2014年臨床助理醫(yī)師課后練習(xí)題及答案（二）

　　答案見尾頁(yè)

　　一、A1型題

　　1.肺結(jié)核外科治療的適應(yīng)癥有

　　A 肺結(jié)核空洞

　　B 結(jié)核性球形病灶(大于3cm)

　　C 反復(fù)或持續(xù)咯血

　　D 毀損肺

　　E 以上都是

　　2.支氣管擴(kuò)張癥的外科治療適應(yīng)癥有

　　A 支擴(kuò)合并哮喘或重度肺氣腫者

　　B 病變局限于一個(gè)肺葉者

　　C 雙下肺支擴(kuò)，病變范圍達(dá)總肺量的60%者

　　D 雙側(cè)肺廣泛支氣管擴(kuò)張者

　　E 支氣管擴(kuò)張合并肺功能不全者

　　3.支氣管擴(kuò)張患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)盡量將咳痰量控制在

　　A 200ml/天以下

　　B 100ml/天以下

　　C 50ml/天以下

　　D 300ml/天以下

　　E 20ml/天以下

　　4.肺轉(zhuǎn)移癌的來(lái)源多見于：

　　A 支氣管上皮惡性腫瘤的播散

　　B 臟層胸膜惡性腫瘤的直接侵犯

　　C 心包惡性腫瘤的播散

　　D 食管癌的直接侵犯

　　E 其他器官組織的惡性腫瘤的血行播散

　　5.哪一種類型肺癌對(duì)化療最為敏感

　　A 小細(xì)胞癌

　　B 大細(xì)胞癌

　　C 腺癌

　　D 鱗癌

　　E 肉瘤

　　6.小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)是

　　A 對(duì)化療和放療均不敏感

　　B 手術(shù)治療效果理想

　　C 常見于女性

　　D 發(fā)病率較其他類型肺癌高

　　E 預(yù)后較其他類型肺癌差

　　7.肺癌多起源于

　　A 肺泡Ⅱ型細(xì)胞

　　B 肺泡毛細(xì)血管上皮

　　C 支氣管黏膜上皮

　　D 支氣管壁肌層

　　E 支氣管軟骨組織

　　8.肺癌中發(fā)病率最高的細(xì)胞類型為

　　A 小細(xì)胞癌

　　B 大細(xì)胞癌

　　C 腺癌

　　D 鱗癌

　　E 肉瘤

　　9.成年人出現(xiàn)下述那組癥狀時(shí)應(yīng)考慮肺癌的可能

　　A 吞咽困難伴體重下降

　　B 胸壁紅腫伴疼痛

　　C 久咳不愈痰中帶血

　　D 胸悶伴左肩放射性疼痛

　　E 午后低熱伴消瘦

　　10.肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身表現(xiàn)可能出現(xiàn)

　　A 骨關(guān)節(jié)疼痛

　　B 糖尿病

　　C 甲狀腺功能減退

　　D 胸腺萎縮

　　E 粒細(xì)胞減少癥

　　11.在影象學(xué)表現(xiàn)上彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌與下列那種疾病相似

　　A 粟粒性肺結(jié)核

　　B 結(jié)核球

　　C 肺良性腫瘤

　　D 膿胸

　　E 肺氣腫

　　12.肺上葉頂部腫瘤亦可稱為

　　A Honer’s tumor

　　B Pancoast’s tumor

　　C Cushing’s tumor

　　D Cooper’s tumor

　　E Grave’s tumor

　　13.左肺中央型肺癌患者出現(xiàn)聲嘶，最可能是癌腫侵犯

　　A 膈神經(jīng)

　　B 交感神經(jīng)

　　C 迷走神經(jīng)

　　D 喉返神經(jīng)

　　E 肋間神經(jīng)

