2014年臨床助理醫(yī)師考試精選練習試題及答案(1)

　　1.河豚毒素的主要毒作用是 (分數(shù):1.0)

　　A.引起血壓下降

　　B.引起顱神經(jīng)損傷

　　C.引起體溫下降

　　D.引起自主神經(jīng)紊亂

　　E.阻斷肌肉神經(jīng)間的傳導引起的隨意肌進行性麻痹

　　試題解析：E河豚毒素的主要毒作用是引起中樞神經(jīng)麻痹，阻斷神經(jīng)肌肉間傳導，使隨意肌出現(xiàn)進行性麻痹。

　　2.勞動者在職業(yè)活動中接觸職業(yè)性有害因素所直接引起的疾病稱為 (分數(shù):1.0)

　　A.工作有關疾病

　　B.工傷

　　C.職業(yè)性多發(fā)病

　　D.職業(yè)病

　　E.職業(yè)特征

　　試題解析：D職業(yè)病是指勞動者在職業(yè)活動中接觸職業(yè)性的有害因素，當有害因素作用于人體的強度超過一定限度，所造成的損害機體不能代償，從而導致一系列功能性和或器質(zhì)性病理變化，出現(xiàn)相應的臨床癥狀和體征。

　　3.含維生素A最豐富的食品是 (分數(shù):1.0)

　　A.動物肝臟

　　B.魚

　　C.肉

　　D.胡蘿卜

　　E.大豆

　　試題解析：A維生素A主要來源于動物性食物里，含量最豐富是在肝臟。

　　4.對呼吸功能障礙者的術前準備，下列哪項是不妥當?shù)?(分數(shù):1.0)

　　A.停止吸煙2周，鼓勵病人多練習深呼吸和咳嗽

　　B.應用支氣管擴張劑及霧化吸入等

　　C.對經(jīng)常發(fā)作哮喘者給予地塞米松以減輕支氣管粘膜水腫

　　D.對合并感染者，在應用抗生素的同時施行手術

　　E.麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咳痰困難

　　試題解析：

　　5.在搶救急性一氧化碳中毒時，為盡快糾正組織缺氧應首先 (分數(shù):1.0)

　　A.迅速離開現(xiàn)場

　　B.吸氧

　　C.注射激素

　　D.高壓氧治療

　　E.輸血

　　試題解析：A搶救急性一氧化碳中毒時，第一步采取的措施應為迅速離開現(xiàn)場，最有效的措施則是高壓氧治療。

　　6.中度營養(yǎng)不良病人的血清清蛋白含量為 (分數(shù):1.0)

　　A.低于20g/L

　　B.21～27g/L

　　C.28～34g/L

　　D.35～38g/L

　　E.大于38g/L

　　試題解析：B血清清蛋白含量是評估病人營養(yǎng)狀況指標之一。輕、中、重度營養(yǎng)不良患者血清清蛋白含量分別是28～34g/L、21-27g/L、21g/L以下。

　　7.下列燒傷急救原則中，正確的是 (分數(shù):1.0)

　　A.凡有呼吸道燒傷，一律作氣管切開

　　B.凡有燒傷者，一律用哌替啶止痛

　　C.熱液燙傷者，不能用較干凈冷水浸泡

　　D.應就地給予清創(chuàng)

　　E.立即消除燒傷原因

　　試題解析：

　　8.以下哪種物質(zhì)不會引起中毒 (分數(shù):1.0)

　　A.工業(yè)性有毒物質(zhì)

　　B.放射線

　　C.農(nóng)藥

　　D.藥物

　　E.有毒動植物

　　試題解析：B中毒是指有毒化學物質(zhì)所致?lián)p害的全身性疾病，放射線是物理因素。

　　9.醫(yī)患關系是契約關系，表明 (分數(shù):1.0)

　　A.醫(yī)患關系不是民事法律關系

　　B.醫(yī)患之間是平等的

　　C.醫(yī)患關系的主體是來就診的病人

　　D.醫(yī)患關系是病人出于無奈與醫(yī)務人員及醫(yī)療機構結成的

　　E.醫(yī)患關系的客體是社會

　　試題解析：B醫(yī)患關系是醫(yī)療活動中最基本、最重要的人際關系，醫(yī)患關系是契約關系，強調(diào)的是醫(yī)患之間平等的道德和法律關系。

　　10.醫(yī)學倫理學的有利原則是指 (分數(shù):1.0)

