2013年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題匯總（更新中）

　　【2號(hào)題】四川 第一站：病史采集――女 17歲，腰痛、低熱、盜汗3月;病例分析――男，50歲，咳嗽、咳痰10余年，發(fā)熱加重2天，有慢支病史10余年，每受涼后i咳膿痰，氣喘，用支氣管擴(kuò)張劑后 ，前兩天因受涼發(fā)病，呼吸困難，半臥位;查：T38.5 P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，發(fā)紺，半臥位，雙肺聞及哮鳴音，右下肺伴有濕羅音;輔助檢查：白細(xì)胞 、中心粒細(xì)胞升高;氧分壓60 二氧化碳分壓 升高，X：示肺氣腫第二站：扁桃體檢查+心臟觸診+腹部肌張力、壓痛

　　【3號(hào)題】7月1日病史采集：男，60歲，雙下肢水腫1月，氣短2天

　　病例分析：急性甲型肝炎 體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診 肝臟觸診(單雙手) 語音震顫 都要說明體檢結(jié)果。 操作：穿脫隔離衣 問：脫隔離衣的時(shí)候衣袖 碰到面部怎么辦? 肝硬化腹水體格檢查有何陽性發(fā)現(xiàn)?

　　【5號(hào)題】河南 南陽 7月1日 第一站內(nèi)容：病史采集，女，20歲，水腫10天，尿少3天。

　　病例分析，男，78歲，頸部抓傷后引起皮下硬結(jié)，腫塊10天，有疼痛，，發(fā)熱，，既往糖尿病10年，體檢無異常，尿糖(++)，體溫，39.5，WBC19，第二站內(nèi)容：1腋窩淋巴檢查，腋窩淋巴結(jié)群有幾群?2墨菲征的檢查方法，3膝反射(臥位，坐位任選一種) 簡易呼吸機(jī)的使用，考官提問操做時(shí)為什么要是頭后仰?

　　第三站內(nèi)容：1,CT，硬膜下血腫(不知到對(duì)不對(duì))，2濕羅音加支氣管呼吸音，3X線，肺結(jié)核，4聽診心音，竇性心律不齊，5心電圖竇性心動(dòng)過緩，6心電圖房顫，7主要責(zé)任在主治醫(yī)生

　　(第三站答案僅供參考)

　　【6號(hào)題】廣東 東莞 第一站內(nèi)容：病史采集：1歲女孩，發(fā)熱1天，驚厥1天 病例分析：男性，大便性狀和排便習(xí)慣改變半年、便血2周。體重下降5kg，眼瞼稍蒼白。 CEA↑ X線氣鋇造影：乙狀結(jié)腸充盈缺損、縮窄 第二站內(nèi)容：體格檢查：1.頸部淋巴結(jié)觸診 2.腹部移動(dòng)性濁音　3.膝反射提問：雙手觸診用于檢查腹部哪些內(nèi)容? 基本操作：右下腹剖腹探查術(shù)消毒范圍、鋪手術(shù)巾、手術(shù)單 問題：1.中單、大單的放置、大單需垂過手術(shù)床緣多少厘米? 2.化膿性闌尾炎切口皮膚消毒是從內(nèi)到外消毒還是從外到內(nèi)消毒?為何? 第三站內(nèi)容：室顫、肱骨骨折、硬腦膜外出血

　　【6號(hào)題】河北 廊坊 7月1日 第一站：病史采集：腹痛伴腹脹5小時(shí)

　　病理分析：男性，35歲，面部紅斑，間斷性發(fā)熱5個(gè)月。

　　第二站：基本操作：肥皂水洗手

　　第三站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診(雙手)，肱二頭肌反射

　　第三站：x線：橈骨骨折，左肺周圍性肺癌，上消化道穿孔，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：護(hù)士讓病人自己數(shù)脈搏，病房內(nèi)醫(yī)生未制止，心肺聽診：有一個(gè)房顫另一個(gè)好像是胸膜摩擦音，心電圖一個(gè)正常一個(gè)好像是室上速

