什么是功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)-2013臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能

　　鼻竇炎、鼻息肉是鼻科臨床中的多發(fā)病，由于生態(tài)環(huán)境破壞，空氣污染嚴重，近來此種疾病發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。此疾病治療比較困難其主要特點在于病變常常復發(fā)，不易徹底治愈。其中有許多原因，例如急性期沒有得到及時正確的治療，或者一般的常規(guī)方法無力控制病變，致使病變遷延存在并反復發(fā)作。對于慢性鼻竇炎來說，治療就更加困難，粘膜肥厚，變性，息肉增生，纖維化或纖維束性變以及因此造成的通氣和引流障礙，往往不是藥物能夠治療的，這時候就要借助手術(shù)方法。

　　傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)已經(jīng)延續(xù)一百多年，由于鼻腔和鼻竇生理功能的研究進展緩慢，另外鼻竇手術(shù)部位深，視覺系統(tǒng)的設(shè)備一直沒有突破，鼻竇手術(shù)長期沒有重大的改進。除對少數(shù)部分輕癥病人實施保守性手術(shù)以外，對病情較重的病人經(jīng)常采用根治性的方法，即切除大部分中鼻甲，并刮除全部竇內(nèi)粘膜，用當代的觀點認為這是一類破壞性的手術(shù)。1966年由德國Storz廠根據(jù)英國Hopkins柱狀鏡理論，并結(jié)合冷光源系統(tǒng)試制而成望遠型硬直鼻內(nèi)窺鏡，它具有視野寬、導光能力強等優(yōu)點。七十年代初，奧地利鼻科學者Messer klinger開創(chuàng)了經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的新領(lǐng)域，即通過各種角度的鼻內(nèi)窺鏡可以徹底清除竇內(nèi)隱患部位的病變，邁出了手術(shù)治愈鼻竇炎和鼻息肉的第一步。八十年代初我國鼻科老師天津市環(huán)湖醫(yī)院耳鼻喉科趙綽然教授首先將鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)技術(shù)引入我國，并應用于臨床，是中國鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的開拓者，對鼻科學的臨床解剖及基礎(chǔ)理論研究作出了巨大的貢獻，推動了我國鼻科學的研究和發(fā)展。

　　功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的基本出發(fā)點是醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理：在徹底清除病變的基礎(chǔ)上，把重建鼻腔、鼻竇的通氣引流作為改善和恢復鼻腔、鼻竇粘膜形態(tài)和生理功能的基本條件來治愈鼻竇炎、鼻息肉。經(jīng)過十幾年的實踐，這項技術(shù)發(fā)展成為今天的功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)。經(jīng)過近二十多年的臨床研究和探索實驗，天津市環(huán)湖醫(yī)院耳鼻喉科擁有一批技術(shù)過硬，經(jīng)驗豐富的主任，主治醫(yī)師并引進了美國、德國、日本等數(shù)套先進鼻竇內(nèi)窺鏡，高分辨率視錄像系統(tǒng)，全自動鼻竇手術(shù)切割器等手術(shù)設(shè)備，已完成6000例鼻竇內(nèi)窺鏡檢查及2000例功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，使鼻竇炎，鼻息肉的治愈率較傳統(tǒng)手術(shù)明顯提高。該種手術(shù)病人痛苦小，具有病變切除徹底，出血少，手術(shù)時間短，副損傷小，住院時間短，復發(fā)率低等優(yōu)點。利用此項技術(shù)除可開展鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)外，還可進行經(jīng)鼻竇內(nèi)窺鏡垂體腺瘤切除術(shù)，鼻內(nèi)窺鏡下腦脊液鼻漏修補術(shù)，視神經(jīng)管減壓術(shù)等顱底及鼻眼相關(guān)手術(shù)，避免了開顱手術(shù)，達到微創(chuàng)手術(shù)的效果。

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