　　A.只要對病人有利的行為就是道德的

　　B.只要對他人、對社會有利的行為就是道德的

　　C.只要對醫(yī)學發(fā)展有利的行為就是道德的

　　D.不僅對病人有利，還對他人和社會有利的行為才是道德的

　　E.不僅對他人有利，還對社會有利的

　　試題解析：D醫(yī)學倫理學的有利原則是要求醫(yī)務人員實施對服務對象有利的醫(yī)學行為。

　　11.對醫(yī)德修養(yǎng)意義的描述不正確的是 (分數(shù):1.0)

　　A.有助于醫(yī)德教育的深化

　　B.有助于良好醫(yī)德醫(yī)風的形成

　　C.有助于良好醫(yī)德品質(zhì)的養(yǎng)成

　　D.有助于將醫(yī)德要求轉化為醫(yī)務人員的內(nèi)心信念

　　E.有助于醫(yī)院管理的順利進行

　　試題解析：E醫(yī)德修養(yǎng)意義是有助于醫(yī)德教育的深化、有助于良好醫(yī)德醫(yī)風的形成、有助于醫(yī)務人員養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì)及有助于將醫(yī)德要求轉化為醫(yī)務人員的內(nèi)心信念。

　　12.情感對于情緒來說具有的特點是 (分數(shù):1.0)

　　A.強烈而沖動

　　B.伴有明顯的行為變化

　　C.伴有明顯的生理變化

　　D.穩(wěn)定而深刻

　　E.帶有明顯的情境性

　　試題解析：D情感具有較大的穩(wěn)定性、深刻性和持久性。

　　13.下列疾病中最適宜采用心理治療的是 (分數(shù):1.0)

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.應激相關障礙

　　C.躁狂癥

　　D.精神分裂癥

　　E.精神發(fā)育遲滯

　　試題解析：B應激相關障礙是最適合采用心理治療的。

　　14.房室延擱的生理意義是 (分數(shù):1.0)

　　A.使心室收縮發(fā)生在心房收縮完畢之后

　　B.使整個心臟同步收縮

　　C.使心室興奮性降低

　　D.延長有效不應期

　　E.使心室收縮頻率變慢

　　試題解析：A房室延擱的生理意義是使心室收縮發(fā)生在心房收縮完畢之后，不至于產(chǎn)生房室收縮重疊現(xiàn)象。

　　15.從氣體交換的角度，真正有效的肺通氣量是 (分數(shù):1.0)

　　A.肺通氣量

　　B.潮氣量

　　C.肺泡通氣量

　　D.深吸氣量

　　E.用力肺活量

　　試題解析：C肺泡通氣量是等于(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率，是真正有效的肺通氣量。

　　16.關于腎交感神經(jīng)的作用，錯誤的是 (分數(shù):1.0)

　　A.入球小動脈收縮為主，腎小球濾過率降低

　　B.出球小動脈收縮為主，腎小球濾過率升高

　　C.促使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活動加強

　　D.促進腎小管各段分泌K+

　　E.直接刺激近端小管和髓袢重吸收Na+、CI-和水

　　試題解析：B腎交感神經(jīng)興奮時尿量減少，其機制入球小動脈收縮作用大于出球小動脈，腎小球濾過率降低;刺激顆粒細胞釋放腎素;增加腎小管對Nacl和水重吸收。所以本題選B

　　17.可興奮細胞發(fā)生興奮時所共有的本質(zhì)性變化是 (分數(shù):1.0)

　　A.收縮做功

　　B.產(chǎn)生靜息電位

　　C.分泌遞質(zhì)

　　D.產(chǎn)生動作電位

　　E.產(chǎn)生局部電位

　　試題解析：D可興奮細胞產(chǎn)生動作電位后，可分別觸發(fā)肌細胞的收縮、腺體分泌等，因此動作電位是這些細胞興奮的客觀標志。

　　18.合成尿素的主要臟器是 (分數(shù):1.0)

　　A.腦

　　B.肌組織

　　C.腎

　　D.肝

　　E.心

　　試題解析：D合成尿素的主要臟器是肝，氨在肝通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素。

　　19.能激活血漿中LCAT的載脂蛋白是 (分數(shù):1.0)

　　A.apoAⅠ

　　B.aPoAⅡ

　　C.apoB

　　D.apoC

　　E.apoD

　　試題解析：A本題考點:載脂蛋白功能。LCAT:血漿中的卵磷脂膽固醇脂肪?；D移酶。apoAⅠ能激活其載脂蛋白。

　　20.屬于次級膽汁酸的是 (分數(shù):1.0)