　　【8號(hào)題】穿脫手術(shù)衣、手套

　　【13號(hào)題】四川 成都 病史采集：間斷咳痰、痰中帶血2年,咯血1天。病例分析：肝硬化。體格檢查：測(cè)呼吸、脈搏。心界叩診。操作：導(dǎo)尿。

　　【14號(hào)題】青海 病史采集 女 低熱 腹瀉4月

　　【17號(hào)題】河南 周口 病史采集 患者胸痛5天伴發(fā)熱及其嘔吐1小時(shí)入院。如果你是住院醫(yī)師請(qǐng)寫出相關(guān)病史采集咯

　　【24號(hào)題】湖南 邵陽 7月1日 第一站：病史采集：6歲女，發(fā)熱5天，咳嗽3天

　　病例分析：患者男，間斷腹痛、腹瀉2年，加重伴發(fā)熱、便血1周

　　查：腹軟，左下腹壓痛陽性，發(fā)熱最高達(dá)39攝氏度，體重減輕5KG,輔查：中度貧血，WBC：12X109/L，大便常規(guī)：WBC：3-15/HP，紅細(xì)胞滿視野，隱血陽性。

　　第二站：

　　體格檢查：1.腋窩淋巴結(jié)的觸診;2.肝臟觸診(單、雙手);3.肱二頭肌反射檢查;

　　操作：前臂骨折病人的止血帶止血，包扎固定急救處理

　　第三站：

　　1.心尖區(qū)隆隆樣雜音(聽診);2.支氣管肺泡呼吸音(聽診)，3.肺癌(X線);4.脛骨遠(yuǎn)端骨折(X線);5.心肌梗死(心電圖);6.室速(心電圖)7.CT為肝癌 8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就不說了!

　　【32號(hào)題】云南紅河 第一站：病史采集：女性，23歲，消瘦伴心悸、手顫3月。 病例分析：結(jié)腸癌。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，腹壁緊張度、壓痛、反跳痛，膝關(guān)節(jié)反射。基本操作：為腸梗阻病人(中腹部)做消毒。第三站：CT：顱骨骨折 X線：坐骨骨折 正常胸片 聽診：支氣管肺泡呼吸音 室性期前收縮(拿不準(zhǔn))。心電圖：竇性心動(dòng)過緩 左束支傳導(dǎo)阻滯。

　　【33號(hào)題】河南 周口 7月1日 第一站病史采集，女性，26歲，間斷便血一年，加重兩周門診就診。

　　【36號(hào)題】 青海 例分析 男 55歲 ， 既往血壓200/120, 其母親有糖尿病，查體：血壓160/110，血糖7、8 mmol / L 血鉀3、3 mmol/L 甲狀腺觸診、脾臟雙手觸診、語音震顫。 女性普通導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

　　【39號(hào)題】天津 第一站：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有彌漫性甲?腺嫩?有?有房??有?分析，是肛周6點(diǎn)處見一裂口:肛裂。 第二站：體格檢查和操作考，扁桃體的檢查，乳腺的主診，移動(dòng)性?音的檢查。穿手術(shù)衣跟帶手套。

　　【39號(hào)題】石家莊 7月1日 第一站：病史采集：女，35歲，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供上腹痛3年，惡心，嘔吐4天(有十二指球部潰瘍病史)病例分析：甲亢

　　第二站：體格檢查：肺部的聽診，肋脊角叩診，肛門指診，問題：潮式呼吸見于什么情況?

　　基本操作：電除顫，問題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況?

　　第三站：2個(gè)心電圖(1個(gè)室上速，1個(gè)大致正常)正常胸片，乙狀結(jié)腸癌，硬膜下血腫.

　　【39號(hào)題】第一站：病史采集：女，35歲，上腹痛3年，惡心，嘔吐4天(有十二指球部潰瘍病史)

　　病例分析：甲亢

　　第二站：體格檢查：肺部的聽診，肋脊角叩診，肛門指診，問題：潮式呼吸見于什么情況?

