2014年臨床助理醫(yī)師考試備考模擬試題第九套

　　答案見(jiàn)尾頁(yè)

　　一、A1型題

　　1.良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點(diǎn)

　　A 呈多處蟲(chóng)蛀狀破壞

　　B 界限清楚，無(wú)骨膜反應(yīng)

　　C 溶骨性缺損，骨質(zhì)破壞

　　D 界限不清，有明顯骨膜反應(yīng)

　　E 可見(jiàn)Codman三角

　　2.鑒別良惡性骨腫瘤最重要的是

　　A 病情發(fā)展快慢

　　B 局部疼痛

　　C 有無(wú)Codman三角

　　D 同位素檢查

　　E 病理組織學(xué)檢查

　　3.最常見(jiàn)的良性骨腫瘤是

　　A 骨軟骨瘤

　　B 骨瘤

　　C 骨髓瘤

　　D 骨巨細(xì)胞瘤

　　E 骨囊腫

　　4.骨軟骨瘤手術(shù)切除的范圍是

　　A 纖維膜，軟骨帽

　　B 纖維膜或滑囊，軟骨帽，病骨

　　C 纖維膜或滑囊，軟骨帽，病骨，基底周圍部分正常骨和骨膜

　　D 骨段切除

　　E 切除腫瘤，鄰近髓腔刮除

　　5.Ewing肉瘤主要成分來(lái)源是

　　A 成骨細(xì)胞

　　B 成軟骨細(xì)胞

　　C 成纖維細(xì)胞

　　D 破骨細(xì)胞

　　E 骨髓間充質(zhì)細(xì)胞

　　6.原發(fā)性惡性骨腫瘤的主要轉(zhuǎn)移方式是

　　A 血行性轉(zhuǎn)移

　　B 通過(guò)淋巴管

　　C 沿神經(jīng)干傳播

　　D 直接局部蔓延

　　E 以上都不是

　　7.惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點(diǎn)

　　A 邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

　　B 邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無(wú)骨膜反應(yīng)

　　C 邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

　　D 邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無(wú)骨膜反應(yīng)

　　E 邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無(wú)骨膜反應(yīng)

　　8.關(guān)于骨髓瘤下列特征中，哪項(xiàng)最正確

　　A 是以漿細(xì)胞為主的惡性腫瘤

　　B 多見(jiàn)于青少年

　　C 90%以上的病人尿中Bence～Jones蛋白陽(yáng)性

　　D 好發(fā)于四肢干骺端

　　E 對(duì)化療及放療均不敏感

　　9.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 本腫瘤屬潛在惡性腫瘤

　　B 膝關(guān)節(jié)的兩骨端最常見(jiàn)

　　C 多發(fā)于年輕成人

　　D 骨端膨脹，骨皮質(zhì)破壞，呈偏心位

　　E 常用手術(shù)方法是局部刮除，不易復(fù)發(fā)

　　10.與骨肉瘤預(yù)后有關(guān)的因素是

　　A 肺轉(zhuǎn)移

　　B 對(duì)于化療是否不敏感

　　C 術(shù)前沒(méi)有進(jìn)行化療

　　D 骨肉瘤局部復(fù)發(fā)

　　E 以上都是

　　11.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤所特有的X線表現(xiàn)

　　A Codman三角

　　B 病理性骨折

　　C “蔥皮”現(xiàn)象

　　D “日光照射”現(xiàn)象

　　E 腫瘤骨

　　12.關(guān)于單純骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合

　　A 多見(jiàn)于青少年

　　B 多發(fā)生于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端

　　C 惡變率約為1%

　　D 單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機(jī)會(huì)少

　　E 生長(zhǎng)年齡結(jié)束后腫瘤不停止生長(zhǎng)

　　13.關(guān)于骨腫瘤的生化檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 血清堿性磷酸酶正常，可排除惡性腫瘤

　　B 成骨性骨惡性腫瘤，血清堿性磷酸酶升高

　　C 廣泛溶骨性轉(zhuǎn)移，血清鈣常升高

　　D 前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高

　　E 漿細(xì)胞骨髓瘤，總蛋白濃度升高

　　二、B型題

　　(14～18題共用備選答案)

　　A 干骺端圓形邊界清楚透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹變薄

　　B 日光射線形態(tài)

　　C 膨脹性磨沙玻璃樣改變

　　D 膨脹性肥皂泡樣改變

　　E 廣泛不規(guī)則溶骨，呈“溶冰”樣，骨膜反應(yīng)少見(jiàn)

　　下列疾病具有上述哪項(xiàng)X線特征

　　14.骨巨細(xì)胞瘤

　　15.骨囊腫

　　16.纖維異樣增殖癥

　　17.non～Hodgkin’s淋巴瘤

　　18.骨肉瘤

　　(19～23題共用備選答案)

　　A 骨嗜酸性肉芽腫

　　B 骨髓瘤

　　C 骨樣骨瘤

　　D 尤文氏瘤

　　E 滑膜性軟骨化生

　　19. 男性，45歲，腰背痛7個(gè)月，消瘦，檢查血清蛋白升高，尿中Bence-Jones蛋白陽(yáng)性，可能的診斷

　　20.男性，6歲，背痛1年，X線示胸12呈扁平椎體

　　21.女性，10歲，左小腿疼痛4個(gè)月，近1個(gè)月加重，夜間明顯，伴發(fā)熱，X線示左脛骨溶骨性破壞，經(jīng)放療，疼痛減輕，腫物明顯變小

　　22.男性，55歲，近2年來(lái)時(shí)常發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)不適，有交鎖現(xiàn)象，X線示右膝關(guān)節(jié)內(nèi)有多個(gè)鈣化影

