臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：精神障礙的思維程序

　　精神障礙的思維程序

　　精神障礙的思維程序是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，相關(guān)知識點(diǎn)如下：

　　第一步：確定病人是否有器質(zhì)性因素

　　只有排除了器質(zhì)性問題，才考慮“功能”性精神障礙。

　　第二步：確定是精神病性還是非精神病性的

　　在診斷“功能”性精神障礙的過程中，要考慮是精神病性(有幻覺、妄想、現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰适У?的，還是非精神病性的(神經(jīng)癥性，沒有上述重性精神病性特征);同時還要考慮人格因素和心理應(yīng)激因素與疾病的關(guān)系。

　　第三步：如何治療

　　(1)病因治療：首先必須治療原發(fā)的軀體疾病，停用可能引起精神障礙的藥物等;

　　(2)支持治療：糾正酸堿平衡失調(diào)及水、電解質(zhì)紊亂;補(bǔ)充營養(yǎng)、維生素和水分;

　　(3)控制精神癥狀：因年齡、軀體疾病、藥物間的相互作用等原因，對于軀體疾病所致精神障礙的患者，使用精神藥物要慎重，起始劑量應(yīng)更低，劑量應(yīng)逐漸增加，而當(dāng)癥狀穩(wěn)定時，應(yīng)考慮逐漸減少劑量。對存在攻擊行為或行為紊亂的患者，可考慮短期使用抗精神病藥物。抑郁患者可用抗抑郁藥，但須注意三環(huán)類抗抑郁藥的副作用，特別要禁用于心臟傳導(dǎo)阻滯、前列腺肥大或青光眼的患者。嚴(yán)重失眠和焦慮的病人，可以短期、小量使用抗焦慮藥。