2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)試題第五套

　　第1題 肝昏迷患者經(jīng)治療后神志恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是

　　A 肉類(lèi)蛋白質(zhì)

　　B 牛乳蛋白

　　C 植物蛋白

　　D 碳水化合物

　　E 蛋白質(zhì)在40克/天以上

　　正確答案：C

　　第2題 關(guān)于肝性腦病的治療下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 禁止蛋白質(zhì)飲食的攝入

　　B 躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類(lèi)藥物

　　C 口服甲硝唑

　　D 肥皂水灌腸

　　E 給予支鏈氨基酸

　　正確答案：D

　　第3題 對(duì)亞臨床肝腦病最有診斷價(jià)值的是

　　A 視覺(jué)誘發(fā)電位

　　B 軀體誘發(fā)電位

　　C 腦電圖

　　D 簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)

　　E 血氨

　　正確答案：D

　　第4題 肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是

　　A 表情欣快，晝睡夜醒

　　B 精神錯(cuò)亂

　　C 肌張力增高

　　D 行為異常、吐詞不清

　　E 意識(shí)模糊、撲翼震顫

　　正確答案：E

　　第5題 肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用

　　A 氯丙嗪

　　B 嗎啡

　　C 副醛

　　D 地西泮(安定)

　　E 硫噴妥鈉

　　正確答案：D

　　第6題 預(yù)后最差的肝性腦病患者是

　　A 肝硬化伴腹水者

　　B 暴發(fā)性肝炎所致者

　　C 誘因明確，且易消除者

　　D 肝硬化伴黃疸者

　　E 肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者

　　正確答案：B

　　第7題 肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有

　　A 可有撲翼樣震顫

　　B 腦電圖異常

　　C 定向力減退

　　D 昏睡

　　E 計(jì)算力下降

　　正確答案：A

　　第8題 緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為

　　A 意識(shí)模糊

　　B 肝臭

　　C 行為異常，欣快

　　D 定向力障礙

　　E 意識(shí)模糊

　　正確答案：C

　　第9題 肝性腦病的發(fā)病機(jī)制是

　　A 氨中毒

　　B 假神經(jīng)遞質(zhì)

　　C 氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用

　　D 氨基酸代謝不平衡

　　E 上述多種因素綜合作用所致

　　正確答案：E

　　第10題 最主要產(chǎn)氨場(chǎng)所是

　　A 腎臟

　　B 腸道

　　C 肝臟

　　D 大腦

　　E 骨骼肌

　　正確答案：B

　　第11題 關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述哪項(xiàng)不正確

　　A 大多數(shù)門(mén)腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增高

　　B 暴發(fā)性肝功能衰竭時(shí)血氨往往明顯增高

　　C 動(dòng)脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)

　　D 便秘時(shí)會(huì)引起血氨增高

　　E 結(jié)腸呈堿性環(huán)境時(shí)產(chǎn)氨增多

　　正確答案：B

　　第12題 亞臨床肝癌是指

　　A 肝細(xì)胞DNA代謝異常

　　B AFP檢出而無(wú)任何癥狀和體征的肝癌

　　C B超檢出<2cm的肝癌

　　D CT檢出<2cm的肝癌

　　E 患者僅有肝區(qū)疼痛的肝癌

　　正確答案：B

　　第13題 甲胎蛋白的陽(yáng)性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀

　　A 2～3個(gè)月

　　B 4～5個(gè)月

　　C 6～7個(gè)月

　　D 8～11個(gè)月

　　E 12個(gè)月以上

　　正確答案：D

　　第14題 AFP〉200μg/L排除活動(dòng)性肝病診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為