　　23.女性，20歲，，左小腿疼痛9個(gè)月，進(jìn)行性加重，服用阿司匹林可以止痛

　　三、A2型題

　　24.男，30歲，左手中指腫脹2年，無(wú)疼痛，局部無(wú)發(fā)紅 X線片示左手中指近節(jié)溶骨性破壞，中心型，內(nèi)有斑點(diǎn)狀鈣化影，其診斷最大的可能是

　　A 骨軟骨瘤

　　B 內(nèi)生軟骨瘤

　　C 骨巨細(xì)胞瘤

　　D 骨瘤

　　E 肉瘤

　　25.男，14歲，左股骨下端腫脹3個(gè)月，感疼痛，夜間明顯，局部皮溫高 X線示左股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，其診斷最大的可能是

　　A 骨巨細(xì)胞瘤

　　B 骨結(jié)核

　　C 骨髓炎

　　D 骨肉瘤

　　E 骨軟骨瘤

　　四、A3型題

　　(26～28題共用題干)

　　女，33歲，左膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、腫脹半年，自帶X線片示左脛骨上端外側(cè)有一4×4cm大小透光區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹變薄，中央有肥皂泡樣改變，近一個(gè)月來(lái)腫脹加重，夜間疼痛明顯，左膝活動(dòng)受限，入院后查X線片示左脛骨上端病變擴(kuò)大，呈云霧狀，骨皮質(zhì)穿破

　　26.該患者最可能的診斷是

　　A 骨軟骨瘤惡變

　　B 骨囊腫惡變

　　C 骨纖維瘤惡變

　　D 骨巨細(xì)胞瘤惡變

　　E 骨肉瘤

　　27.下列治療哪項(xiàng)最合適

　　A 刮除+植骨

　　B 刮除+骨水泥填充

　　C 腫塊切除

　　D 單純刮除

　　E 截肢

　　28.術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理

　　A 化學(xué)治療

　　B 放射治療

　　C 免疫治療

　　D 胸部X線檢查

　　E 應(yīng)用抗生素

　　(29～31題共用題干)

　　男性，23歲，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限2年，檢查發(fā)現(xiàn)右肩部有一雞蛋大小硬性腫物，無(wú)壓痛，不活動(dòng)，邊界清楚，X現(xiàn)顯示右肱骨上端隆起樣病變

　　29.最可能的診斷是

　　A 骨巨細(xì)胞瘤

　　B 骨肉瘤

　　C 骨內(nèi)生軟骨瘤

　　D 骨軟骨瘤

　　E 骨瘤

　　30.該腫瘤屬于哪一類

　　A 骨質(zhì)增生

　　B 先天性畸形

　　C 類腫瘤樣病變

　　D 良性腫瘤

　　E 惡性腫瘤

　　31.下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)

　　A 無(wú)需治療，繼續(xù)觀察

　　B 腫塊切除

　　C 病灶刮除+植骨

　　D 廣泛切除+假體置換

　　E 截肢術(shù)

　　五、A4型題

　　男性，15歲，左小腿上段腫脹疼痛3個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯，夜間疼痛加重，檢查發(fā)現(xiàn)左脛骨上段腫脹，觸痛明顯，可捫及5×5cm大小腫物，X線顯示左脛骨上段溶骨性破壞，邊界不清，可見(jiàn)Codman三角

　　32.最可能的診斷是

　　A 左脛骨慢性骨髓炎

　　B 左脛骨干結(jié)核

　　C 左脛骨骨肉瘤

　　D 左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變

　　E 左脛骨骨軟骨瘤惡變

　　33.力求術(shù)前明確診斷，最佳方案是

　　A X線檢查

　　B 骨ECT檢查

　　C CT檢查

　　D MRI檢查

　　E 腫瘤局部穿刺活檢

　　34.住院后擬行手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)檢查必不可少

　　A 淋巴結(jié)活檢

　　B 骨髓穿刺

　　C 胸部X線檢查

　　D 腫瘤局部CT檢查

　　E 胃腸鋇透

　　35.目前骨肉瘤采用手術(shù)并配合新輔助化療，5年生存率約

　　A 10%左右

　　B 30～40%

　　C <50%

　　D >50%

　　E 100%

　　36.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是

　　A 腫瘤惡性度高

　　B 腫瘤化療不敏感

　　C 病人年齡小

　　D 手術(shù)切除不徹底

　　E 確診時(shí)多數(shù)病人血液中已發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞

　　男性，8歲，右小腿腫脹、疼痛2個(gè)月，伴發(fā)熱，X線顯示右腓骨中段蟲(chóng)蝕樣改變，明顯骨膜反應(yīng)，呈“蔥皮樣”改變

　　37.最可能的診斷是

　　A 右腓骨骨髓炎

　　B 右腓骨骨囊腫

　　C 右腓骨纖維異樣增殖癥

　　D 右腓骨骨肉瘤

　　E 右腓骨尤文氏瘤

　　38.最佳治療方案是

　　A 無(wú)需治療

　　B 化學(xué)治療

　　C 放射治療

　　D 手術(shù)治療

　　E 放療加化療和手術(shù)的綜合治療

　　39.該病變來(lái)源于

　　A 骨髓間充質(zhì)細(xì)胞

　　B 破骨細(xì)胞

　　C 成骨細(xì)胞

　　D 軟骨細(xì)胞

　　E 骨髓造血細(xì)胞

　　參考答案

　　1.D 2.E 3.A 4.C 5.E 6.A 7.C 8.B 9.D 10.A

　　11.D 12.A 13.C 14.E 15.B 16.B 17.A 18.D 19.E 20.C

　　21.E 22.B 23.B 24.E 25.A 26.D 27.E 28.D 29.D 30.D

　　31.B 32.C 33.E 34.C 35.D 36.E 37.E 38.E 39.A