　　A.?；悄憠A

　　B.鵝脫氧膽酸

　　C.石膽酸

　　D.甘氨鵝脫氧膽酸

　　E.膽酸

　　試題解析：C次級膽汁酸是在腸道菌酶作用下，使結合初級膽汁酸除去結合小分子，再脫去7α-羥基生成。膽酸轉變?yōu)槊撗跄懰幔Z脫氧膽酸轉變成石膽酸，只有C項符合。

　　21.通過蛋白激酶A通路發(fā)揮作用的激素是 (分數(shù):1.0)

　　A.生長因子

　　B.心鈉素

　　C.胰島素

　　D.腎上腺素

　　E.甲狀腺素

　　試題解析：D腎上腺素通過蛋白激酶A通路最終激活磷酸化酶，引起糖原分解，使血糖升高。

　　22.新斯的明的藥理作用特點是 (分數(shù):1.0)

　　A.興奮骨骼肌作用最強

　　B.興奮胃腸平滑肌作用最強

　　C.促進腺體分泌作用最強

　　D.興奮中樞作用最強

　　E.興奮心臟作用最強

　　試題解析：A新斯的明可抑制AChE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，即可激動MN膽堿受體。此外尚能直接激動骨骼肌運動終板上的NM受體。其作用特點為對腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱，對骨骼肌及胃腸平滑肌興奮作用較強。臨床應用是重癥肌無力、腹氣脹及術后尿潴留、陣發(fā)性室上性心動過速、對抗競爭性神經(jīng)肌肉阻斷藥過量等。

　　23.胰島素的藥理作用不包括 (分數(shù):1.0)

　　A.降低血糖

　　B.抑制脂肪分解

　　C.促進蛋白質(zhì)合成

　　D.促進糖原異生

　　E.促進K+進人細胞

　　試題解析：D胰島素的藥理作用通過抑制糖原分解和異生而降低血糖;減少酮體生成;加速葡萄糖的氧化和酵解，抑制脂肪組織內(nèi)的激素敏感性脂肪酶，減緩脂肪動員，使組織利用葡萄糖增加;促進脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時抑制脂肪的分解氧化;胰島素一方面促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成，一方面抑制蛋白質(zhì)的分解;胰島素可促進鉀離子和鎂離子穿過細胞膜進入細胞內(nèi);可促進脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。

　　24.抗結核藥聯(lián)合用藥的目的不包括 (分數(shù):1.0)

　　A.增強抗菌效果

　　B.延緩細菌耐藥

　　C.減少不良反應

　　D.交叉消滅耐藥菌株

　　E.擴大抗菌范圍

　　試題解析：E本題選E，抗結核藥聯(lián)合用藥可以增強抗菌效果、延緩細菌耐藥、減少不良反應、交叉消滅耐藥菌株。不會擴大抗菌范圍。

　　25.治療交感神經(jīng)過度興奮所致竇性心動過速的首選藥是 (分數(shù):1.0)

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.普萘洛爾

　　D.苯妥英鈉

　　E.索他洛爾

　　試題解析：C普萘洛爾的臨床應用是治療與交感神經(jīng)興奮有關的各種心律失常，其中對交感神經(jīng)興奮性過高，甲狀腺功能亢進等引起的竇性心動過速效果尤其好，所以本題選C。

　　26.關于肝硬化的敘述中正確的是 (分數(shù):1.0)

　　A.亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化

　　B.病變特點是肝細胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成

　　C.門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向

　　D.肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大

　　E.肝硬化不發(fā)生癌變

　　試題解析：B在肝硬化發(fā)生過程中由于肝細胞反復損傷和肝內(nèi)結締組織增生，使正常肝小葉被被破壞而由彌漫全肝的假小葉所取代，活動性肝硬化時可有肝細胞壞死。

　　27.乳腺癌最多見的組織學類型是 (分數(shù):1.0)

　　A.小葉癌

　　B.粉刺癌

　　C.Paget病

　　D.浸潤性小葉癌

　　E.浸潤性導管癌

　　試題解析：E乳腺癌最多見的是浸潤性癌，而浸潤性癌最常見的是浸潤性導管癌，所以本題選E。

　　28.原發(fā)性肺結核病X線檢查出現(xiàn)啞鈴狀陰影的病理變化是 (分數(shù):1.0)

