2013臨床助理病理學(xué)：細(xì)胞和組織的壞死

　　壞死（necrosis）：活體內(nèi)范圍不等的局部組織細(xì)胞死亡。 

　　1、基本病變：細(xì)胞核：核固縮、核碎裂、核溶解。 

　　細(xì)胞漿：紅染、進(jìn)而解體。 

　　細(xì)胞間質(zhì)：崩解 

　　2、類(lèi)型： 

　?。?）凝固性壞死：壞死組織發(fā)生凝固，常保持輪廓?dú)堄啊?nbsp;

　　好發(fā)部位：心肌、肝、脾、腎。 

　　病理變化：肉眼：組織干燥，灰白色。 

　　鏡下：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓保存（早期）。 

　　特殊類(lèi)型：干酪樣壞死（發(fā)生在結(jié)核病灶，壞死組織呈灰黃色，細(xì)膩。鏡下壞死徹底，不見(jiàn)組織輪廓。） 

　　（2）液化性壞死：壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。 

　　好發(fā)部位：腦、脊髓等。 

　　病理變化：壞死組織分解液化。 

　　特殊類(lèi)型：脂肪壞死（分為創(chuàng)傷性、酶解性，分別好發(fā)于乳腺、胰腺）。 

　?。?）壞疽（gangrene）：大塊組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染，所形成的特殊形態(tài)改變。 

　　干性壞疽：好發(fā)于四肢末端，壞死組織干燥，邊界清楚。 

　　濕性壞疽：好發(fā)于腸管、膽囊、子宮、肺，壞死組織濕潤(rùn)、腫脹，邊界欠清。 

　　氣性壞疽：常繼發(fā)于深達(dá)肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷，由產(chǎn)氣莢膜桿菌引起，壞死組織內(nèi)含氣泡呈蜂窩狀。 

　?。?）纖維素性壞死（fibrinoid necrosis）：壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀，似紅染的纖維素。 

　　好發(fā)部位：結(jié)締組織和血管壁。 

　　疾病舉例：急進(jìn)性高血壓、風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 

　　3、結(jié)局 

　?。?）局部炎癥反應(yīng)：由細(xì)胞壞死誘發(fā)。 

　?。?）溶解吸收：壞死組織溶解后常由淋巴管、血管吸收或被巨噬細(xì)胞吞噬清除。 

　?。?）分離排除形成缺損：表現(xiàn)為糜爛、潰瘍、空洞、瘺管、竇道。 

　　（4）機(jī)化：肉芽組織取代壞死組織的過(guò)程。 

　　（5）包裹、鈣化：前者指纖維組織包繞在壞死組織周?chē)笳咧笁乃澜M織中鈣鹽的沉積。 

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