　　基本操作：電除顫，問題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況?

　　第三站：2個(gè)心電圖(1個(gè)室上速，1個(gè)大致正常)正常胸片，乙狀結(jié)腸癌，硬膜下血腫.

　　病史采集是：男，60，上腹部及腰部劇痛。

　　病歷分析考的收縮期高血壓，房顫。

　　技能：外傷三角巾包扎，心臟叩診～～～

　　【40號(hào)題】7月1日 佝僂病胸,胸廓前后徑略長于左右徑,胸部上下長度較短,胸骨下端前突,胸廓前側(cè)壁肋骨可凹下,也稱雞胸.

　　1.乳膠片:用于表淺傷口的引流

　　2.管狀乳膠片:光滑,柔軟,可曲折,富于虹吸作用,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)員提供刺激小,可用于腹腔或盆腔引流

　　引流管:質(zhì)韌,多孔,以硅膠管較好,根據(jù)用途可制成"Y"形管"T"形管,雙套管,三套管等.

　　【43號(hào)題】 吉林省 吉林市 量升高，心臟觸診，肝臟觸診，脊柱損傷搬運(yùn)，病史采集劍突下疼痛2個(gè)月，嘔血黑便4小時(shí)病例分析年輕女性接觸動(dòng)物皮毛過敏引起發(fā)作，我診斷支氣管哮喘，聽診早搏，心電圖室早，左股骨骨折，正常腹部平片

　　【44號(hào)題】 山西 臨汾 第一站 病史采集：女性從高處跌落，胸痛伴呼吸困難3小時(shí)。病例分析：急性腎盂腎炎 第二站：1.腋窩淋巴結(jié)的觸診;2.胸膜摩擦音的聽診;3.肝臟的觸診(單手和雙手);提問：1.中腹壁反射陽性是胸髓哪節(jié)有問題?第三站：心肺復(fù)蘇

　　【44號(hào)題 河南 周口 病例分析 印象是7歲小女孩，發(fā)熱咳嗽幾天，體溫是37.5(記不住了)，后來加重，伴咳嗽胸悶，進(jìn)院前原來診斷為急性上呼吸道感染，進(jìn)院后查體溫24小時(shí) 37.5--39.5(好像，嘿嘿 記不得了).左下肺叩診濁音，聽診可聞及干濕?音，紅白細(xì)胞正常。L 0.72 N 0.28 其余正常。題干就這些了。診斷 診斷依據(jù) 鑒別診斷 進(jìn)一步檢查 治療 體格檢查是 測(cè)脈搏 側(cè)呼吸 心臟相對(duì)濁音界的叩診 老師提問的是 檢查結(jié)果 另外一個(gè)老師考的是 胸穿的常用部位有幾個(gè)，口述就行，然后讓你操作胸腔穿刺 提問的是取液一般取多少 第三站 就是 期前收縮 腓骨骨折 普大型心 竇性(室性)心動(dòng)過緩 還有一個(gè)是醫(yī)患的處理 還有兩個(gè)記不得了

　　【45號(hào)題】 河南 7月1日 第一站：病史采集(57)患者，女，31歲，發(fā)熱、腹痛、膿血便3天急診就診病例分析(51)患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時(shí)前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，(中間記不到了)2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無好轉(zhuǎn)(中間也有點(diǎn)內(nèi)容記不清了)，半小時(shí)前出現(xiàn)神志不清入院查體：T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤，大汗淋漓。甲狀腺III度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，，生理征正常，病理征未引出。甲功(1月前)：T3、T4明顯升高，TSH下降。心電圖：竇性心動(dòng)過速。體檢：乳房角診，肝確?！〔僮鳎菏中g(shù)切開?！線：遲骨骨折，梗膜下出血，肺炎。心電腦：心梗，房室傳導(dǎo)阻滯，　一個(gè)病人要手術(shù)了，進(jìn)了手術(shù)室后發(fā)現(xiàn)來月經(jīng)了，誰的錯(cuò)?

