2013臨床執(zhí)業(yè)助理考試輔導(dǎo)：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉

　　主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要要掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　(1)急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：動(dòng)脈收縮壓、舒張壓和脈壓正?；蚴鎻垑荷詼p低伴脈壓增大。無(wú)明顯周圍血管征。心尖搏動(dòng)正常，心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)。二尖瓣舒張期提前關(guān)閉致第一心音降低或消失。P2增強(qiáng)。第三心音常見(jiàn)。因左室舒張壓上升使主動(dòng)脈與左室間壓差很快下降，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣舒張期雜音較慢性者短而調(diào)低。如出現(xiàn)Austin-Flint雜音，多為舒張中、晚期雜音。

　　(2)慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　?、傩募獠珓?dòng)：向左下移位，常呈抬舉性搏動(dòng)。

　?、谛囊簦篈2減弱或缺如，但梅毒性主動(dòng)脈炎者?？哼M(jìn)并呈擊鼓音，第二心音多為單一心音。心底部聞及收縮期噴射音，心尖區(qū)第三心音。

　?、坌呐K雜音：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音與第二心音同時(shí)開(kāi)始，呈高調(diào)嘆氣樣、遞減型舒張?jiān)缙陔s音，前傾坐位和深呼氣時(shí)易聽(tīng)及;雜音為樂(lè)音性時(shí)，提示瓣葉脫垂、撕裂或穿孔。老年人的雜音有時(shí)在心尖區(qū)最響。重度反流者，在心尖區(qū)可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音(Austin-Flint雜音)，為主動(dòng)脈瓣反流使左心室舒張壓快速升高，導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)。

　?、苎埽菏湛s壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。周圍血管征常見(jiàn)，包括：隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征(DeMusset征)、頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈捫及水沖脈或陷落脈、股動(dòng)脈槍擊音(Traube征)、聽(tīng)診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音(Duroziez征)、毛細(xì)血管搏動(dòng)征等。主動(dòng)脈根部擴(kuò)大者，在胸骨旁右第2、3肋間隙可捫及收縮期搏動(dòng)。