2012臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合考點(diǎn):急性肝損傷
2012臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合考點(diǎn):急性肝損傷:以急性肝損傷為表現(xiàn)的疾病主要有病毒性肝炎和藥物性肝炎。藥物性肝炎與病毒性肝炎的鑒別要點(diǎn):(1)藥物性肝炎一般都有1種或幾種需要治療的原發(fā)疾病,并有用藥史,在用藥后5天~3個(gè)月發(fā)病;(2)肝損害的同時(shí)常伴有皮疹、發(fā)熱等其他藥物過敏的臨床表現(xiàn);(3)肝炎病毒學(xué)檢查往往為陰性;(4)用可疑的藥物作抗原,做巨噬細(xì)胞或白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)陽性,說明患者對(duì)該藥過敏;(5)停藥后肝功能損害很快好轉(zhuǎn)。?$lesson$
妊娠期急性脂肪肝的臨床表現(xiàn)與急性重型肝炎相似,但多有不同程度的水腫、蛋白尿和高血壓,起病時(shí)多有腹痛,常易出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖和低蛋白血癥,并發(fā)急性胰腺炎、重度黃疸,但尿膽紅素陰性,肝界縮小不明顯,超聲波可見典型的脂肪肝波型,病理檢查肝細(xì)胞呈嚴(yán)重脂肪變性而肝細(xì)胞壞死不明顯。?
某些全身性疾病可引起急性肝損傷。如:傷寒、瘧疾、鉤端螺旋體病、嚴(yán)重感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性膽囊炎等。但不論其肝損害是否嚴(yán)重,都同時(shí)伴有明顯的發(fā)熱等全身癥狀,而病毒性肝炎僅在疾病初起時(shí)有3~5天的發(fā)熱。?
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