì)有酷熱感。

　　71.發(fā)熱的高熱持續(xù)期的特點(diǎn)是

　　A.皮膚發(fā)紅

　　B.寒戰(zhàn)加劇

　　C.皮膚干燥

　　D.大量出汗

　　E.自覺(jué)酷熱

　　[答案]A C E [題解]發(fā)熱的高熱持續(xù)期體溫已與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)，所以寒戰(zhàn)停止并開(kāi)始出現(xiàn)散熱反應(yīng)，使皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加，皮膚發(fā)紅，自覺(jué)酷熱。此外，皮膚溫度升高加強(qiáng)了皮膚水分的蒸發(fā)，因而皮膚和口唇較干燥。

　　72.發(fā)熱退熱期的特點(diǎn)是

　　A.調(diào)定點(diǎn)返回到正常水平

　　B.溫敏神經(jīng)元發(fā)放頻率增多

　　C.病人畏冷寒戰(zhàn)

　　D.皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張

　　E.大量出汗

　　[答案]A B D E [題解]在退熱期，由于激活物、EP及發(fā)熱介質(zhì)的消除，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)返回到正常水平。由于血溫高于調(diào)定點(diǎn)，溫敏神經(jīng)元發(fā)出頻率增加，通過(guò)調(diào)節(jié)作用使交感神經(jīng)的緊張性活動(dòng)降低，皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，且可大量出汗，散熱進(jìn)一步增強(qiáng)，產(chǎn)熱減少，使之體溫下降，逐漸恢復(fù)到正常調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平。

　　73.發(fā)熱時(shí)主要機(jī)能改變有

　　A.心率加快

　　B.呼吸加快

　　C.食欲減退

　　D.腹脹便秘

　　E.胃液分泌減少

　　[答案]A B C D E [題解]發(fā)熱時(shí)由于熱血對(duì)竇房結(jié)的刺激使心率加快;也因血溫升高可刺激呼吸中樞并提高中樞對(duì)CO2的敏感性，再加上代謝加強(qiáng)、CO2生成增多，共同促使呼吸加快加強(qiáng);發(fā)熱時(shí)消化液分泌減少和胃腸蠕動(dòng)減弱，因而出現(xiàn)食欲減退、腹脹、便秘等臨床表現(xiàn)。

　　74.發(fā)熱對(duì)機(jī)體的物質(zhì)代謝變化是

　　A.糖原分解增多

　　B.脂肪分解減弱

　　C.蛋白質(zhì)呈正氮平衡

　　D.維生素消耗增加

　　E.大量水分丟失

　　[答案]A D E [題解]發(fā)熱的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的分解代謝明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)為糖原、脂肪和蛋白質(zhì)分解增多。蛋白質(zhì)常表現(xiàn)為負(fù)氮平衡。由上述三大物質(zhì)分解代謝加強(qiáng)，各種維生素消耗也增多，因高溫使皮膚和呼吸道蒸發(fā)水分增多，加上大量出汗，也可導(dǎo)致大量水分丟失。

　　75.哪些發(fā)熱病人必須及時(shí)解熱?

　　A.結(jié)核病早期

　　B.體溫高于40℃

　　C.心臟病患者

　　D.妊娠期婦女

　　E.伴有惡心、嘔吐

　　[答案]B C D [題解]對(duì)于一般發(fā)熱患者不要急于解熱，但對(duì)于發(fā)熱能加重病情，或威脅生命的那些病例，必須及時(shí)解熱。下述三種情況應(yīng)及時(shí)解熱：①體溫高于40℃，很可能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟產(chǎn)生較大影響;。②心臟病患者，發(fā)熱時(shí)多誘發(fā)心力衰竭;③妊娠期婦女，發(fā)熱有致畸胎的危險(xiǎn)，且更加加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　76.糖皮質(zhì)激素解熱的原理是

　　A.抑制EP的合成和釋放

　　B.抑制免疫反應(yīng)

　　C.抑制炎癥反應(yīng)

　　D.中樞效應(yīng)

　　E.阻斷PGE合成

　　[答案]A B C D [題解]糖皮質(zhì)激素解熱的作用原理是：抑制內(nèi)生致熱原(EP)的合成和釋放，抑制免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生中樞效應(yīng)。阻斷PGE的合成是水楊酸類(lèi)解熱的作用機(jī)理。

編輯推薦：

2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師教材變化情況

2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱匯總

2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱變化情況匯總

環(huán)球網(wǎng)校客戶端購(gòu)課，立減100元，注冊(cè)再送50元