2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：結(jié)核性腹膜炎治療

　　結(jié)核性腹膜炎治療 $lesson$

　　治療的關(guān)鍵是及早給予合理、足夠的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療，以達到早日康復(fù)、避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥的目的。注意休息和營養(yǎng)，以調(diào)整全身情況和增強抗病能力是重要的輔助治療措施。

　　(一)抗結(jié)核化學(xué)藥物治療 抗結(jié)核化學(xué)藥物的選擇、用法、療程詳見肺結(jié)核章。

　　1.滲出型：由于腹水及癥狀消失常不需太長時間，患者可能自行停藥而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，故必須強調(diào)全程規(guī)則治療。

　　2.粘連型或干酪型：由于大量纖維增生、藥物不易進入病灶達到應(yīng)有濃度，病變不易控制，故應(yīng)加強抗結(jié)核藥物化療的聯(lián)合應(yīng)用并適當延長抗結(jié)核的療程。

　　(二)大量腹水的治療 可適當放腹水以減輕癥狀，減少或防止腹膜粘連。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　(三)手術(shù) 適應(yīng)證：①急性腸穿孔，或腹腔膿腫經(jīng)抗生素治療未見好轉(zhuǎn);②并發(fā)完全性腸梗阻或有不全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn);③腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者;④本病診斷有困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時，可考慮剖腹探查。

　　結(jié)核性腹膜炎治療，不正確的是(D)

　　A.加強營養(yǎng)B.注意休息C.放腹水D.合并腹腔膿腫需手術(shù)治療E.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療