臨床助理病理學(xué)：腫瘤的命名和分類

　　機體任何部位的任何組織都會發(fā)生腫瘤，可發(fā)生良性瘤，也可發(fā)生惡性瘤，因此腫瘤種類繁多。特性各異，必須進行科學(xué)的分類和命名。正確掌握腫瘤分類和命名的原則及方法，有助于對腫瘤有個系統(tǒng)的概念，對各個具體腫瘤可確定正確的診斷名稱，并當看到腫瘤的名稱，就能了解它長在什么部位、起源于何種組織、是良性瘤還是惡性瘤，從而可進一步分析其特性，為醫(yī)療處理提供依據(jù)。

　　腫瘤的分類

　　腫瘤的分類，有的按腫瘤的組織起源分類，有的按腫瘤的生長特征分類。在實際工作中，常常把兩者結(jié)合起來。

　?。ㄒ唬┌唇M織起源分類 主要分為以下幾類：

　　1、上皮組織腫瘤 來自被復(fù)上皮（鱗狀上皮、移行上皮和柱狀上皮等）及腺上皮的腫瘤。

　　2、間葉組織腫瘤 來自胚胎時中胚葉所分化發(fā)育的各種組織，又可分為以下主要幾類：

　?。?）結(jié)締組織腫瘤 來自纖維組織、脂肪組織、軟骨和骨組織等腫瘤。

　　（2）骨肉組織腫瘤 來自平滑肌和橫紋肌的腫瘤。

　?。?）脈管組織腫瘤 來自血管和淋巴管的腫瘤。

　?。?）造血組織腫瘤 來自淋巴組織和骨髓組織的腫瘤。

　　3、神經(jīng)組織腫瘤 來自神經(jīng)細胞、神經(jīng)膠質(zhì)細胞、神經(jīng)鞘膜細胞等的腫瘤。

　　4、其它類型腫瘤 有些來自上述兩種以上的組織，還有些來自胎盤等特殊組織的腫瘤。

　?。ǘ┌瓷L特性分類 分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩大類。主要是根據(jù)腫瘤生長的方式、速度、有無轉(zhuǎn)移、組織結(jié)構(gòu)，以及對機體的危害程度等多方面的情況來區(qū)分的，這在下面良性腫瘤和惡性腫瘤的特征及區(qū)別中將詳細敘述。

　　把兩種分類方法結(jié)合起來，既說明腫瘤的起源組織，又說明腫瘤的性質(zhì)，如分為良性上皮組織腫瘤、惡性上皮組織腫瘤；良性結(jié)締組織腫瘤等。

　　腫瘤的命名

　　腫瘤的命名的原則是依據(jù)生長部位、組織起源和生長特性，主要是區(qū)分良性腫瘤和惡性腫瘤的名稱。

　　（一）良性腫瘤 命名方式為“生長部位+起源組織+瘤”。如長在背部的、由脂肪組織長出來的良性瘤，稱為背部脂肪瘤，與此類同，可稱為面部血管瘤、子宮平滑肌瘤等。良性瘤中來自被復(fù)上皮的（皮膚、膀胱等處），瘤組織常向表面呈乳頭狀突起，稱為乳頭狀瘤，如膀胱頭狀瘤、陰莖乳頭狀瘤等。來自粘膜柱狀上皮的良性腫瘤統(tǒng)稱為腺瘤，如胃腸道腺瘤、甲狀腺瘤、乳腺腺瘤等；有的腺瘤因分泌物潴留而開成囊腫，特稱為囊腺瘤，習(xí)慣上亦稱囊腫，如卵巢囊腺瘤。

　?。ǘ盒阅[瘤 主要有以下兩類不同名稱：癌（Carcinoma）來自上皮組織的惡性腫瘤稱為癌（“癌”字在我國古書中和巖字相同，形容癌組織一般較硬，有些癌塊突出表面，好似巖石）。起源不同上皮組織的癌，命名方式？quot；生長部位+起源組織+瘤“，如皮膚鱗狀上皮細胞癌、膀胱移行上皮細胞癌等。其中由粘膜柱狀上皮或腺上皮發(fā)生的癌。根據(jù)其分化程度的高低可分為兩型：癌細胞分化較高呈腺體狀排列的，稱為腺癌，如胃腺癌、直腸腺癌等；癌細胞分化低不作腺體排列的，稱為單純癌。

　　有時癌細胞和起源組織間差別很大，分辨不出究竟來源于那一種上皮，則稱為“未分化癌”。

　　肉瘤 來自間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤（這一類腫瘤一般質(zhì)地較軟，切面細嫩，呈粉紅色，形如魚肉，故名）。起源于不同間葉組織的肉瘤。命名方式為“生長部位+起源組織+肉瘤”，如背部脂肪肉瘤、胃平滑肌肉瘤、頸淋巴結(jié)淋巴肉瘤等。

　　（三）其它命名 除上述的良性瘤、惡性瘤一般命名原則和方法外，還有一些特殊的命名，主要有以下幾種情況：起源于胚胎組織或未成熟組織的惡性瘤，稱為母細胞瘤，如腎母細胞瘤。來自神經(jīng)組織的某些惡性腫瘤也稱為××母細胞瘤，如神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)膠質(zhì)母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。此外，也有少數(shù)良性腫瘤以“母細胞瘤”的名稱命名，如肌母細胞瘤等。

　　起源于造血細胞組織的一類惡性腫瘤習(xí)慣稱為“白血病”，如髓細胞性白血病、淋巴細胞性白血病等。

　　起源于胎盤組織的良性瘤稱為葡萄胎；惡性瘤稱為絨毛膜上皮癌。

　　腫瘤組織包括一個或二個以上的胚層所分化來的多種組織等），稱不混合瘤。

　　腫瘤組織不僅包括三個胚層來的多種組織且開成器官的結(jié)構(gòu)，稱為畸胎瘤，如睪丸畸胎瘤，卵巢皮樣囊腫等。