2014臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)考試：胎盤部位的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

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　　胎盤部位的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤以中間型滋養(yǎng)細(xì)胞為主，一般為良性，但也有高度惡性者。20世紀(jì)70年代后期，才逐漸了解其性質(zhì)，可繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后。

　　1.病理檢查

　　可見瘤結(jié)節(jié)浸潤于子宮肌層，灶性出血，偶見壞死。免疫細(xì)胞化學(xué)染色顯示大部分細(xì)胞胎盤泌乳素上升，少數(shù)HCG陽性，不見有絨毛。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　主要為閉經(jīng)或不規(guī)則陰道流血，常伴有子宮增大，因而易被誤診為是妊娠。血清HCG測定陽性，但滴度一般不高，偶有報(bào)告HCG陰性。

　　3.治療

　　以刮宮或子宮切除為主要選擇，同時(shí)結(jié)合化療。預(yù)后一般良好，但如發(fā)生轉(zhuǎn)移，化療效果較差。因此，應(yīng)及早診斷，盡早治療。

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