　　A.肺原發(fā)綜合征

　　B.結核性淋巴管炎

　　C.肺門淋巴結結核

　　D.干酪樣肺炎

　　E.肺原發(fā)病灶

　　試題解析：A肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結結核稱為肺原發(fā)綜合征，X線呈啞鈴狀陰影。

　　29.子宮頸癌發(fā)生和進展階段的正確順序是 (分數(shù):1.0)

　　A.非典型增生-浸潤癌-原位癌-早期浸潤癌

　　B.原位癌-浸潤癌-非典型增生-早期浸潤癌

　　C.非典型增生-原位癌-早期浸潤癌-浸潤癌

　　D.原位癌-非典型增生-浸潤癌-早期浸潤癌

　　E.非典型增生-原位癌-浸潤癌-早期浸潤癌

　　試題解析：C子宮頸癌的發(fā)生是一個多階段、復雜的過程。在致瘤因子作用下局部上皮細胞開始出現(xiàn)可逆轉性非典型性增生。當增生的級別不斷增高時即可進展為原位癌。再繼續(xù)發(fā)展可成為早期和晚期浸潤癌。因而認識各發(fā)展階段細胞增生程度和病變特點很重要。

　　30.上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，診斷考慮為 (分數(shù):1.0)

　　A.消化性潰瘍

　　B.反流性食管炎

　　C.急性胃粘膜病變

　　D.食管靜脈曲張破裂

　　E.膽道出血

　　31.有關頸靜脈怒張正確的是 (分數(shù):1.0)

　　A.正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露

　　B.頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)

　　C.提示右心房壓力升高

　　D.提示左心房壓力升高

　　E.常見于肺水腫

　　試題解析：C正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30°～45°的半臥位時靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高。

　　32.引起頸靜脈怒張常見原因中不包括 (分數(shù):1.0)

　　A.縮窄性心包炎

　　B.心包積液

　　C.上腔靜脈阻塞綜合征

　　D.右心衰竭

　　E.肺水腫

　　試題解析：E頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。

　　33.弛張熱不見于 (分數(shù):1.0)

　　A.風濕熱

　　B.重癥肺結核

　　C.敗血癥

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.化膿性疾病

　　試題解析：

　　34.早期中心型肺癌診斷陽性率較高的方法 (分數(shù):1.0)

　　A.胸片

　　B.普通斷層片

　　C.胸部CT

　　D.纖維支氣管鏡

　　E.肺放射性核素掃描

　　試題解析：D纖維支氣管鏡對中心型肺癌診斷陽性率較高，可在支氣管腔內(nèi)直接看到腫瘤。

　　35.關于支氣管擴張的敘述，下列不正確的是 (分數(shù):1.0)

　　A.發(fā)生在直徑大于2mm大小的近端支氣管

　　B.支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起

　　C.與機體免疫功能失調(diào)無關

　　D.炎癥是發(fā)生支氣管擴張的主要原因

　　E.可發(fā)展為肺心病

　　試題解析：

　　36.一位出血性休克患者，經(jīng)手術止血并補充血容量，糾正休克，使用速尿無效。以后補液方案應是： (分數(shù):1.0)

　　A.隨意口服液體

　　B.每天靜脈途徑給予2000~2500ml液體

　　C.3天內(nèi)不補液

　　D.不補液，僅口服山梨醇導瀉

　　E.按“顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水”公式補液

　　試題解析：

　　37.診斷風濕性瓣膜病最敏感的檢查是 (分數(shù):1.0)

　　A.ECG

　　B.ECT

　　C.UCG

　　D.X線

　　E.CT

　　試題解析：

　　38.各類休克的共同點為 (分數(shù):1.0)

　　A.血壓下降

　　B.有效循環(huán)血量急劇減少

　　C.皮膚蒼白

　　D.四肢濕冷

　　E.煩躁不安

　　試題解析：

　　39.二尖瓣狹窄的體征正確的是 (分數(shù):1.0)

　　A.心尖區(qū)可觸及收縮期震顫

　　B.第一心音減弱或消失

　　C.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，左側臥位時明顯

　　D.肺動脈瓣區(qū)舒張期高調(diào)潑水樣雜音

　　E.主動脈瓣第二心音亢進，分裂

　　試題解析：

　　40.急性心肌梗死時血液中升高最早的心肌壞死標記物是 (分數(shù):1.0)

　　A.肌鈣蛋白

　　B.肌紅蛋白

　　C.乳酸脫氫酶(LDH)

