臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肱骨髁上骨折臨床表現(xiàn)

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　　1.伸直型 兒童有手著地受傷史，肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑，肘部向后突出并處于半屈位，應(yīng)想到肱骨髁上骨折的可能。檢查局部明顯壓痛，有骨摩擦音及假關(guān)節(jié)活動(dòng)，肘前方可捫到骨折斷端，肘后三角關(guān)系正常。通常是近折端向前下移位，遠(yuǎn)折端向上移位。在診斷中，應(yīng)注意有無神經(jīng)、血管損傷，應(yīng)特別注意觀察前臂腫脹程度，腕部有無橈動(dòng)脈搏動(dòng)，手的感覺及運(yùn)動(dòng)功能等。

　　2.屈曲型 受傷后，局部腫脹，疼痛，肘后凸起，皮下瘀斑。檢查可發(fā)現(xiàn)肘上方壓痛，后方可捫到骨折端。X線拍片可發(fā)現(xiàn)骨折的存在及典型的骨折移位，即近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位，骨折線呈由前上斜向后下的斜形骨折。合并血管、神經(jīng)損傷者較少。

　　肘部正側(cè)位X線拍片是必須的，可以準(zhǔn)確判斷骨折移位情況，為選擇治療方法提供依據(jù)。

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