2014年臨床助理醫(yī)師考試備考模擬試題第五套

　　答案見尾頁

　　一、A1型題

　　1. 對于偏頭痛的描述，下述哪個不正確?

　　A 女性比男性普遍

　　B 大多數(shù)偏頭痛在兒童和青年期(10-30歲)發(fā)病

　　C 約60%病人有頭痛家族史

　　D 典型偏頭痛是慢性頭痛中最常見的一種

　　E 中―重度偏頭痛發(fā)作期治療首選麥角衍生物類

　　2.預(yù)防偏頭痛下列藥物哪種無效

　　A 心得安

　　B 尼莫地平

　　C 苯噻啶

　　D 塞庚啶

　　E 藻酸雙酯鈉

　　3.下列與偏頭痛診斷不符的是

　　A 頭痛為中度或重度，多為單側(cè)脹痛，較少累及對側(cè)

　　B 長期反復(fù)發(fā)作

　　C 頭痛時常伴惡心.嘔吐.畏光.畏聲

　　D 試用麥角胺制劑止痛有效

　　E 體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異

　　4. 偏頭痛間歇期治療最常用的藥物是

　　A 利眠寧

　　B 糖皮質(zhì)激素

　　C 苯噻啶

　　D 葛根素

　　E 百憂解

　　5. 偏頭痛患者應(yīng)用咖啡因麥角胺片的正確方法是

　　A 頭痛發(fā)作早期即開始服用

　　B 頭痛間歇期有規(guī)則地服用

　　C 頭痛發(fā)展至高峰時服用

　　D 頭痛伴有惡心、嘔吐時服用

　　E 頭痛出現(xiàn)后用一般鎮(zhèn)痛劑無效時再服用

　　6. 偏頭痛病人服有咖啡因麥角胺治療,正確的服法是

　　A 頭痛初期服用,每次2片,以后每日 2次,每次2片

　　B 頭痛初期服用,每次1片,半小時后若無效可再服1片

　　C 頭痛初期服用,每次1片,以后每日3次,每次1片

　　D 頭痛劇烈時服用,每次2片,每周總量不超過6片

　　E 頭痛劇烈時可加用到4片

　　7. 最常見的偏頭痛類型是

　　A 典型偏頭痛

　　B 晚發(fā)型偏頭痛

　　C 基底動脈型偏頭痛

　　D 偏頭痛等位發(fā)作

　　E 普通型偏頭痛

　　8. 典型偏頭痛臨床上可分為4期，不包括以下哪期

　　A　前驅(qū)期

　　B　潛伏期

　　C　先兆期

　　D　頭痛期

　　E　頭痛后期

　　9.以下關(guān)于普通型偏頭痛錯誤的是

　　A　如果不治療，每次發(fā)作多持續(xù)4―72小時

　　B　多無器質(zhì)性病變

　　C　是偏頭痛中最常見的類型

　　D　前驅(qū)癥狀可有可無

　　E　大多有明顯的先兆

　　10.下列哪項不屬于偏頭痛等位發(fā)作

　　A　閃光暗點(diǎn)

　　B　腹型偏頭痛

　　C　復(fù)發(fā)性眩暈

　　D　精神型偏頭痛

　　E　發(fā)作性意識不清.四肢抽搐后頭痛

　　11.關(guān)于眼肌癱瘓型偏頭痛，下述錯誤的是

　　A　患者多有慢性偏頭痛史

　　B　受累神經(jīng)多為動眼神經(jīng)，其次為展神經(jīng)

　　C　皮質(zhì)類固醇激素療效佳

　　D　頭顱CT或MRI多無異常

　　E　可反復(fù)發(fā)作，多次發(fā)作后，眼肌癱瘓可能持久不愈

　　12.下列關(guān)于偏頭痛的敘述正確的是

　　A　本病女性較多，多在月經(jīng)前期或經(jīng)期發(fā)作

　　B　女性妊娠期或更年期后發(fā)作逐漸減少

　　C　約60%患者有家族史

　　D　食用巧克力、奶酪、酒類可誘發(fā)偏頭痛

　　E　以上均正確

　　二、A2型題

　　13. 女性，25歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛4年。每次發(fā)作前均有1―2小時抑郁、不安、畏光，隨之覺出現(xiàn)眼前閃光，暗點(diǎn)，持續(xù)數(shù)分鐘后出現(xiàn)頭痛，多為一側(cè)額顳部搏動性痛，伴惡心、嘔吐，持續(xù)3―4小時后進(jìn)入睡眠可緩解。考慮為

