臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學輔導：二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)

　　臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學輔導：二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn) $lesson$

　　(1)癥狀

　　輕度慢性二尖瓣關(guān)閉不全患者可終身無癥狀，疾病晚期可出現(xiàn)易疲勞、軟弱無力、心

　　悸、氣急，以及夜間陣發(fā)性呼吸困難等。妊娠和房顫可誘發(fā)肺水腫，但由于左心房順應性明顯增高，所以急性肺水腫發(fā)生率較低。二尖瓣脫垂可出現(xiàn)心悸、胸痛、焦慮、疲乏等癥狀。肺動脈壓力明顯增加時，可出現(xiàn)右心衰，表現(xiàn)為肝大、腹脹、水腫等。

　　急性二尖瓣關(guān)閉不全，尤其重度腱索或乳頭肌斷裂時，由于左房順應性差，心房壓急遽升高，常表現(xiàn)為急性肺水腫。肺動脈壓力明顯增加時可出現(xiàn)右心衰。常在數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)左心衰、體循環(huán)血壓下降和休克。

　　(2)體征

　?、俾犜\：二尖瓣關(guān)閉不全患者的主要體征是心尖部粗糙的全收縮吹風樣期雜音，向腋下或左肩胛下角傳導，部分病人伴有震顫。二尖瓣關(guān)閉不全患者S1減弱或消失，P2亢進，心尖部可聞及S3。急性二尖瓣關(guān)閉不全時，雜音通常較柔和，位于收縮早期。二尖瓣脫垂最特征的體征是心尖及其稍內(nèi)側(cè)收縮中、晚期喀喇音，并跟隨一收縮晚期雜音。

　?、谄渌盒慕鐢U大，心尖搏動向左下移位，呈抬舉樣。