　　A ALT同步升降持續(xù)一個(gè)月

　　B ALT同步升降持續(xù)二個(gè)月

　　C ALT正常，AFP>200μg/L持續(xù)一個(gè)月

　　D ALT正常，AFP>200μg/L持續(xù)8周

　　E ALT正常，AFP>200μg/L持續(xù)8個(gè)月

　　正確答案：D

　　第15題 確認(rèn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌最早指標(biāo)是

　　A 肝臟B超

　　B 肝CT

　　C AFP

　　D AP

　　E r-GT

　　正確答案：C

　　第16題 原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽(yáng)性率

　　A 100%

　　B 80%～90%

　　C 70%～90%

　　D 60%～70%

　　E 50%～60%

　　正確答案：C

　　第17題 與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是

　　A 肝硬化

　　B 病毒性肝炎

　　C 黃曲霉毒素

　　D 飲用水污染

　　E 寄生蟲(chóng)

　　正確答案：B

　　第18題 原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項(xiàng)不正確

　　A 巨塊型癌直徑>10cm

　　B 孤立的直徑<3cm的癌結(jié)節(jié)稱(chēng)為小肝癌

　　C 巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂

　　D 結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血

　　E 彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡

　　正確答案：D

　　第19題 原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是

　　A 鎖骨上淋巴結(jié)

　　B 主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

　　C 胰腺旁淋巴結(jié)

　　D 肝門(mén)淋巴結(jié)

　　E 脾門(mén)淋巴結(jié)

　　正確答案：D

　　第20題 治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是

　　A 放射治療

　　B 肝動(dòng)脈栓塞化療

　　C 肝動(dòng)脈灌注化療

　　D 經(jīng)皮穿刺酒精注射療法

　　E 生物治療

　　正確答案：D

　　第21題 下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病

　　A HBsAg陽(yáng)性

　　B AFP陽(yáng)性

　　C AFP陰性

　　D 肝功能明顯損害

　　E AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)

　　正確答案：E

　　第22題 男性，36歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的診斷是

　　A 生殖腺胚胎瘤

　　B 慢性活動(dòng)性肝炎

　　C 肝硬化晚期

　　D 肝癌二期

　　E 亞臨床肝癌

　　正確答案：E

　　第23題 男性，39歲，無(wú)肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適，AFP>500μg,/L，B超檢查未見(jiàn)肝癌聲像圖，進(jìn)一步的診斷措施為

　　A 反復(fù)B超檢查

　　B 彩色超聲檢查

　　C 肝臟CT檢查

　　D 肝臟CT結(jié)合B超檢查

　　E 肝臟CT結(jié)合肝動(dòng)脈造影

　　正確答案：E

　　第24題 男性，59歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰

　　性，最可能的診斷為

　　A 結(jié)節(jié)性肝硬化

　　B 巨塊型肝癌

　　C 硬化型肝癌

　　D 肝血管瘤

　　E 脂肪肝

　　正確答案：C

　　第25題 男性，38歲，近一個(gè)月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細(xì)胞7.5×10 9/L，空腹血糖2.

　　8mmol/L，X線(xiàn)透視右膈高位，首先考慮的診斷是

　　A 阿米巴性肝膿腫

　　B 原發(fā)性肝癌

　　C 肝硬化

　　D 肝結(jié)核

　　E 慢性膽囊炎

　　正確答案：B

　　第26題 男性，40歲，9個(gè)月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(-)，為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

　　A 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)

　　B 血r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定

　　C 胸部透視

　　D 放射性核素掃描

　　E 腹部B超檢查

　　正確答案：E

　　第27題 我國(guó)引起肝硬化的最常見(jiàn)的原因是

　　A 酒精中毒

　　B 營(yíng)養(yǎng)障礙

　　C 病毒性肝炎

　　D 膽汁淤積

　　E 循環(huán)障礙

　　正確答案：C

　　第28題 下列哪項(xiàng)不是門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)

　　A 腹水

　　B 食管靜脈曲張

　　C 脾大

　　D 末梢血象全血細(xì)胞減少

　　E 蜘蛛痣，肝掌

　　正確答案：E

　　第29題 門(mén)脈高壓的特異性表現(xiàn)是

　　A 腹水

　　B 脾腫大

　　C 脾功能亢進(jìn)