　　【46號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集(57)患者，女，31歲，發(fā)熱、腹痛、膿血便3天急診就診病例分析(51)患者，男，25歲，多食、消瘦3月，發(fā)熱、咽痛2天，半小時(shí)前神志不清入院。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，(中間記不到了)2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無好轉(zhuǎn)(中間也有點(diǎn)內(nèi)容記不清了，反正不重要)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供半小時(shí)前出現(xiàn)神志不清入院查體：(其他生命體征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤，大汗淋漓。(此處省略，沒看到鼻及咽喉部的查體)，甲狀腺III度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，雙上極可聞及明顯血管雜音，(此處省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功(1月前)：T3、T4明顯升高，TSH下降。心電圖：竇性心動(dòng)過速。

　　第二站：體格檢查：1、對(duì)光反射;2、心臟聽診;3、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。提問：對(duì)光反射的正常表現(xiàn);心臟聽診能聽到些什么;球部潰瘍伴嘔血及血便，腹部查體的陽性體征;消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。操作：淺表靜脈采血

　　第三站：1、老年男性，勞累后心累氣促多年，偶有咯血，心尖聽診：(拿不準(zhǔn))備選答案如下：連續(xù)性雜音;舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風(fēng)樣雜音; 2、描述就是個(gè)慢阻肺，前胸部聽診：濕羅音和干落音 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供3、胸腔積液 4、腦出血 5、食管癌 6、室性期前收縮 7、心房顫動(dòng) 8、女朋友診斷支擴(kuò)，男盆友來問病情，女盆友私下叫醫(yī)生不說，醫(yī)生該怎么處理? 需要慎重考慮的兩個(gè)答案(其他選項(xiàng)應(yīng)該是錯(cuò)的)：1)尊重患者意見，勸男盆友不要再問;2)尊重患者意見，這是患者的個(gè)人隱私

　　【49號(hào)題】7月1日 病史采集：男，9歲2月，發(fā)熱2天，皮疹1天

　　22病例分析：女，65歲，持續(xù)性上腹痛，發(fā)熱，少尿2天。

　　2天前，食用油膩食物后持續(xù)性上腹痛，四肢皮冷、黃染，腹部緊張，有壓痛。既往膽石癥多年，服用藥物無效

　　B超示：膽囊多發(fā)性結(jié)石，膽管擴(kuò)張，胰腺腫大，腹腔積液

　　【50號(hào)題】測(cè)脈搏、測(cè)呼吸頻率、心臟相對(duì)濁音界叩診

　　【53號(hào)題】四川 7月1日

　　病例分析

　　試題編號(hào)：53

　　女性，26歲，頸前增粗3個(gè)月。

　　患者3個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)頸前增粗，無疼痛和發(fā)熱，無心慌、多汗

　　怕熱。發(fā)病以來飲食正常，大、小便及睡眠均正常，體重?zé)o下降。既往體檢，妊娠7個(gè)月，無腫瘤家族史。

　　查體：T36.4 ，P80次/分，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供R20次/分，BP120/70mmHg。皮膚、鞏膜無黃染，雙側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無發(fā)紺，氣管居中，甲狀腺呈對(duì)稱性二度腫大，表面光滑，質(zhì)軟，聽診無血管雜音，雙肺未聞及干濕性羅音，心界不大，心率80次/分，律齊，腹隆呈7個(gè)月妊娠大小，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供腸鳴音正常。脊柱四肢無異常，產(chǎn)科檢查胎兒正常。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 110g/L,WBC6.0*109/L,N 0.68 糞常規(guī)(-) 尿常規(guī)(-)

