2013臨床執(zhí)業(yè)助理考試輔導(dǎo)：二尖瓣關(guān)閉不全的體征

　　二尖瓣關(guān)閉不全的體征是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　(1)急性二尖瓣關(guān)閉不全：

　　心尖搏動為高動力型。P2亢進(jìn)，心尖部常有第四心音，心尖區(qū)反流性雜音于第二心音前終止而非全收縮期，呈遞減型和低調(diào)，不如慢性者響。返流嚴(yán)重時(shí)心尖部亦可出現(xiàn)第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音。

　　(2)慢性二尖瓣關(guān)閉不全

　?、傩募獠珓樱撼矢邉恿π停笫以龃髸r(shí)向左下移位。

　　②心音：風(fēng)濕性心臟病重度關(guān)閉不全的第一心音常減弱，第二心音明顯分裂(通常分裂)，嚴(yán)重返流時(shí)心尖部可聞及第三心音。二尖瓣脫垂者有收縮中期喀喇音。

　?、坌呐K雜音：風(fēng)濕性心臟病者有全收縮期高調(diào)的吹風(fēng)樣一貫型雜音，在心尖區(qū)最響，可伴震顫;雜音一般向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。后葉關(guān)閉不全時(shí)，雜音向胸骨左緣和心底部傳導(dǎo)。二尖瓣脫垂為喀喇音后的收縮晚期雜音。冠心病乳頭肌功能失常所致為收縮早、中、晚或全收縮期雜音。腱索斷裂時(shí)，雜音似海鷗鳴或呈樂音性。反流嚴(yán)重者，心尖部可聞緊隨第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音。