　　D.谷草轉氨酶(AST)

　　E.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)

　　試題解析：B在幾種心肌壞死標記物中，肌紅蛋白是心肌梗死早期診斷的良好指標，在起病2小時內(nèi)升高，敏感性高而特異性不強;肌鈣蛋白I(cTnl)或肌鈣蛋白T(cTnT)是最具有心臟特異性的標記物，在發(fā)病3～4小時即可升高;CK-MB診斷的特異性較高，起病后4小時內(nèi)增高;AST在起病6～12小時后升高;LDH在起病8～10小時后升高。

　　41.下列哪一項不屬于肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn) (分數(shù):1.0)

　　A.齒齦出血

　　B.脾腫大

　　C.黃疸

　　D.浮腫

　　E.男性****發(fā)育

　　試題解析：

　　42.關于AFP下列哪一項不正確 (分數(shù):1.0)

　　A.肝癌患者AFP可不升高

　　B.肝炎、肝硬化AFP可呈陽性

　　C.AFP濃度與肝癌復發(fā)不相關

　　D.肝癌患者LCA結合型AFP的比值>25%

　　E.健康人外周血中也含AFP

　　試題解析：

　　43.下列原發(fā)性腹膜炎的特點，應除處 (分數(shù):1.0)

　　A.是急性化膿性腹膜炎中罕見的一類

　　B.可發(fā)生在任何年齡，多見于青年

　　C.膿液培養(yǎng)，多為厭氧擬桿菌

　　D.與機體抗病能力低下有關

　　E.細菌性血運感染所致

　　試題解析：C原發(fā)性腹膜炎致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。

　　44.下列治療潰瘍病的藥物中易引起腹瀉的是 (分數(shù):1.0)

　　A.西咪替丁(甲氰咪胍)

　　B.膠體次拘櫞酸

　　C.奧美拉唑

　　D.前列腺素E

　　E.氫氧化鋁

　　試題解析：

　　45.急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性提示 (分數(shù):1.0)

　　A.盆位闌尾

　　B.盲腸后位闌尾

　　C.并發(fā)盆腔膿腫

　　D.腰神經(jīng)受累

　　E.盲腸內(nèi)位闌尾

　　試題解析：B腰大肌試驗陽性是指病人左側臥，使右大腿后伸，引起右下腰疼痛者為陽性。陽性說明闌尾位于腰大肌前方，盲腸后位或腹膜后位。

　　46.確診為腹膜后血腫之后，在治療上最須注意的并發(fā)癥是 (分數(shù):1.0)

　　A.失血性休克的防治

　　B.腸麻痹的處理

　　C.失水、酸中毒的糾正

　　D.感染的防治

　　E.電解質(zhì)紊亂的糾正

　　試題解析：D腹膜后血腫為腹腰部損傷的常見并發(fā)癥,約占10～40%，在治療上最應該要注意的是防止感染的發(fā)生。

　　47.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉移最常見的途徑為 (分數(shù):1.0)

　　A.肝動脈

　　B.肝靜脈

　　C.門靜脈

　　D.膽管系

　　E.淋巴管

　　試題解析：

　　48.下列哪項可判斷為早期胃癌 (分數(shù):1.0)

　　A.病灶局限于胃竇內(nèi)

　　B.病灶局限于粘膜或粘膜下層

　　C.直徑在2cm以內(nèi)

　　D.無淋巴結轉移

　　E.病灶局限于胃小彎

　　試題解析：B早期胃癌是指胃癌僅限于粘膜或粘膜下層。

　　49.下列脾破裂的處理，錯誤的是 (分數(shù):1.0)

　　A.破裂嚴重時，可行脾切除

　　B.破裂小時可行脾修補

　　C.待失血性休克好轉后再行手術

　　D.可收集腹腔內(nèi)血液行自身輸血

　　E.輸血補液以糾正血容量不足

　　試題解析：C脾破裂時的處理原則如果不符合非手術治療條件的傷員，應是盡快剖腹探查，以免延誤病情。

　　50.腎外傷時首選的診斷方法是 (分數(shù):1.0)

　　A.排泄性尿路造影

　　B.動脈造影

　　C.腹部CT

　　D.腹部B超

　　E.放射性核素掃描

　　試題解析：CCT可以清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，顯示無活力的腎組織，并可了解與周圍組織和腹腔內(nèi)其他臟器的關系，為首選治療。