　　【53號(hào)題】安徽省 滁州市 第一站內(nèi)容：病史采集：女26歲 黑便3天后面記不得了。。。病例分析是 女 頸前腫大3個(gè)月來診。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)頸前腫大，懷孕7個(gè)月，甲狀腺觸診2°腫大，表面光滑，柔軟，無血管雜音，其他查體和實(shí)驗(yàn)室檢查一切正常。第二站內(nèi)容：體格檢查是甲狀腺觸診，脾臟觸診和語音震顫。操作是穿脫隔離衣。第三站內(nèi)容：有個(gè)是濕羅音，期前收縮，股骨骨折 室性心動(dòng)過速 XXX 最后是個(gè)查體沒愛傷意識(shí)的選項(xiàng)

　　【58號(hào)題】甘肅 蘭州 第一站內(nèi)容：病史采集：咳嗽，咳痰伴發(fā)熱數(shù)月

　　病例分析：男、27歲，下肢浮腫伴夜尿2周，兒時(shí)曾經(jīng)得“腎炎”，血壓155/100mmHg、貧血貌，夜尿2次，雙踝凹陷型浮腫，尿蛋白(++)，肌酐：241mmol/l，Hb：92g ㄍL.

　　第二站內(nèi)容：測(cè)脈率，心臟濁音界叩診，數(shù)呼吸頻率，移動(dòng)性濁音，路遇老人跌倒做心肺復(fù)蘇。

　　第三站內(nèi)容：1.聽診心尖部，年輕人感冒3天后;2.右肺聽診58歲女 咳嗽咳痰數(shù)周――濕性?音;3.左脛骨骨折;4. 正常心電圖;5.心電圖 房性期前收縮;6.胸腔積液CR片;7. 忘了;8.護(hù)士讓患者自己數(shù)脈搏。

　　【59號(hào)題】病史采集：間斷性喘息5年，加重2天。病例分析：十二指腸潰瘍操作：胸穿 老師提問：胸穿腋中線、腋前線穿刺點(diǎn)為?

　　體格檢查：甲狀腺觸診 脾臟雙手觸診 跟腱反射

　　提問1.闌尾炎2.腎盂與輸尿管連接處的體表投影

　　【60號(hào)題】病史采集：活動(dòng)后胸悶、氣短2年 病例分析：風(fēng)疹操作：腹部膿腫的切除 體格檢查：胸膜摩擦感 腋窩淋巴結(jié)觸診 脾臟雙手觸診

　　【61號(hào)題】 廣東 揭陽 考咳嗽，咯血，操作是測(cè)頭圍，肺部聽診，肝觸診，單手縫合，打結(jié)

　　【65號(hào)題】

　　一：站病史采集：紫癜 病例分析 支氣管肺炎 感染性休克

　　二站：肝臟 單雙手觸診 語音震顫 (提問語顫增強(qiáng)減弱見于什么疾病)甲狀腺觸診 心肺復(fù)蘇 (提問：小兒胸部按壓部位 按壓深度)

　　三站：舒張期隆隆樣雜音 呼吸音減弱 正常胸片 尺橈骨折 肝血管瘤 竇性心動(dòng)過緩 房顫 主治醫(yī)生錯(cuò)誤

　　【71號(hào)題】 安微 阜陽 第一站 病史采集：腹痛、惡心 病例分析：男，9月，因咳嗽咳痰3天，加重1天，診斷：支氣管肺炎 呼吸衰竭 上感

　　第二站 體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診 心臟視診 肝臟單雙手觸診

　　問題：心尖負(fù)波動(dòng)見于哪些疾病?

　　操作：肥皂刷手

　　問題：刷手前要做哪些準(zhǔn)備?刷手注意事項(xiàng)?

　　【73號(hào)題】 貴州

　　病史采集：女，26歲，間斷便血1年，加重2小時(shí)入院。

　　病例分析：具體不記得了，但是在既往史中有兒時(shí)“麻疹肺炎”病史，查體雙下肺有細(xì)濕羅音，X線檢查肺部可見囊狀擴(kuò)張影，我下的診斷就是支擴(kuò)和雙下肺肺炎

