2011臨床助理醫(yī)師考試：良惡性腫瘤的區(qū)別

　　良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別 $lesson$

　　腫瘤有良性和惡性之分是根據(jù)它對(duì)患者的危害程度而決定的。良性腫瘤多數(shù)呈膨脹性生長(zhǎng)或外生性生長(zhǎng)，不浸潤(rùn)?quán)徑M織，不轉(zhuǎn)移。它生長(zhǎng)較慢，只排擠與壓迫鄰近組織，界限明顯，有一個(gè)結(jié)締組織包膜或一個(gè)假包膜。病理組織學(xué)良性腫瘤瘤細(xì)胞分化程度高，核分裂像少或無(wú)，與正常起源細(xì)胞的形態(tài)相差不大。良性腫瘤為害較小，經(jīng)手術(shù)治療，可以治愈，不易復(fù)發(fā)，預(yù)后一般良好。如壓迫重要內(nèi)臟或阻塞管道，有時(shí)也會(huì)引起嚴(yán)重后果。

　　惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，膨脹性或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，侵犯與破壞鄰近組織，常常發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)后易復(fù)發(fā)，晚期可引起病人全身性反應(yīng)，即惡病質(zhì)與貧血，為害較大。瘤細(xì)胞分化程度低，與正常起源的細(xì)胞形態(tài)上相差較大，近似胚胎發(fā)育期相應(yīng)的未成熟細(xì)胞，核分裂像多。

　　良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別

　　區(qū)別腫瘤的良惡性具有重要的臨床意義，如選擇腫瘤治療方法，關(guān)系患者的治療效果和預(yù)后。如將惡性腫瘤誤診為良性腫瘤，就會(huì)貽誤治療時(shí)機(jī)，甚至危及患者生命;而將良性腫瘤誤診為惡性腫瘤，則將采取不必要治療措施(如根治性手術(shù))，使患者蒙受不必要的痛苦和心身?yè)p害。為了能準(zhǔn)確的區(qū)別腫瘤的良惡性，環(huán) 球網(wǎng)校整理就必須熟悉和掌握良性腫瘤和惡性腫瘤的不同特征，以便掌握鑒別診斷的原則和方法。分析具體病例應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1.腫瘤良惡性的區(qū)別要點(diǎn)應(yīng)綜合腫瘤良惡性特征，在實(shí)踐中，應(yīng)對(duì)具體腫瘤進(jìn)行具體分析。

　　2.判斷腫瘤的良惡性要從形態(tài)、生物學(xué)行為以及對(duì)機(jī)體的影響三者綜合分析。良性瘤即瘤細(xì)胞形態(tài)良性(分化成熟)，生物行為也良性(不浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移)，對(duì)機(jī)體影響也小，反之亦然。但是，有的良性腫瘤雖無(wú)浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，其瘤細(xì)胞有異型性，如甲狀腺非典型腺瘤。而另一些惡性腫瘤(如甲狀腺濾泡性腺瘤)可有浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，但瘤細(xì)胞的異型性很小。可見腫瘤的形態(tài)表現(xiàn)和生物學(xué)行為有時(shí)并不一致。然而，在確定腫瘤的良惡性問題上，生物學(xué)行為起著重要作用，如對(duì)凡有轉(zhuǎn)移的腫瘤，不管瘤細(xì)胞形態(tài)如何，均可考慮為惡性。

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