　　D 側(cè)支循環(huán)開(kāi)放

　　E 肝掌，蜘蛛痣

　　正確答案：D

　　第30題 肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是

　　A 乏力，食欲不振

　　B 消瘦

　　C 腹脹、腹瀉

　　D 少量腹水

　　E 肝掌

　　正確答案：D

　　第31題 哪項(xiàng)最能表示門(mén)脈高壓

　　A 脾腫大

　　B 食管下端靜脈曲張

　　C 腹壁靜脈曲張

　　D 痔靜脈曲張

　　E 腹水

　　正確答案：B

　　第32題 肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是

　　A 肝硬化失代償期合并腎小管壞死

　　B 肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等腎功能損害

　　C 肝硬化晚期合并急性腎炎

　　D 肝硬化代償期并慢性腎炎

　　E 肝硬化失代償期并慢性腎炎

　　正確答案：B

　　第33題 鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是

　　A 尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定

　　B 十二指腸鏡逆行膽管造影

　　C 堿性磷酸酶測(cè)定

　　D 氨基比林試驗(yàn)

　　E 谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定

　　正確答案：B

　　第34題 反映肝儲(chǔ)備功能試驗(yàn)的是

　　A 血膽紅素測(cè)定

　　B 血清白蛋白測(cè)定

　　C 吲哚青綠清除試驗(yàn)

　　D ALT測(cè)定

　　E 免疫球蛋白測(cè)定

　　正確答案：C

　　第35題 肝炳思看下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具確診價(jià)值

　　A 匯管區(qū)炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸

　　B 肝細(xì)胞廣泛變性壞死，出現(xiàn)碎屑樣死

　　C 肝界板破壞，出現(xiàn)橋接壞死

　　D 大量結(jié)締組織增生，假小葉形成

　　E 肝細(xì)胞嗜酸性變，氣球樣變，嗜酸體形成

　　正確答案：D

　　第36題 肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線(xiàn)粒體抗體強(qiáng)陽(yáng)性(1：128)，最可能的診斷是

　　A 肝炎后肝硬化

　　B 原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　C 酒精性肝硬化

　　D 血吸蟲(chóng)性肝硬化

　　E 血色病所致肝硬化

　　正確答案：B

　　第37題 肝硬化患者上消化道出血后，為預(yù)防性腦病的重要治療措施為

　　A 加強(qiáng)保肝治療

　　B 應(yīng)用左旋多巴

　　C 弱酸溶液洗腸

　　D 復(fù)方氨基酸靜點(diǎn)

