結(jié)直腸癌護(hù)理常規(guī)-2012臨床助理醫(yī)師考試

　　結(jié)直腸癌護(hù)理常規(guī)

　　結(jié)直腸癌以手術(shù)治療為主，手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)：

　　手術(shù)前護(hù)理：

　　1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：由于患病后長(zhǎng)期食欲下降，腹瀉及疾病的消耗，可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白血癥。術(shù)前應(yīng)進(jìn)食高蛋白，高熱量。豐富維生素，易于消化的少渣飲食。必要時(shí)給予少量多次輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。

　　2、完成各大器官功能檢查及各項(xiàng)生化檢驗(yàn)。

　　3、戒煙酒，防受涼感冒引起的呼吸道感染，保證睡眠。

　　4、指導(dǎo)病員進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)性鍛煉，如在床上解大小便，進(jìn)行有效地咳嗽咳痰等。

　　5、術(shù)前一日做好皮膚清潔，藥物藥敏試驗(yàn)，腸道的清潔準(zhǔn)備等。

　　6、術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲。

　　7、術(shù)晨安置胃管尿管可減輕腹脹，維持膀胱排空，防止手術(shù)時(shí)損傷及因直腸切除后膀胱后傾所致的尿潴留。

　　手術(shù)后護(hù)理：

　　1、手術(shù)后6小時(shí)去枕平臥位，病情穩(wěn)定后可半臥位，利于腹腔的引流。

　　2、囑病員禁食，準(zhǔn)確記錄每天出入量。肛門排氣或結(jié)腸造口開放后即可拔出胃管，遵醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)飲食，若無(wú)不良反應(yīng)可漸漸進(jìn)食半流質(zhì)到少渣飲食再過(guò)渡到普食。應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白，豐富維生素低渣飲食。

　　3、在保留胃管尿管期間，應(yīng)保持通暢。翻身時(shí)避免受壓彎曲，傷口敷料處有滲血滲液要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)更換。

　　4、結(jié)腸造口術(shù)后2―3天開放，開放后取側(cè)臥位，用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開，以防流出的糞便污染切口造成感染。選擇合適的造口袋，袋口對(duì)準(zhǔn)造口貼緊，袋囊朝下，用有彈性的腰帶固定造口袋，當(dāng)造口袋內(nèi)充滿三分之一排泄物及時(shí)更換，先用中性肥皂液清潔造口周圍皮膚，再涂上氧化鋅軟膏，防止皮炎和皮膚糜爛，并觀察造口周圍的皮膚有誤紅腫，破潰現(xiàn)象。更換下的造口袋可用中性洗滌劑盒清水洗凈后擦干或晾干備用。

　　5、定期隨訪，囑病員定期復(fù)查。

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