2011臨床助理醫(yī)師考試輔導：結核性腹膜炎檢查

　　結核性腹膜炎實驗室檢查 $lesson$

　　(一)血液檢查及結核菌素(PPD)試驗

　　1.病程較長而有活動性病變的患者有輕度到中度貧血。

　　2.白細胞：多正常。有腹腔結核病灶急性擴散或干酪型患者，白細胞可增高。

　　3.血沉：病變活動時血沉增快，病變趨于靜止時逐漸正常。

　　4.PPD試驗：可呈強陽性。

　　(二)腹水檢查

　　1.草黃色滲出液，靜置后有自然凝固塊，少數(shù)淡血色，偶見乳糜性。

　　2.比重1.018，蛋白含量>30g/L，WBC>500×106/L，以淋巴細胞為主。

　　3.腺苷脫氨酶活性增高。

　　4.普通細菌培養(yǎng)陰性，結核分枝桿菌培養(yǎng)培養(yǎng)陽性率很低，腹水動物接種陽性率>50%，但費時長。

　　5.細胞學檢查的目的是排除癌性腹水。

　　(三)X-ray 輔助診斷。X-ray平片有時可見鈣化影，提示鈣化的腸系膜淋巴結結核。胃腸X-ray鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)粘連、腸結核、腸瘺、腸腔外腫塊等征象。

　　(四)B超(BUS) 可確定少量腹水，并可引導腹水穿刺部位。

　　(五)腹腔鏡檢查 一般適用于有游腹水的患者，可見腹膜、網(wǎng)膜、內臟表面有散在或集聚的灰白色結節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙?；罱M織檢查具有確診價值。腹膜廣泛粘連為本檢查禁忌。