　　第二站 體格檢查 甲狀腺觸診 脾臟觸診(雙手觸診)肱二頭肌反射

　　第三站 我只得了19分，應(yīng)該是在呼吸音被扣的，可以肯定的是X線左肱骨骨折 心電圖 一個(gè)是室性期前收縮(室早)另一個(gè)是 房顫 ，肝臟CT：血管瘤 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：殘胃癌患者，醫(yī)生指出住院和手術(shù)的利弊，由患者決定是否住院和手術(shù)。

　　【74號(hào)題】第一站：病史采集：女，28歲，停經(jīng)50天，惡心嘔吐10天就診

　　病例分析：男，46歲，突然暈倒，心肺復(fù)蘇后持續(xù)胸痛，高血壓病史，脈率96心率98，心音低鈍，律不齊，心電圖V1-V6ST段弓背抬高，提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波 無P波

　　第二站：體格檢查：眼瞼，鞏膜，角膜檢查，腹壁緊張度，壓痛，反跳痛。操作：前臂外傷，傷口清創(chuàng)。

　　第三站：房顫，心梗，肝癌，肺炎，肱骨近端骨折，病人急診沒帶夠錢報(bào)告上級(jí)給總值班打電話。

　　【77號(hào)題】 病例分析是：糖尿病合并上呼吸道感染

　　【88號(hào)題】重慶 一站 病史采集題號(hào)66 男，12歲，寒顫、高熱伴左膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛一天。病案分析題號(hào)18 男，60歲，咳嗽、咳痰3周。可咳出少量黏液痰，無潮熱、盜汗、喀血;X線片示：右肺下頁背段絮狀影，空洞，無液平。只記得這些了。二站 體格檢查 16號(hào)題： 甲狀腺觸診，肝臟觸診，胸部視診。操作8號(hào)題：右下背部膿腫拆開引流。三站記不清了。

　　【95號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男嬰，生后五天，皮膚黃染三天。病例分析：有機(jī)磷中毒。第二站：體格檢查：甲狀腺視珍，甲狀腺后面觸診，巴彬氏癥檢查。技能操作：胃大部手術(shù)后，無滲出液，換藥。問題：1.甲狀腺腫大觸診可以觸到什么?答：甲狀腺的腫大程度，大小，有無結(jié)節(jié)，氣管是否居中 換藥是發(fā)現(xiàn)淡黃色液體說明什么?答：說明有感染，膿液，脂肪囤積。第三站：1.房顫 2肺泡呼吸音減弱 3.消化道穿孔 4.右股骨骨折 5.腦出血 6.急性心肌梗死 7.好像是心電圖房顫7.和病人商量后建議病人做那種手術(shù)

　　【99號(hào)題】7月1日 第一站：病采:下肢水腫六個(gè)月心悸三天來診 病分:急性細(xì)菌性痢疾 第二站：基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥 體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射

　　【105號(hào)題】 四川 成都 7月1日 我是助理，成都考區(qū)第105號(hào)題，病史采集：哺乳期的乳腺炎 病案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 操作：肥皂水刷手 膝反射 墨菲氏征

　　【105號(hào)題】 河南 開封 第一站內(nèi)容：急性乳腺炎，結(jié)核　　第二站內(nèi)容：肥皂水洗手，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，膝反射，墨菲氏征

　　【108號(hào)題】 四川 成都 第一站：病例采集： 某某咳嗽咯痰痰中帶血2周。

　　病例分析：男28歲右下腹疼痛8小時(shí)。8小時(shí)前無明顯誘因促銷右上腹疼痛，伴惡心嘔吐，嘔吐后癥狀不緩解。4小時(shí)前轉(zhuǎn)移到右下腹疼痛，右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛。腰大肌實(shí)驗(yàn)陽性，移動(dòng)性濁音陰性 WBC13X10^9 N85%.第二站：測(cè)頭圍(需說出檢查結(jié)果) 乳房的觸診 肝臟的觸診(單手法)

