2013臨床助理病理學(xué)：壞死后性肝硬變

　　壞死后性肝硬變，相當(dāng)于大結(jié)節(jié)型肝硬變和大小結(jié)節(jié)混合型肝硬變，是在肝實質(zhì)發(fā)生大片壞死的基礎(chǔ)上形成的。

　　一、病因

　　1.肝炎病毒感染現(xiàn)知大部為HBV感染，也有HBV與HDV復(fù)合感染。VEV的感染多在孕婦。患者多患亞急性重型肝炎，病程遷延數(shù)月至一年以上，則逐漸形成壞死后性肝硬變。另外，慢性活動性肝炎反復(fù)發(fā)作并且壞死嚴重時，也可引起。

　　2.藥物及化學(xué)物質(zhì)中毒。

　　二、病變

　　肉眼觀，肝體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬。表面有較大且大小不等的結(jié)節(jié)，最大結(jié)節(jié)直徑可達6cm.由于形成大小不等的結(jié)節(jié)常使肝變形，肝左葉明顯萎縮，右葉相對肥大隆起。

　　肝體積縮小，表面有大小不等的粗大結(jié)節(jié)鏡下，肝小葉呈灶狀、帶狀甚至整個小葉壞死，代之以纖維組織增生，形成間隔，將原來的肝小葉分割為大小不等的假小葉。假小葉內(nèi)肝細胞常有不同程度的變性和膽色素沉著。假小葉間的纖維間隔較寬闊且厚薄不均，其中炎性細胞浸潤、小膽管增生均較顯著，這些均與門脈型硬變不同。但本型病情進展較慢，病程較久者在病變上亦不易與門脈性硬變鑒別。

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