　　14.周圍型肺癌最常見的X線表現(xiàn)為

　　A 肺野斑片狀陰影

　　B 肺野周圍孤立性腫塊

　　C 肺門巨塊狀陰影

　　D 肺內(nèi)氣液平面

　　E 肺葉不張

　　15.利用以下哪個(gè)診斷手段可獲取病理標(biāo)本并使肺癌得以確診

　　A 痰細(xì)胞學(xué)檢查

　　B 支氣管鏡檢查

　　C 經(jīng)胸壁穿刺活檢

　　D 電視胸腔鏡檢查

　　E 以上都是

　　16.肺癌治療中最重要和最有效的治療手段是

　　A 手術(shù)治療

　　B 中醫(yī)中藥治療

　　C 放射治療

　　D 免疫治療

　　E 化學(xué)藥物治療

　　17.對(duì)放射治療敏感的肺癌細(xì)胞類型是

　　A 腺癌與細(xì)支氣管肺泡癌

　　B 鱗癌與細(xì)支氣管肺泡癌

　　C 小細(xì)胞癌和腺癌

　　D 小細(xì)胞癌與鱗癌

　　E 大細(xì)胞癌與細(xì)支氣管肺泡癌

　　18.肺癌的手術(shù)禁忌癥有

　　A 中央型肺癌

　　B 周圍型肺癌

　　C 肺癌伴肝臟廣泛轉(zhuǎn)移

　　D 肺癌伴非轉(zhuǎn)移性全身癥狀

　　E 肺癌伴空洞形成

　　19.根據(jù)肺癌的TNM分期，N2指

　　A 不能確定局部淋巴結(jié)受累

　　B 無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C 轉(zhuǎn)移到患側(cè)支氣管旁淋巴結(jié)

　　D 轉(zhuǎn)移至患側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)

　　E 轉(zhuǎn)移到患側(cè)隆凸下的淋巴結(jié)

　　20.根據(jù)肺癌的TNM分期，T3N0M0應(yīng)為

　　A ⅠA期

　　B ⅡA期

　　C ⅢA期

　　D ⅠB期

　　E ⅡB期

　　二、B1型題

　　(21―25題共用備選答案)

　　A 鱗狀細(xì)胞癌

　　B 小細(xì)胞癌

　　C 腺癌

　　D 大細(xì)胞癌

　　E 細(xì)支氣管肺泡癌

　　21.肺癌最常見的細(xì)胞類型

　　22.肺癌最少見的細(xì)胞類型

　　23.肺癌中對(duì)化療最為敏感的細(xì)胞類型

　　24.又稱為燕麥細(xì)胞癌的細(xì)胞類型

　　25.易誤診為支氣管肺炎的細(xì)胞類型

　　(26―30題共用備選答案)

　　A Horner綜合征

　　B 肩臂疼痛

　　C 吞咽困難

　　D 聲嘶

　　E 上胸部靜脈怒張

　　26.晚期肺癌侵犯喉返神經(jīng)出現(xiàn)

　　27.晚期肺癌侵犯縱隔并壓迫食管出現(xiàn)

　　28.晚期肺癌壓迫上腔靜脈出現(xiàn)

　　29.晚期肺癌侵犯臂叢神經(jīng)出現(xiàn)

　　30.Pancoast腫瘤侵犯頸交感神經(jīng)出現(xiàn)

　　三、A2型題

　　31.男性，62歲，刺激性咳嗽伴左肩痛3個(gè)月，胸片提示左肺上葉尖段直徑5cm不規(guī)則陰影，此病變最可能導(dǎo)致：

　　A 面部無(wú)汗

　　B 聲嘶

　　C 吞咽困難

　　D 顏面浮腫

　　E 四肢無(wú)力

　　32.男性，60歲，咳嗽并痰中帶血2個(gè)月，X線胸片及胸部CT檢查提示近肺門部處有一個(gè)3*3cm塊影。為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是

　　A 胸腔鏡檢查

　　B 痰細(xì)胞學(xué)檢查

　　C 支氣管鏡檢查

　　D 剖胸探查

　　E 雙肺同位素掃描

　　33.男性，36歲，外傷性血胸二周，近3日來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱胸痛等癥狀。體溫38.5度，胸片提示右胸中等量積液。胸腔穿刺出黃色混濁樣胸液。正確處理是：

　　A 胸內(nèi)注入抗生素

　　B 胸腔穿刺抽液

　　C 大量應(yīng)用抗菌素

　　D 胸腔鏡下血胸清除術(shù)

　　E 胸腔開放引流

　　34.女性，65歲，經(jīng)左胸行食道癌切除術(shù)后第7天，已拔除引流管，出現(xiàn)畏冷高熱。體檢，體溫38.9度，呼吸30次/分，左下胸叩診呈濁音，左側(cè)呼吸音減弱，最可能的診斷為