　　A　緊張性頭痛

　　B　低顱壓性頭痛

　　C　普通型頭痛

　　D　典型偏頭痛

　　E　叢集性頭痛

　　14.青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發(fā)作后頭痛漸退時，出現(xiàn)同側(cè)眼球活動受限，兩周后恢復(fù)，昨日又出現(xiàn)同樣癥狀，考慮診斷是

　　A 偏頭痛伴腦供血不足

　　B 偏癱型偏頭痛

　　C 眼肌癱瘓型偏頭痛

　　D 典型偏頭痛

　　E 基底動脈型偏頭痛

　　15.30歲女性，發(fā)作性頭痛4年，每次月經(jīng)前易發(fā)，發(fā)作前煩躁不安，眼前出現(xiàn)異彩。頭痛表現(xiàn)一側(cè)眶后搏動性，持續(xù)4―5小時。神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見異常，頭部CT無異常。頭痛發(fā)作早期治療首選

　　A　卡馬西平

　　B　苯巴比妥

　　C　舒樂安定

　　D　麥角胺咖啡因

　　E　布洛芬

　　16.女性，28歲，陣發(fā)性一側(cè)頭痛10余年，伴嘔吐，每次癥狀持續(xù)2-5小時，頭痛發(fā)作前眼前有暗點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，最可能診斷為

　　A 短暫性腦缺血發(fā)作

　　B 腦出血

　　C 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D 偏頭痛

　　E 三叉神經(jīng)痛

　　17. 14歲男性，偏頭痛病史5年，每次發(fā)作前眼前出現(xiàn)暗點(diǎn)、視物模糊，伴眩暈、雙側(cè)肢體麻木無力，持續(xù)約30分鐘后出現(xiàn)枕頂部疼痛。考慮為

　　A　偏頭痛等位發(fā)作

　　B　基底動脈型偏頭痛

　　C　典型偏頭痛

　　D　偏癱性偏頭痛

　　E　晚發(fā)型偏頭痛

　　18.女性，25歲，反復(fù)頭痛8年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時至一天不等，睡眠后減輕，發(fā)作前眼前閃光點(diǎn)，體檢及顱腦CT陰性。治療上不符合的是

　　A　發(fā)作時宜在光線較暗的房間內(nèi)休息

　　B　避免服用血管擴(kuò)張劑或利血平類藥物，不飲用紅酒

　　C　中―重度頭痛首選布洛芬口服

　　D　嚴(yán)重頭痛宜選用酒石酸二氫麥角胺肌注或靜脈注射

　　E　間歇期可酌情給予心得安或賽庚啶口服

　　三、B1型題

　　(19～26共用備選答案)

　　A 叢集性頭痛

　　B 緊張性頭痛

　　C 典型偏頭痛

　　D 低顱壓性頭痛

　　E 顳動脈炎性頭痛

　　19.5-HT在頭痛的發(fā)病中具有重要作用，發(fā)作經(jīng)前驅(qū)期、先兆期、頭痛期與頭痛后期

　　20.20-50歲男性患者多見，反復(fù)密集發(fā)作，發(fā)作時用腎上腺皮質(zhì)激素有效

　　21.慢性頭痛中最常見的一種

　　22.具有體位性頭痛的特點(diǎn)

　　(23～26共用備選答案)

　　A　非類固醇類抗炎劑

　　B　普萘洛爾、尼莫地平等

　　C　麥角胺咖啡因

　　D　5―羥色胺受體激動劑

　　E　糖皮質(zhì)激素

　　23.偏頭痛緩解期預(yù)防性治療

　　24.輕―中度偏頭痛者應(yīng)用

　　25.中―重度偏頭痛者應(yīng)用

　　26. 對麥角胺咖啡因無效的偏頭痛應(yīng)用

　　四、A3型題

　　(27～29題共用題干)

　　30歲女性，反復(fù)發(fā)作一側(cè)性頭痛8年，每次持續(xù)5―6小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)作前眼前出現(xiàn)光點(diǎn)、異彩，睡眠后癥狀減輕，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，其母有類似病史。

　　27.為確立診斷可行下列哪項檢查：

　　A　頭顱CT/MRI

　　B　腰椎穿刺

　　C　腦電圖

　　D　TCD

　　E　以上都不是

　　28.經(jīng)檢查確立診斷為偏頭痛，符合下面哪一種類型：

　　A 普通型偏頭痛

　　B 基底型偏頭痛

　　C 典型偏頭痛

　　D 晚發(fā)型偏頭痛

　　E 偏頭痛等位發(fā)作

　　29. 對患者治療可選用以下藥物，除了：

　　A 阿斯匹林

　　B 麥角胺

　　C 卡馬西平

　　D 利多卡因

　　E 尼莫地平

　　(30～32題共用題干)

