2014年臨床助理醫(yī)師考試外科學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo):手外傷
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尺神經(jīng)損傷后小指及環(huán)指尺側(cè)半感覺消失、夾紙試驗,即Froment征陽性,它是檢查拇內(nèi)收肌癱瘓的方法
手外傷的治療:
局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡便而有效的止血方法
1.早期徹底清創(chuàng)
(1)清創(chuàng)時間越早越好,力爭在6~8小時以內(nèi)。
(2)最好在止血帶控制下清創(chuàng),既可減少出血,又使術(shù)野清晰,綁止血帶的地方是上臂上1/3處
(3)清創(chuàng)時要按著從淺層到深層的順序進行。
2.正確處理深部組織損傷
(1)污染嚴(yán)重,外傷超過12小時以上,或修復(fù)技術(shù)有困難者,可僅作清創(chuàng)和閉合傷口,等創(chuàng)口愈合后,再做二期修復(fù)。
(2)有骨折和脫位者必須復(fù)位固定。
(3)影響手部血液循環(huán)的血管損傷應(yīng)立即修復(fù)。
(4)肌腱和神經(jīng)損傷,可待創(chuàng)口一期愈合后,再作二期修復(fù)。
3.正確的術(shù)后處理
神經(jīng)、肌腱、血管修復(fù)后要固定于無張力的狀態(tài),術(shù)后手各關(guān)節(jié)固定于功能位。
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