　　E 糾正酸堿平衡

　　正確答案：C

　　第38題 肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是

　　A 血清膽紅素增加

　　B 膽固醇降低

　　C 清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

　　D 透明質(zhì)酸增加

　　E 血氨升高

　　正確答案：C

　　第39題 肝硬化時(shí)肝功能減退的表現(xiàn)是

　　A 丁球蛋白增加，男性乳房發(fā)育，腹壁靜脈曲張

　　B 清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗(yàn)潴留

　　C 血小板減少，食管靜脈曲張，蜘蛛痣

　　D 膽固醇降低，血膽紅素增加，脾腫大

　　E 轉(zhuǎn)氨酶增高，透明質(zhì)酸酶增加，腹水

　　正確答案：B

　　第40題 小結(jié)節(jié)性肝硬化的特征錯(cuò)誤的是

　　A 起病多隱匿

　　B 進(jìn)展較緩慢

　　C 多由血吸蟲(chóng)病引起

　　D 癥狀不明顯

　　E 結(jié)節(jié)大小均勻，最大不超過(guò)1.Ocm

　　正確答案：C

　　第41題 48歲，肝硬化病史5年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常最可能的診斷是

　　A 肝性腦病I期

　　B 肝性腦?、蚱?/P>

　　C 肝性腦?、笃?/P>

　　D 肝性腦Ⅳ期

　　E 亞臨床肝性腦病

　　正確答案：B

　　第42題 男性，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙，腦電異常，下列治療措施哪種不合適

　　A 限制蛋白飲食

　　B 弱酸性溶液灌腸

　　C 弱堿性溶液灌腸

　　D 乳果糖口服

　　E 精氨酸滴注

　　正確答案：C

　　第43題 一肝硬化病人，發(fā)生睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值為7

　　.48，下列藥物中首選哪種

　　A 谷氨酸鈉

　　B 谷氨酸鉀

　　C 精氨酸

　　D 左旋多巴

　　E 復(fù)方氨基酸

　　正確答案：C

　　第44題 急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱(chēng)性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，下列哪項(xiàng)最可能

　　A 肝性昏迷

　　B 腦血管意外

　　C 安眠藥中毒

　　D 尿毒癥

　　E 糖尿病昏迷

　　正確答案：A

　　第45題 男性，52歲，肝硬化病史3年，近日腹脹，B超發(fā)現(xiàn)有腹水，服速尿片劑3天后出現(xiàn)睡眠障礙，意識(shí)錯(cuò)亂，腦電異常，最可能的診斷是

　　A 亞臨床肝性腦病

　　B 肝性腦病I期

　　C 肝性腦?、蚱?/P>

　　D 肝性腦?、笃?/P>

　　E 肝性腦?、羝?/P>

　　正確答案：C

　　第46題 男性，42歲，肝硬化病史5年，三天前嘔血500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電正常，最可能的

　　A 亞臨床肝性腦病

　　B 肝性腦病I期

　　C 肝性腦?、蚱?/P>

　　D 肝性腦?、笃?/P>

　　E 肝性腦病Ⅳ期

　　正確答案：B

　　第47題 肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為

　　A 腹水細(xì)菌培養(yǎng)

　　B 血細(xì)菌培養(yǎng)

　　C 腹水涂片染色查細(xì)菌

　　D 腹部平片

　　E 抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用

　　正確答案：E

　　第48題 肝硬化腹水患者出現(xiàn)心悸，呼吸困難，鞏膜黃染，神智遲鈍，為減少腹水選用

　　A 放腹水

　　B 雙氫克尿塞

　　C 速尿

　　D 安體舒通

　　E 氨茶堿

　　正確答案：D

　　第49題 男性，46歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需單純放腹水，第一次放多少合適

　　A 1000ml

　　B 1500～2000ml

　　C 2500～350ml

　　D 6000～8000ml

　　E <500ml

　　正確答案：A

　　第50題 男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有臍疝，治療中首選

　　A 西地蘭靜注

　　B 雙氫克尿塞口服

　　C 放腹水

　　D 口服甘露醇

　　E 硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　正確答案：C

　　第51題 男性，45歲，右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.Ocm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是

　　A 乙型肝炎

　　B 肝硬化

　　C 阿米巴肝膿腫

　　D 原發(fā)性肝癌

　　E 淤膽性肝炎

　　正確答案：D

　　第52題 30歲，男性腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音，血壓15/9kPa，呼吸音正常，Hb 為100g/L，白細(xì)胞9.8×109/L，中性70%，GPT 50u，血總蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常規(guī)：淺黃色比重1.018，Revalta(+)，細(xì)胞數(shù)為560×10 6/L，淋巴細(xì)胞74%，診斷最大可能是

　　A 肝硬化并肝癌

　　B 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

　　C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　D 原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移

　　E 腹膜惡性腫瘤

　　正確答案：B

　　第53題 男性，肝硬化腹水病人經(jīng)藥物治療后，血鉀為2.4mmol/L，尿鉀40mmol/L，此病人低鉀原因最大可能是

　　A 食欲不振

　　B 低鹽飲食

　　C 放腹水

　　D 嘔吐

　　E 利尿治療

　　正確答案：E

　　第54題 肝硬化腹水病人，近日發(fā)熱，腹痛腹水量增加，腹水常規(guī)：利凡他試驗(yàn)(+)，比重1.019，蛋白25g/L，細(xì)胞數(shù)600×10 6/L，多形核細(xì)胞80%，最可能并發(fā)

