2015臨床助理醫(yī)師考試：急性腎小球腎炎

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　　臨床表現(xiàn)：

　　1.多有呼吸道感染、皮膚感染以及某些病毒感染等前驅感染史。

　　2.水腫：始于眼瞼，呈下行性，非凹陷性。

　　3.尿少及血尿：24小時尿量嬰幼兒小于200ml，學齡前兒童小于300ml，學齡兒童小于400ml.肉眼血尿顏色可為洗肉水樣或濃茶樣。

　　4.高血壓，血壓增高明顯時可出現(xiàn)頭痛、嘔吐及抽搐、意識障礙等高血壓性腦病等表現(xiàn)。

　　5.可有咳嗽、氣促、心悸、肺部羅音等嚴重回圈充血表現(xiàn)。

　　診斷鑒別診斷依據：

　　1.病前1-4周有前驅感染。

　　2.臨床表現(xiàn)有非凹陷性水腫、少尿、血尿、高血壓四大癥狀。

　　3.尿檢查有蛋白、紅細胞及管型等。

　　4.血清尿素氮增高，肌酐清除率下降。

　　疾病治療治療原則：

　　1.對癥治療緩解病情。

　　2.預防和控制嚴重癥狀。

　　3.抗生素應用。

　　4.臥床休息。

　　5.水腫、尿少期低鹽飲食。

　　用藥原則：

　　1.對輕型病例以休息及低鹽飲食為主，并肌注青酶素或其他有效抗生素。

　　2.典型病例除注意休息、飲食、控制感染外，尚需對癥治療如降壓、利尿等。

　　3.對重癥病例以預防和控制嚴重癥狀為主，例如靜注速尿和安定，靜滴硝普鈉、酚妥拉明等。

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