　　A 食管胃吻合口瘺

　　B 胸胃梗阻

　　C 切口感染

　　D 乳糜胸

　　E 腸梗阻

　　35.女性26歲，反復(fù)咳嗽2周，體檢發(fā)現(xiàn)左鎖骨上可能及2*2cm淋巴結(jié)，X線胸片提示雙側(cè)肺門影增寬，痰找瘤細(xì)胞呈陰性，為明確診斷進(jìn)行

　　A 剖胸探查

　　B CT定位下腫塊穿刺或檢

　　C 左鎖骨上淋巴結(jié)活檢

　　D 胸腔鏡檢查

　　E 縱隔鏡檢查

　　36.女性，62歲，反復(fù)咳嗽3個(gè)月，在外院以右下肺炎治療一個(gè)月未見好轉(zhuǎn)，CT提示右下肺大面積斑片狀陰影，部分呈小結(jié)節(jié)狀。此時(shí)應(yīng)考慮哪種診斷的可能

　　A 肺鱗癌

　　B 小細(xì)胞肺癌

　　C 粟粒性肺結(jié)核

　　D 細(xì)支氣管肺泡癌

　　E 燕麥細(xì)胞癌

　　四、A3型題

　　(37題―39題共用題干)

　　女性，62歲，反復(fù)咳嗽3個(gè)月，在外院以右下肺炎治療一個(gè)月未好轉(zhuǎn)，胸片及CT片提示右下肺大面積斑片狀陰影，部分呈小結(jié)節(jié)狀。

　　37.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行

　　A 肺活檢

　　B 心包活檢

　　C 胸膜活檢

　　D 胸MRI檢查

　　E 胸超聲波檢查

　　38.經(jīng)過(guò)上述診斷措施后仍不能確診，此時(shí)應(yīng)考慮哪種診斷的可能

　　A 肺鱗癌

　　B 小細(xì)胞肺癌

　　C 粟粒性肺結(jié)核

　　D 細(xì)支氣管肺泡癌

　　E 燕麥細(xì)胞癌

　　39.進(jìn)一步的治療措施應(yīng)為

　　A 手術(shù)治療

　　B 放射治療

　　C 化學(xué)治療

　　D 免疫治療

　　E 中醫(yī)中藥治療

　　五、A4型題

　　(40―44題共用題干)

　　男性，65歲，咳嗽伴痰中帶血2個(gè)月，吸煙史40年，胸片提示左肺門巨塊狀陰影

　　40.為進(jìn)一步明確診斷首選檢查方法是

　　A 支氣管鏡檢查

　　B 胸腔鏡檢查

　　C 縱隔鏡檢查

　　D 剖胸探查

　　E抗生素治療二周后復(fù)查

　　41.若該患者經(jīng)診斷確診為肺癌，最可能的病理類型為

　　A 腺癌

　　B 鱗癌

　　C 小細(xì)胞肺癌

　　D 細(xì)支氣管肺泡癌

　　E 大細(xì)胞肺癌

　　42.在進(jìn)行術(shù)前檢查時(shí)，下列哪樣檢查對(duì)術(shù)前判斷價(jià)值最大：

　　A 肺組織穿刺活檢

　　B 痰找瘤細(xì)胞學(xué)檢查

　　C 縱隔鏡檢查

　　D 胸部CT掃描

　　E 放射性核素掃描

　　43.下列哪項(xiàng)不是該患者的手術(shù)禁忌癥

　　A 對(duì)側(cè)肺轉(zhuǎn)移

　　B 肝轉(zhuǎn)移

　　C 肺功能不全

　　D 病變侵犯左側(cè)主支氣管

　　E 病變廣泛侵犯肺門結(jié)構(gòu)

　　44.若該病變已廣泛侵犯肺門，且病理檢查為惡性病變，首選下列哪項(xiàng)治療：

　　A 化療

　　B 預(yù)防性全腦放射治療

　　C 中醫(yī)中藥治療

　　D 免疫治療

　　E 手術(shù)治療

　　參考答案

　　1.E 2.B 3.C 4.E 5.A 6.E 7.C 8.D 9.C 10.A

　　11.A 12.B 13.D 14.B 15.E 16.A 17.D 18.C 19.E 20.E

　　21.A 22.D 23.B 24.B 25.E 26.D 27.C 28.E 29.B 30.A

　　31.A 32.B 33.D 34.A 35.C 36.D 37.A 38.D 39.A 40.A

　　41.B 42.D 43.D 44.A