　　A 結(jié)核性腹膜炎

　　B 自發(fā)性腹膜炎

　　C 原發(fā)性肝癌

　　D 肝腎綜合征

　　E 癌性腹膜炎

　　正確答案：B

　　第55題 男性，41歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右肋下脹痛，頸肩部見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞數(shù)4.8x109/L，中性60%，GPT60u，γ-GT為400U，AKP 350U(正常35～150)，最大可能是

　　A 肝炎后肝硬化

　　B 肝膿腫

　　C 慢性活動(dòng)性肝炎

　　D 肝硬化并肝細(xì)胞癌

　　E 慢性膽囊炎

　　正確答案：D

　　第56題 男性，35歲，腹脹大半年，體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整無(wú)雜音，肺清，腹膨隆，肝肋下 5.0cm，脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，細(xì)胞總數(shù)100xl06/L，中性粒細(xì)胞50%，最可能的診斷是

　　A 肝炎后肝硬化

　　B 結(jié)核性腹膜炎

　　C 慢性心力衰竭

　　D 縮窄性心包炎

　　E 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　正確答案：D

　　第57題 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多語(yǔ)，呼吸14次/分，有時(shí)四肢抽搐，血Ph 7.5，C02 -CP34mmol/L，HC03 -32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+ 145mmol/L，診斷為

　　A 肝硬化并肝性腦病

　　B 肝硬化并肝腎綜合征

　　C 肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒

　　D 肝性腦病并呼吸性堿中毒

　　E 肝硬化并酸中毒

　　正確答案：C

　　第58-60題

　　男性，40歲，腹水一個(gè)月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來(lái)嗜睡認(rèn)人不清

　　1.下列哪項(xiàng)診斷最合適

　　A 貧血

　　B 失血性休克

　　C 氮質(zhì)血癥

　　D 電解質(zhì)紊亂

　　E 肝性腦病

　　2.下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最無(wú)幫助

　　A 腦電

　　B 撲翼震顫

　　C 血氨

　　D 誘發(fā)電位

　　E 腦CT

　　3.下列哪項(xiàng)措施最有利于腸道血氨的排出

　　A 弱堿性液灌腸

　　B 弱酸液灌腸

　　C 中性液灌腸

　　D 肥皂水灌腸

　　E 精氨酸靜脈滴注

　　正確答案：EEB

　　第61-63題

　　男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨90mmol/

　　L，血清pH值為7.48

　　1.下列檢查哪項(xiàng)可能正常

　　A 簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)

　　B 腦電圖

　　C 撲翼樣震顫

　　D 顱腦CT

　　E 血氨

　　2.下列診斷哪項(xiàng)最正確

　　A 亞臨床肝性腦病

　　B 肝性腦病一期

　　C 肝性腦病二期

　　D 肝性腦病三期

　　E 肝性腦病四期

　　3.下列藥物中首選哪種

　　A 谷氨酸鈉

　　B 谷氨酸鉀

　　C 精氨酸

　　D 左旋多巴

　　E 復(fù)方氨基酸

　　正確答案：DBC

　　第64-66題

　　男性，36歲，平素健康，單位健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(十)，

　　HBcAb(+)

　　1.下列檢查方法哪項(xiàng)為首選

　　A 肝臟B超

　　B 肝臟CT

　　C 肝臟MRI

　　D X線(xiàn)肝血管造影

　　E 一個(gè)月盾復(fù)查AFP

　　2.下列檢查哪項(xiàng)最能發(fā)現(xiàn)小病灶

　　A 肝臟B超

　　B 肝臟CT

　　C 肝臟MRI

　　D X線(xiàn)肝血管造影

　　E 放射性核素顯像

　　3.下列診斷，哪項(xiàng)最可能

　　A 慢性遷延性肝炎

　　B 慢性活動(dòng)性肝炎

　　C 肝硬化失代償期

　　D 肝癌Ⅱ期

　　E 亞臨床肝癌

　　正確答案：ADE

　　第67-69題

　　男性40歲，HBsAg(+)30年，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱并右上腹痛。查體，體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(+)

