2011臨床助理醫(yī)師考試：良惡性腫瘤的區(qū)別

　　良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別 $lesson$

　　腫瘤有良性和惡性之分是根據它對患者的危害程度而決定的。良性腫瘤多數呈膨脹性生長或外生性生長，不浸潤鄰近組織，不轉移。它生長較慢，只排擠與壓迫鄰近組織，界限明顯，有一個結締組織包膜或一個假包膜。病理組織學良性腫瘤瘤細胞分化程度高，核分裂像少或無，與正常起源細胞的形態(tài)相差不大。良性腫瘤為害較小，經手術治療，可以治愈，不易復發(fā)，預后一般良好。如壓迫重要內臟或阻塞管道，有時也會引起嚴重后果。

　　惡性腫瘤生長迅速，膨脹性或浸潤性生長，侵犯與破壞鄰近組織，常常發(fā)生轉移，手術后易復發(fā)，晚期可引起病人全身性反應，即惡病質與貧血，為害較大。瘤細胞分化程度低，與正常起源的細胞形態(tài)上相差較大，近似胚胎發(fā)育期相應的未成熟細胞，核分裂像多。

　　良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別

　　區(qū)別腫瘤的良惡性具有重要的臨床意義，如選擇腫瘤治療方法，關系患者的治療效果和預后。如將惡性腫瘤誤診為良性腫瘤，就會貽誤治療時機，甚至危及患者生命;而將良性腫瘤誤診為惡性腫瘤，則將采取不必要治療措施(如根治性手術)，使患者蒙受不必要的痛苦和心身損害。為了能準確的區(qū)別腫瘤的良惡性，環(huán) 球網校整理就必須熟悉和掌握良性腫瘤和惡性腫瘤的不同特征，以便掌握鑒別診斷的原則和方法。分析具體病例應注意以下幾點：

　　1.腫瘤良惡性的區(qū)別要點應綜合腫瘤良惡性特征，在實踐中，應對具體腫瘤進行具體分析。

　　2.判斷腫瘤的良惡性要從形態(tài)、生物學行為以及對機體的影響三者綜合分析。良性瘤即瘤細胞形態(tài)良性(分化成熟)，生物行為也良性(不浸潤、轉移)，對機體影響也小，反之亦然。但是，有的良性腫瘤雖無浸潤轉移，其瘤細胞有異型性，如甲狀腺非典型腺瘤。而另一些惡性腫瘤(如甲狀腺濾泡性腺瘤)可有浸潤和轉移，但瘤細胞的異型性很小?？梢娔[瘤的形態(tài)表現和生物學行為有時并不一致。然而，在確定腫瘤的良惡性問題上，生物學行為起著重要作用，如對凡有轉移的腫瘤，不管瘤細胞形態(tài)如何，均可考慮為惡性。

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