　　前臂開放性骨折止血(止血帶)和固定包扎第三站：室性期前收縮 心肌梗死 胸腔積液

　　【111號(hào)題】第一站：病史采集：結(jié)腸癌 病例分析：腦出血 第二站：肝臟觸診，甲狀腺觸診，語音震顫，腰部穿刺

　　【113號(hào)題】新疆 第一站，病史采集，肺氣腫。 病例分析，消化性潰瘍出血。 第二站;淋巴結(jié)檢查，清創(chuàng)縫合。

　　【113號(hào)題】云南 第一站：病史;男性間斷腹痛，伴黑便3天。 病例;COPD,支氣管哮喘 ， 第二站：頸淋巴檢查，腹膜刺急診，深反射 腹部手術(shù)全套-重點(diǎn)縫合 第三站：正常胸片。

　　【113號(hào)題】云南 1病史采集:女，28歲，停經(jīng)50天，惡心、嘔吐10天。65號(hào)

　　2.病例分析：男，38歲，咳嗽、咳痰X天，伴胸痛1天。體格檢查模糊，就不誤導(dǎo)各位同仁了。6號(hào)

　　3.無菌操作，脾切除術(shù)后X天，請(qǐng)給與該患者拆線

　　4.體格檢查:a眼瞼、結(jié)膜、鞏膜檢查(口述檢查內(nèi)容)b.聽診心臟各區(qū)心音(指出各區(qū)位置及名稱)c.移動(dòng)性濁音檢查

　　【116號(hào)題】云南 第一站：病史采集：男，21歲 喘息4年，加3天。病歷分夕：脾破裂。 第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，膝健反射，移動(dòng)性燭音，胸腔穿刺。

　　【130號(hào)題】廣西河源 問診是咳嗽、咳痰、發(fā)熱4天，右側(cè)胸痛一天;病例分析是慢性腎小球腎炎;操作：腋窩淋巴結(jié)觸診，腹部觸診(壓痛、反跳痛);膝反射;闌尾的消毒范圍;第三站：聽診：房顫、胸膜摩擦音.X線：氣胸、脛骨骨折。CT：硬膜下血腫。心電圖：應(yīng)該是竇性心動(dòng)過緩、三度傳導(dǎo)阻滯。

　　【144號(hào)題】哈爾濱 7月1日 病史采集 男患 頭痛20年，夜間憋氣，高血壓病史，平時(shí)用藥。 病例分析：宮頸癌。 技能：拆線 提問：頭頸部幾天拆線? 眼瞼，結(jié)膜，鞏膜檢查 肺部聽診，移動(dòng)性濁音，提問：一側(cè)瞳孔縮小原因? 上機(jī)：肺炎，干?音，降結(jié)腸癌，竇性心動(dòng)過緩，二度房室傳導(dǎo)阻滯，道德，溝通欠妥

　　【144號(hào)題】安徽 病采是高血壓的頭痛和夜間憋醒，病分是宮頸癌，體格檢查是眼瞼結(jié)膜鞏膜的檢查，胸部扣診，基本操作是胃大部切除術(shù)后拆線，問剪線頭為什么剪下面的那根，因?yàn)榉栏腥?。兩?cè)瞳孔不等大說明什么?是中樞神經(jīng)與虹膜神經(jīng)的支配障礙。

　　【150號(hào)題】第一站 bp80 50 還有少尿 我診斷的是小兒腹瀉 脫水 休克 第二站 考官提問 有下腹壓痛的臨床意義 第三站 第一個(gè)片子不太確定 (舒張期隆隆樣雜音) 支氣管呼吸音 食管靜脈曲張 腦出血 正常心電圖 室上行心動(dòng)過速 最后一題 (女 得了支擴(kuò) 不想告訴男朋友) 醫(yī)生要尊重患者意見

　　【??】

　　1，甲狀腺視診，后面觸診。問：腫大的甲狀腺能摸到什么?

　　2，八并斯征

　　3，闌尾術(shù)后換藥。問：切口周圍紅腫能不能用70的酒精濕敷?

　　電腦：胸腔枳液，正常心電圖，心機(jī)梗死

　　病史采聚：男，1歲半，發(fā)熱一天，驚厥一次。

　　病理分析：腸炎

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