　　1.為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最無(wú)價(jià)值

　　A 腹部B超檢查

　　B 腹部CT檢查

　　C 腹部MRI檢查

　　D X線(xiàn)肝血管造影

　　E 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)

　　2.預(yù)計(jì)有價(jià)值的檢查出現(xiàn)陰性結(jié)果何種解釋不正確

　　A 肝臟B超檢查陰性(腫物〈2cm)

　　B 肝臟CT檢查陰性(腫物直徑〈2cm)

　　C X線(xiàn)肝血管造影陰性(腫瘤直徑<1cm)

　　D 放射性核素肝顯像陰性(腫物直徑<3cm)

　　E AFP陰性(可以否定肝癌)

　　3.治療效果最佳的方法是

　　A 手術(shù)治療

　　B 放射治療

　　C 化學(xué)抗癌藥物治療

　　D 生物和免疫治療

　　E 中醫(yī)治療

　　正確答案：EEA

　　第70-72題

　　男性，53歲，肝硬化腹水，近一周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長(zhǎng)，心率96次/分，應(yīng)用速尿治療2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變

　　1.下列檢查哪項(xiàng)最可能正常

　　A 血鉀鈉氯離子測(cè)定

　　B 血氨

　　C 腦電圖

　　D 撲翼樣震顫?rùn)z查

　　E 腹水常規(guī)

　　2.下列異常哪項(xiàng)最不可能包括在內(nèi)

　　A 血鉀升高

　　B 血氨升高

　　C 腦電圖正常

　　D 撲翼樣震顫

　　E 腹水常規(guī)檢查呈滲出性

　　3.下列治療較不合適的是

　　A 靜脈補(bǔ)鉀

　　B 抗生素早期，足量聯(lián)合應(yīng)用

　　C 乳果糖口服

　　D 精氨酸靜脈滴注

　　E 復(fù)方氨基酸靜脈滴注

　　正確答案：CAE

　　第73-75題

　　男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水

　　1.第一次單純放腹水，放多少合適

　　A 1000ml

　　B 1500～2000ml

　　C 2500～3500ml

　　D 6000～8000ml

　　E <500ml

　　2.放腹水加輸注白蛋白療法，每次放多少腹水合適

　　A <500ml

　　B 1500～2000ml

　　C 2500～3500ml

　　D 4000～6000ml

　　E 6000～8000ml

　　3.腹水排放不合適，可能不會(huì)引起

　　A 肝性腦病

　　B 肝腎綜合征

　　C 低鉀性堿中毒

　　D 低血容量，乏氧

　　E 上消化道出血

　　正確答案：ADE

　　第76-78題

　　A 乳果糖

　　B 左旋多巴

　　C 腎上腺皮質(zhì)激素

　　D 溴隱亭

　　E 新霉素

　　1.補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競(jìng)爭(zhēng)性地排斥假神經(jīng)遞質(zhì)

　　2.使腸內(nèi)酸化減少氨的吸收形成

　　3.抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的形成

　　正確答案：BAE

　　第79-80題

　　A AFP<20μg/L

　　B AFP>500μg持續(xù)4周

　　C AFP增高多不超過(guò)200μg/L

　　D AP>200μg/L

　　E AFU>100μg/L

　　1.肝細(xì)胞癌

　　2.膽管細(xì)胞癌

　　正確答案：BA

　　第81-82題

　　A 腹水為漏出液

　　B 腹水為滲出液

　　C 腹水為血液

　　D 腹水介于滲出液與漏出液之間

　　E 腹水為膿性

　　1.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　2.肝硬化腹水

　　正確答案：DA