放療和化療患者的麻醉-2013臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能

　　放療和化療患者的麻醉方法及內(nèi)容：

　　1.了解患者接受放療或化療的時間及劑量和心、肺、肝功能以及造血功能等，并注意患者有無貧血、白細(xì)胞缺乏、血小板減少和凝血功能情況。血紅蛋白不應(yīng)低于100g/L. 2.注意減免某些麻醉藥與抗癌藥間可能發(fā)生的相互作用。例如甲基芐肼有強(qiáng)化巴比妥類、吩噻嗪類的中樞作用;同時抑制單胺氧化酶，致使術(shù)中應(yīng)用麻黃堿時可使血壓驟升;環(huán)磷酰胺可使琥珀膽堿作用延長;硫唑膘呤使筒箭毒堿作用減弱;烷化類因抑制膽堿的攝取而強(qiáng)化神經(jīng)-肌阻滯。

　　3.多選用神經(jīng)阻滯麻醉，但估計有放射脊髓病或凝血障礙者應(yīng)避免用椎管內(nèi)麻醉。選用全麻要注意心肺功能的維護(hù)。肝功能有損害者應(yīng)用經(jīng)肝代謝的麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥用量宜小。

　　4.凝血障礙者術(shù)野滲血增多，需嚴(yán)密觀測血小板變化，必要時采用成份輸血補(bǔ)充血小板和白細(xì)胞。

　　5.患者免疫功能降低，感染機(jī)會增加，故各種麻醉操作及所用器械均應(yīng)特別注重消毒及無菌技術(shù)。術(shù)中應(yīng)酌情應(yīng)用皮質(zhì)激素和抗生素。

　　6.有放療或化療性肺炎者，盡量不用高濃度氧。

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