2013臨床助理內(nèi)科學復(fù)習資料：胃病的診斷方法

胃病要做什么鑒別診斷？以下就是有關(guān)胃病要做的鑒別診斷： 

人們常把心窩部疼痛稱為胃脘痛該部位的疼痛大多來自胃及十二指腸疾病殊不知除了胃及十二指腸外膽囊胰腺肝左葉總膽管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部這些臟器出現(xiàn)病變同樣可引起“胃痛”。

膽石癥 

膽石癥的發(fā)病率很高由于膽石的刺激 膽囊及膽管可出現(xiàn)不同程度的炎癥病人多有心窩部（或右季肋下）的不規(guī)則隱痛及不適感有時還可出現(xiàn)上腹部飽脹噯氣等酷似胃病的癥狀病情常因飲食不當或進食油膩等而加重許多病人因此長期被自己診斷或醫(yī)生誤診為胃痛類似病例時有所聞如某女性患者50歲心窩部出現(xiàn)不規(guī)則隱痛已3年并時有噯氣按胃炎治療數(shù)月效果不明顯一查B超才知道原來她得的是膽結(jié)石伴炎癥根本就不是胃炎。

肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤 

為常見的肝膽系統(tǒng)疾病如肝癌（尤以左葉肝癌多見）膽囊癌及總膽管癌等都可表現(xiàn)為“胃痛”并出現(xiàn)上腹部飽脹乏力納差黃疸等癥狀體征極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機會。 

胰腺疾病 

胰頭癌或慢性胰腺炎患者也常有心窩部隱痛及惡心嘔吐等癥狀應(yīng)該仔細檢查加以鑒別。 

心肌梗死 

老年人心梗時不一定都會有心前區(qū)絞痛可僅訴“胃痛”或心窩部不適并伴有惡心嘔吐有些病人會強烈要求作胃鏡檢查如果不加鑒別盲目按胃病處理很容易導(dǎo)致誤診甚至發(fā)生意外 可見臨床上許多“胃痛”的患者不一定都是胃痛應(yīng)該仔細詢問病史并結(jié)合全面的理化檢查才能發(fā)現(xiàn)病變的癥結(jié)所在。 

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