　　男，28歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，主要為右側(cè)額部搏動性痛，每次持續(xù)1―3小時，每周發(fā)作3―5次，發(fā)作時伴惡心、嘔吐、頭暈、心慌煩躁，一周前頭痛發(fā)作后出現(xiàn)右上瞼下垂，右眼球運(yùn)動障礙。查體：血壓130/70mmHg，右眼球向外側(cè)轉(zhuǎn)動受限，四肢肌力Ⅴ級，病理征陰性。

　　30.此時對診斷幫助最小的是：

　　A 頭顱CT

　　B 頭顱MRI

　　C 頸椎X片

　　D 麥角胺治療試驗

　　E 顱腦MRA

　　31.頭顱MRI檢查未見異常，可診斷為：

　　A 緊張性頭痛

　　B 典型偏頭痛

　　C 痛性眼肌麻痹

　　D 叢集性頭痛

　　E 眼肌麻痹型偏頭痛

　　32.對該例患者的治療不包括：

　　A 發(fā)作期頭痛劇烈時可予麥角衍生物類

　　B 不飲用紅酒，不服用利血平類藥物

　　C 伴嚴(yán)重惡心、嘔吐時可給予小劑量氯丙嗪

　　D 舒馬普坦小劑量長期服用

　　E 可服用心地安或賽庚啶預(yù)防性治療

　　(33～34題共用題干)

　　16歲男性，頭痛3年多，每次頭痛前有眼前異彩、視物模糊，頭痛部位不定，持續(xù)數(shù)小時不等，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無異常，腦電圖.頭部CT正常。

　　33.診斷考慮：

　　A 癔病

　　B 三叉神經(jīng)痛

　　C 偏頭痛

　　D 癲癇精神運(yùn)動性發(fā)作

　　E 以上都不是

　　34.對該患者治療描述正確的是：

　　A 頭痛發(fā)作時用腎上腺皮質(zhì)激素最為有效

　　B 發(fā)作時宜在光線較暗的房間內(nèi)休息

　　C 進(jìn)食含奶酪食物可減少頭痛發(fā)作

　　D ―重度頭痛首選曲普坦類治療

　　E 以上都不對

　　五、A4型題

　　(35～40題共用題干)

　　14歲女性，反復(fù)頭痛2年，每次發(fā)作前眼前暗點(diǎn)、視物變形，伴左側(cè)肢體麻木、偏癱，頭痛以左側(cè)顳部為主，搏動性，持續(xù)5―10小時，頭痛消退后偏癱持續(xù)數(shù)天可自行緩解。神經(jīng)系統(tǒng)體檢陰性。

　　35.為明確診斷，首先須行下列哪項檢查?

　　A 腦電圖

　　B 腰椎穿刺

　　C 顱腦CT/MRI

　　D TCD

　　E 動態(tài)血壓

　　36.如腦部CT與腦電圖檢查無異常，考慮診斷：

　　A 腔隙性腦梗塞

　　B 偏癱型偏頭痛

　　C 緊張性頭痛

　　D 腦血管畸形

　　E 痛性眼肌麻痹

　　37.對于偏頭痛患者，與其發(fā)病無關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)是：

　　A 5―HT

　　B 組織胺

　　C 血管活性肽

　　D GABA

　　E 前列環(huán)素

　　38.該患者頭痛部位系由下列哪條神經(jīng)支配：

　　A 舌咽神經(jīng)

　　B 迷走神經(jīng)

　　C 頸2―3神經(jīng)

　　D 三叉神經(jīng)

　　E 面神經(jīng)

　　39.如以神經(jīng)血管學(xué)說來解釋偏頭痛患者發(fā)病，其先兆期至頭痛期的腦血流量(CBF)改變情況是：

　　A　CBF先降低后增加

　　B　CBF先增加后降低

　　C　CBF一直處高水平

　　D　CBF一直處低水平

　　E　CBF無改變

　　40.對于服用傳統(tǒng)抗偏頭痛藥物無效的患者，均可使用曲坦類藥物進(jìn)行治療，其作用機(jī)理為：

　　A　選擇性激動5-HT受體

　　B　抗組織胺受體

　　C　神經(jīng)安定劑作用

　　D　新型鈣拮抗劑

　　E　以上都不對

　　參考答案

　　1.D　2.E　3.A　4.C　5.A　6.B　7.E　8.B　9.E　10.E

　　11.C　12.E　13.D　14.C　15.D　16.D　17.B　18.C　19.C　20.A

　　21.B　22.D　23.B　24.A　25.C　26.D　27.A　28.C　29.D　30.C

　　31.E　32.D　33.C　34.B　35.C　36.B　37.D　38.D　39.A　40.A